Salud, Enfermedad, Respuesta Metabólica e Inflamatoria al Estrés
Salud
Proporcionan la energía y los materiales básicos para incontables sustancias esenciales para el crecimiento y la supervivencia del ser humano.
Pasan a convertirse en elementos integrales del cuerpo y colaboran en su funcionamiento depende, de los procesos fisiológicos y bioquímicos que controlan sus acciones.
Enfermedad
Un estresante constituye un evento que representa una amenaza al equilibrio dinámico (homeostasis)
Enfermedad=Existe un desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente
En los macronutrientes y micronutrientes
pueden resultar en una disminución de la capacidad adaptativa y defensiva del huésped
Agente
Intensidad
Duración
Mediadores
Edad-Sexo
Enfermedad de base
Estado de nutrición previo
Genético
Respuesta Metabólica al estrés
Respuesta a un estresante y consta de un componente fisiológico (activación del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal) y del sistema nervioso autónomo
Libera catecolaminas,
cortisol y otras hormonas del estrés.
Se produce una liberación inmediata de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina)
Fase de supresión posagresión, la insulina, en relación con la liberación de noradrenalina
Aparece una respuesta adenohipofisaria
y tiroidea con aumentos de
(ACTH), (HC), prolactina, vasopresina, β-lipotropina y β-endorfina, y cambios irregulares de la
secreción de gonadotrofinas, hormona estimulante de la tiroides y oxitocina.
Una situación de hipovolemia (choque), hipotensión e hipoxia hística
Hiperdinámica o tardía
Aguda-Adaptativa
Conseguir la estabilidad hemodinámica y un correcto transporte de oxígeno.
Alteraciones Gasto energético Kcal
Pacientes agredidos son hipermetabólicos y
el aumento medio en el gasto energético se estima entre 20 y 50% sobre el gasto metabólico basal (con excepción del paciente quemado crítico, que aumenta entre 75 y 150%)
El patrón de oxidación de sustratos energéticos está relacionado con el agente agresor
Cuando se presenta una agresión, la capacidad
de metabolizar la glucosa disminuye de manera ostensible
La presencia de hiperglucemia y la intolerancia a la glucosa son características del síndrome posagresivo
Se inhibe la captación de aminoácidos por el músculo y se incrementa la hepática para la neoglucogénesis
En la agresión más de 50%
del nitrógeno de los aminoácidos liberados por el músculo son glutamina y alanina
Una administración excesiva de glucosa que pueda producir esteatosis
hepática, desencadenar eventos como estados hiperosmolares, inmunosupresión o aumento del trabajo respiratorio con producción excesiva de dióxido de carbono.
En la respuesta a la agresión, aumenta la lipólisis y la oxidación de los ácidos grasos libres por estímulo de la adrenalina, pero el incremento de la insulina circulante también disminuye la movilización
El TNF bloquea la lipoproteína lipasa del adipocito, junto con la acetil-CoA carboxilasa y la sintetasa de ácidos grasos, y estimula la lipogénesis hepática
La administración de lípidos en los pacientes graves cubre las necesidades de ácidos grasos esenciales, limita la administración de carbohidratos y constituye una buena fuente de energía de alta densidad