PROTOCOLOS DE VIGILANCIA DE VIRUELA SIMICA Y LEISHMANIASIS
VIRUELA SIMICA
AGENTE CAUSAL
Orthopoxvirus, familia Poxviridae.
MODO DE TRANSMISION
se presenta de animal hacia humano (zoonótica), puede ocurrir por contacto directo con la sangre, fluidos corporales, o lesiones cutáneas o mucosas, de animales
infectados
PERIODO DE INCUBACION
5 a 21 días.
es de uno a cinco días (pródromo) antes del comienzo del exantema y persiste hasta que todas las costras se hayan caído
RESERVORIO
son mamíferos, pero se desconoce el huésped natural.
DEFINICIONES OPERATIVAS
CASO PROBABLE
CRITERIOS CLINICOS
Persona que presenta
✓ Exantema en cualquier parte del cuerpo (sean máculas, pápulas, vesículas, pústulas) o
✓ Úlcera genital/perianal con o sin proctitis;
Acompañado o no de:
▪ Fiebre, odinofagia, mialgias, linfo-adenopatía o cefalea.
CRITERIOS EPIDEMIOLOGICOS
Contacto con un caso confirmado o probable.
✓ Antecedente de desplazamiento a países donde se han confirmado brotes
Antecedente de contacto estrecho, inclusive el intimo o sexual, con persona procedente del exterior.
✓ Antecedente de viaje a zonas endémicas. Nuevas o múltiples parejas sexuales.
✓ Paciente que según criterio del médico especialista (clínico o epidemiólogo) es un caso probable
CASO CONFRIMADO POR LABORATORIO
Un caso probable con resultado positivo en la prueba de laboratorio de infección por orthopoxvirus
mediante PCR positiva específica para orthopoxvirus sin secuenciación.
CASO DESCARTADO POR LABORATORIO
Caso probable al que se tomó, conservó y procesó en forma adecuada una muestra para el diagnóstico por laboratorio y el resultado fue negativo.
CASO IMPORTADO
Caso confirmado de viruela símica en una persona con antecedente de viaje a otro país donde circula el virus
RELACIONADO CON LA IMPORTACION
Caso confirmado de viruela símica que, según las pruebas epidemiológicas y virológicas, estuvo expuesto localmente al virus
Caso confirmado de viruela símica al cual no se le pueden identificar cadenas de transmisión
RELACIONADO CON FUENTE DESCONOCIDA
Caso confirmado de viruela símica el cual no fue identificado como parte de una cadena de transmisión relacionada con un caso importado
NOTIFICACION
SUPER INMEDIATA
Una vez una UPGD reporta en el aplicativo Sivigila el caso probable de viruela símica, genera
un archivo plano inmediato a correos determinados de INS y de las secretarías de salud (de procedencia, notificación y residencia), aumentando la oportunidad en la detección y el iniciode las acciones individuales
INMEDIATA
Los casos probables de viruela símica deben ser ingresados de manera inmediata al
subsistema de información – Sivigila, se genera archivo plano inmediato, se envía correo electrónico con periodicidad diaria
ACCIONES
INDIVIDUALES
▪ Notificar todo caso probable de manera inmediata y
registrarlo en el Sivigila
▪ revision la historia clínica que evalúe la presencia de
fiebre, linfo-adenopatías, lesiones exantemáticas
maculopapulares, pápulas, pústulas, vesículas, costras en
diferentes áreas del cuerpo incluyendo genitales y
perianales
Indicar y orientar inmediatamente el aislamiento de casos probables o confirmados
▪ Revisar los antecedentes epidemiológicos de importancia
durante los últimos 21 días tales como viajes, contactos
con animales, contactos estrechos con personas
procedentes del exterior o casos confirmados
Asegurar la toma y envío de muestras de suero, hisopado
orofaríngeo e hisopado del exudado de las lesiones o costras para el estudio por laboratorio.
Desinfectar todas las superficies con hipoclorito de sodio
AISLAMIENTO
AISLAMIENTO EN CASA
Tener una habitación individual para la persona
• La habitación debe contar con flujo de ventilación
Los familiares deben evitar el contacto con el paciente y en el caso de contacto, los EPP deben ponerse antes de entrar a la habitación y usarse todo el tiempo.
• Evitar manipular las lesiones con las manos
• La ropa de cama y de la persona debe ser
manipulada con guantes y con mascarilla. Se debe
lavar de manera individual.
AISLAMIENTO EN ESTABLECIMIENTO DE POBLACION CONFINADA
Tener identificada un área de aislamiento.
• Tener en cuenta los posibles desplazamientos, por
ejemplo, a los baños.
• Asegurar medidas higiénicas y sanitarias adecuadas tanto para la población confinada como para los profesionales que prestan sus servicios en la institución.
AISLAMIENTO EN AMBITO HOSPITALARIO
Al ingreso del paciente se debe implementar aislamiento
por contacto y aerosoles
Los EPP deben ponerse antes de entrar a la habitación del paciente y usarse durante todo contacto con el paciente.
Todos los EPP deben ser desechados antes de salir de la sala de aislamiento. Se debe usar bata, guantes y respirador desechables con filtro N95
COLECTIVAS
INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACION
BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL
ACCIONES DE LABORATORIO
Ante un caso probable se deben recolectar las siguientes
muestras:
1. Exudado de vesículas.
2. Frotis de lesiones cutáneas y raspado o
recolección de costras.
3. Hisopado orofaríngeo.
4. Suero
LEISHMANIASIS
AGENTE CAUSAL
parásitos protozoarios pertenecientes a la familia
Trypanosomatidae
MODO DE TRANSMISION
comienzan con la picadura de un flebotomíneo vector (Lutzomyia) infectado con la forma de promastigote del parásito; estas picaduras ocurren en sitios expuestos y dejan pequeñas pápulas rojas
PERIODO DE INCUBACION
Leishmaniasis cutánea: fluctúa entre 3 semanas y 6 meses .
Leishmaniasis mucosa: las lesiones mucosas pueden presentarse simultáneamente con la lesión primaria
en piel (leishmaniasis mucocutánea) o aparecer meses o años después de que una lesión cutánea ha
cicatrizado espontáneamente o en respuesta al tratamiento específico .
Leishmaniasis visceral: el período de incubación es muy variable y puede ir de 3 a 8 meses
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
El hombre es infectante mientras haya parásitos en las lesiones de la piel o en la sangre circulante.
RESERVORIO
leishmaniasis cutánea son mamíferos silvestres:
perezosos de 2 y 4 uñas, el oso hormiguero, chuchas o zarigüeyas, la rata silvestre y el puerco espín
leishmaniasis cutánea, el perro puede actuar como hospedero reservorio accidenta
En la leishmaniasis visceral, el perro es el principal
reservorio doméstico
DEFINICION OPERATIVA
Caso confirmado de
leishmaniasis cutánea
Paciente con lesiones cutáneas procedente de áreas endémicas que cumpla con tres o más de los siguientes criterios: sin historia de trauma, evolución mayor de dos semanas, úlceras, lesiones nodulares,
lesiones satélites o adenopatía localizada.
Caso confirmado de
leishmaniasis mucosa
Paciente procedente de área endémica con lesiones en mucosa de nariz u orofaringe que puede presentar una o más de los siguientes criterios: cicatrices o lesiones cutáneas compatibles con
leishmaniasis, signos de acuerdo con los de la descripción clínica (Lesiones vegetantes, deformantes o ulcerativas de mucosa nasal, oral, faringe, labios, ojos, paladar y genitales.
Caso probable de
leishmaniasis visceral
Paciente procedente o no de área endémica, con fiebre de siete o más días de duración, con esplenomegalia y /o hepatomegalia asociada a por lo menos una citopenia; anemia, leucopenia o
trombocitopenia.
Caso confirmado de
leishmaniasis visceral
Caso con prueba de antígeno rK39 Positiva o caso confirmado parasitológicamente a partir de aspirado de médula ósea o de bazo y/o prueba de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) reactiva (positiva), con
títulos de anticuerpos IgG anti Leishmania iguales o mayores a 1:32
NOTIFICACION
Notificación inmediata individual
Casos probables de leishmaniasis visceral
Notificación semanal individual
Casos confirmados de leishmaniasis cutánea y
mucosa de conformidad con la estructura y contenidos mínimos establecidos en el Sivigila
(ficha de datos básicos).
ACCIONES
INDIVIDUALES
Notificación obligatoria y conforme a la periodicidad establecida en todos los casos confirmados de leishmaniasis cutánea, mucosa y en todos los casos probables y confirmados de leishmaniasis visceral
Investigación epidemiológica de campo: busca corroborar la procedencia del
caso, cuadro clínico existente, tiempo de residencia en la
región, los antecedentes de picadura de insectos, lugar del
hecho, presencia cicatrices o lesiones activas en piel o
mucosa, antecedentes
COLECTIVAS
Información, educación y comunicación
Están orientadas a las acciones de respuesta ante casos
confirmados de leishmaniasis visceral, brotes de
leishmaniasis cutánea y presentación de nuevos focos de transmisión
Estudio de foco
incluyen estudio entomológico,
identificación de reservorios, evaluación de conocimiento
y percepción del riesgo por parte de la comunidad
Busqueda activa comunitaria
se realiza a partir de identificación de personas con
manifestaciones clínicas compatibles para las tres formas clínicas, se recomienda especial atención a la población de menores de 5 años, debido a que esta es la más afectada
por esta forma de la enfermedad
Búsqueda activa institucional
a partir de los registros individuales
de prestación de servicios (RIPS).
ACCIONES DE LABORATORIO
Leishmaniasis cutánea
Examen directo para control de calidad
Láminas de extendido o frotis de lesiones o úlceras (mínimo una lámina por paciente), sin precipitados, coloreadas con Giemsa
Deben ser coloreadas previamente, leídas y
reportadas por el LSP Departamental o Distrital
Leishmaniasis mucosa
Determinación de anticuerpos IgG por
Inmunofluorescencia Indirecta.
1 ml de suero.
Rotular: * Nombres y apellidos del paciente *
Documento de identidad * Edad * Fecha toma de La muestra.
Leishmaniasis visceral
Extendido – aspirado para control de calidad:
Aspirado de médula ósea o punción esplénica (mínimo una lámina por paciente), precipitados
coloreadas con Giemsa
Todas las láminas tomadas para diagnóstico de
Leishmania visceral deben ser enviadas al INS para
control de calidad
Determinación de anticuerpos IgG por
Inmunofluorescencia Indirecta.
TRATAMIENTO
Leishmaniasis cutánea
Antimoniales pentavalente
Estibogluconato de sodio
DOSIS: 20MG/KG DE PESO/DIA
TIEMPO: 10 días administrado por vía intramuscular o endovenosa
VISCERAL
30 dias por via IM y endovenosa