SICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA

El pasciente debe ser sometido a un
estudio clínico, con una evaluación neurológica que incluya el exámen de las funciones cognitivas,

Se debe hacer una valoración neuropsicológica

Examen del Estado Mental de Folstein

Biometría hemática completa

Hemoquímica completa.

Examen general de orina.

Serología (lúes, SIDA)

INDICACIONES PARA LA EJECUCIÓN DE ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN (TAC)

Sujeto menor de 60 años

Tratamiento anticoagulante

• Trauma cráneo-encefálico reciente

Historia de cáncer

Síntomas o signos neurológicos focales.

Deterioro cognitivo acelerado

Triada de Adams demencia, incontinencia y trastornos de la marcha

Marcha atáxicaic

Radiografía de tórax

Electrocardiograma

Determinación de B12 y folato.

Determinación de hormonas tiroideas.

Tomografía axial computada de cráneo

Causa

Vascular

Hidrocefalia normotensa

Hematoma subdural

Alcoholismo

Encefalopatías metabólicas

Encefalopatías por drogas

Infecciones del SNC

Tratamiento

Antiagregantes, anticoagulantes
Control de factores de riesgo

Derivación de LCR

Evacuación quirúrgica

Supresión

Corrección del trastorno

Supresión de las drogas

Antimicrobiano específico

TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES CONDUCTUALES ASOCIADAS

La depresión

Debe tratarse con drogas antidepresivas que no tengan efecto
anticolinérgico

debe evitarse empleo de tricíclicos y usar preferiblemente
bloqueadores selectivos de la recaptación de serotonina como el fluoxetine.

Depresión

Trastornos de la atención

Afasia

Defectos sensoriales (visuales, auditivos)

Afectan las actividades diarias, se presentan problemas recordando cómo hacer cosas que ha hecho muchas veces anteriormente.

FORMAS DE PRESENTACIÓN

son comúnmente asociados al envejecimiento

las fallas de memoria son las anomalías más comunes,
sucede también que las alteraciones del comportamiento sean los primeros síntomas del deterioro.

Los trastornos de memoria que son capaces de
interferir con la vida cotidiana del individuo,

-PRINCIPALES CAUSAS

La causa más común de demencia,

Es la enfermedad de Alzheimer, trastorno de tipo
degenerativo para el cual no existe tratamiento específico

Otras causas frecuentes son
los procesos de origen vascular y la enfermedad por cuerpos de Lewy

Es la que delimita la cantidad de información almacenada en el cerebro que se la persona es capaz de evocar.

Hiperamnesia

Puede observarse en casos de grandes calculadores y de ciertos prodigios memorísticos.topic

Esta alteración también puede observarse como síntoma de la excitación maníaca.

Hipomnesia

La persona tiene más dificultades para recuperar sus recuerdos. Suele ser un síntoma típico de los cuadros depresivos.

Amnesia retrógrada

Los fallos pueden hacer referencia a determinadas experiencias (amnesias sistémicas)

épocas concretas (amnesias localizadas)

la totalidad de los recuerdos almacenados previamente (amnesias generales).

Demencia degenerativa primaria:

Enfermedad de Alzheimer.

Enfermedad de Pick.

Enfermedad de Pick.

Demencia mixta, con un componente de Alzheimer

Demencia vascular:

Demencia por infartos múltiples.

Demencia asociada a los cuerpos de Lewy:

Enfermedad de Parkinson

Enfermedad por Cuerpos de Lewy Difusa.

Demencias reversibles o parcialmente reversibles

Hipotiroidismo

Depresiónpic

Déficit de vitamina B12.

Demencia debida a sustancias tóxicas:

Demencia asociada al alcoholismo.

Hidrocefalia normotensa

Hematoma subdural.

Tumor cerebral.

Estas alteraciones de la memoria están producidas por una patología física.

Se presentan daños en el funcionamiento cerebral y en los mecanismos de memorización.

tipos principales de este tipo de afecciones

Síndrome de Korsakoff

Constituye un síndrome amnésico causado por un déficit de tiamina en el cerebro.

La situación más frecuente radica en el déficit nutricional producido por el alcoholismo crónico,

la memoria reciente se ve altamente afectada

Blakcouts alcohólicos

Después de una ingesta de alcohol el individuo puede despertar sin capacidad de recordar lo sucedido durante la embriaguez.

Esta alteración mnésica afecta únicamente a la información presenciada durante los momentos de intoxicación

Amnesia global transitoria

Es un trastorno de inicio brusco que suele durar entre 6 y 24 horas en las que la persona es incapaz de recordar absolutamente nada de lo sucedido durante el episodio

Demencia

Suele ser originado por enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer o el Parkinson,

Presenta Trastorno cognitivos como trastornos del lenguaje, alteración de habilidades motoras o déficit en la capacidad de reconocer objetos.

Delirium

Es un trastorno de memoria secundario a una grave de alteración de la conciencia y a la disminución de la capacidad de mantener la atención

Suele ser originado por enfermedades orgánicas y suele durar unas horas pero posteriormente se va recuperando poco a poco la capacidad de recordar.

Olvidos benignos de la edad

Con la edad pueden aparecer fallos en la memoria y la capacidad de aprendizaje puede verse leve disminuida

Esta condición forma parte del envejecimiento normal del individuo y no se considera patológica.

la amnesia selectiva

producida por el estrés postraumático donde la persona es incapaz de recordar algunos de los aspectos sucedidos

amnesia por ansiedad

se puede ver alterada la memoria de fijación.

amnesia disociativa o psicógena

E individuo es incapaz de recordar información personal relevante y que van acompañados de estados afectivos como angustia, estrés elevado y, en algunos casos depresión

El individuo que presenta esta amnesia retrógrada es incapaz de recordar la información aprendida de forma previa a la aparición del trastorno

Normalmente se suelen olvidar en primer lugar los recuerdos más próximos en el tiempo y posteriormente se van olvidando los recuerdos más remotos.

Este tipo de amnesia puede presenciarse en la Enfermedad de Alzheimer donde la persona puede llegar a olvidar hasta su propia identidad o la de sus familiares más cercanos.

Se presenta por el deterioro cerebral difuso

Se presenta por lesiones bilaterales o multifocales que alteran las áreas de almacenamiento de las memorias en los hemisferios cerebrales.

Los núcleos amigdalinos contribuyen a las amplificaciones emocionales de la memoria

Los núcleos intralaminares del tálamo y la formación reticular del tronco encefálico estimulan la grabación de las memorias.

El daño bilateral de los núcleos mediodorsales del tálamo afecta gravemente la memoria reciente y la capacidad para formar nuevas memorias.

Deficiencia de tiamina (al causar encefalopatía de Wernicke o psicosis de Korsakoff) en pacientes alcoholicos crónicos o con desnutrición grave.

Traumatismo craneoencefálico

Convulsiones

La anoxia o la isquemia cerebral global

Encefalitis

Oclusión embólica en la parte superior de la arteria basilar, que causa isquemia en la región anterior de los lóbulos temporales mediales

Las demencias degenerativas como la enfermedad de Alzheimer

Distintas intoxicaciones por sustancias químicas (p. ej., la inhalación crónica de solventes, la toxicidad por anfotericina B o litio)

Tumores hipotalámicos

Trauma o estrés psicológico

Codificación: Es el proceso por el cual la información es preparada antes de ser almacenada. La información puede ser codificada de diferentes formas: información sensorial de tipo visual, acústica, o semántica, a través de imágenes, sonidos, o experiencias.

Almacenamiento: Se le llama a la etapa continua a la codificación; cuando la información ya fue codificada, esta puede ser almacenada en la memoria a corto plazo o a largo plazo

Recuperación: es el proceso final de la memoria, el que nos permite encontrar la información deseada en el momento que la necesitamos. Mediante el recuerdo podemos encontrar información de acontecimientos que fueron guardados en nuestra memoria en el pasado.

Es la capacidad de adquirir, codificar, almacenar y recuperar información.

es un proceso mental una de las funciones más importantes de nuestro cerebro

La memoria funciona por la conexión sináptica entre neuronas y se define como la capacidad para recordar.

Dentro de la memoria sensorial podemos identificar dos tipos

La memoria ecoica, también llamada sensorial auditiva, se encarga de almacenar por breves instantes los primeros segmentos del estímulo auditivo; este tipo de memoria es la requerida para llevar a cabo una conversación y por ende para hablar

La memoria icónica: También denominada sensorial visual, se encarga en conservar durante un breve periodo de tiempo las imágenes percibidas durante la fijación ocular.

Esta memoria se encarga de captar el movimiento de las imágenes, y que las mismas permanezcan un tiempo en nuestra memoria antes de que estas se desvanezcan.pic

Memoria a corto plazo: También denominada memoria operativa, retiene la información generada por el medio que nos rodea, pero con una capacidad limitada.

En la memoria a corto plazo la información obtenida desaparece en un lapso de hasta 45 segundos aproximadamente, a menos que esta sea conservada en nuestra memoria con ayuda de la función de recuperación

Este tipo de memoria presenta una capacidad ilimitada para el almacenamiento de información. La memoria a largo plazo podemos encontrar varias divisiones:

Memoria declarativa: Almacena información sobre los acontecimientos; por ej: nombres, fechas, etc

Memoria procedimental: Almacena el conocimiento de las habilidades motoras y de los procedimientos realizados en el entorno. Nos muestra recuerdos que hemos almacenado mediante la práctica; por ej: como peinarnos, cómo escribir, etc.

Memoria episódica: Almacena (en ciertas ocasiones detalladamente) nuestras experiencias. Nos permite recordar vivencias y episodios ocurridos en un determinado lugar.

Memoria semántica: Almacena el conocimiento necesario para el uso del lenguaje, hechos relacionados con el mundo y conocimientos generales que no están por lo general basados en experiencias propias, por ejemplo: un recuerdo de un lugar específico puede desencadenar recuerdos sobre cosas relacionadas que ocurrieron en esa ubicación.

Memoria implícita: Almacena información en el inconsciente sobre hábitos, habilidades y nos permite de esta forma aprender a hacer ciertas cosas sin estar conscientes de ello. Por ej: andar en bicicleta.

Memoria explícita: Almacena información sobre hechos, aprendizajes y vivencias propias, de las que somos totalmente conscientes.

Entrenamiento cognitivo y de
rehabilitación de la memoria

se basa en la identificación de los déficits funcionales
específicos y la intervención a través de diversas estrategias

por ejemplo el empleo de
un “libro de memoria”,

colección de oraciones simples y dibujos que dan
pistas a la persona, con nombres y otros hechos que le facilitan la conversación

La estimulación social

los ejercicios y los programas para mantener o reforzar hábitos de alimentación e higiene.

CUIDADOS DEL ENFERMO CON
DEMENCIA

En etapas tempranas

Discutir el diagnóstico con el paciente y
sus cuidadores

Eliminar cualquier medicación que pueda
interferir con la cognición

Informar al paciente acerca de las
implicaciones legales de la afección

Discutir la pertinencia de la evaluación
genética de los familiares.

Preparar con el paciente las directrices
anticipadas con respecto a lo que habrá
de ser su cuidado terminal

Dar tratamiento sintomático1
para el déficit cognoscitivo.

Evaluar la capacidad del paciente para
conducir y asumir o mantener otras
responsabilidades aún vigentes.

Referir al paciente y sus cuidadores a la
Asociación de Alzheimer local.

En etapas avanzadas

Conducir al cuidador primario a
estimular las capacidades remanentes
de la persona

Monitorear y tratar los síntomas
neuropsiquiátricos.

Proponer opciones de apoyo para el
cuidador (centros de día, grupos de
apoyo

Evaluar la salud y el bienestar del
cuidador primario

Planear y preparar cuidadosamente la
decisión de institucionalizar.

• La detección precoz del trastorno cognitivo

es importante, ya que si la causa es tratable, puede detenerse la progresión y evitar que el paciente quede con una
incapacidad importante.

La prevención secundaria

Se basa en el diagnóstico precoz, el adulto mayor de
quien se sospecha un trastorno cognitivo, debe ser examinado cuidadosamente por un profesional capacitado.

Se debe realizar control de los factores
de riesgo vascular.

El buen manejo de las drogas previene un trastorno de memoria

Se ha señalado que un nivel educacional elevado y una actividad intelectual
intensa se relacionan con una menor frecuencia de demencia

Adultos

Fomentar actividades de concentracion y relajacion de la mente consiguiendo una mejora en el estado de calma para evitar efectos del estrés y la ansiedad.

Niños

Fomentar talleres como MATEMÁTICAS ( mejora de inteligencia espacial, percepción y razonamiento)

Realizar Talleres de ESCRITURA ( Mejora la inteligencia lingüística o la intrapersonal)

Mayores:

Fomentar actividades como la gimnasia mental y la estimulación cognitiva, para mantener un envejecimiento activo y contrarrestar enfermedades como el Alzheimer.

Farmacológico

Medicamentos como los inhibidores de la colinesterasa pueden prevenir el empeoramiento de algunos síntomas.

Sus genes y su historia familiar (Genético)

Una lesión cerebral traumática (Neurológico)

Consumo de alcohol o drogas (Psicológico)

Tener pocos amigos y sentirse solo o aislado (Psicosocial)

Factores biológicos como desequilibrios químicos en el cerebro (Biológico)

Alteraciones de la memoria de fijación

Se presentan con fallos en el proceso de fijación

Esta actividad resulta imprescindible para poder recordar ya que si esta no funciona

el recuerdo no consigue formarse y la memoria queda vacía de contenido.

Este fallo va muy ligado con la atención

la afección patológica en este tipo de memoria produce una incapacidad de aprender y retener información nueva

Total o masiva

Se caracteriza por padecer una incapacidad total de fijar vivencia

Un caso muy significativo es el que se produce en el síndrome de Korsakoff,consiste una alteración producida por el alcoholismo crónico y algunos traumatismos craneoencefálicos.

Lacunar

se produce como consecuencia de una profunda alteración de la conciencia.

En estos casos, la pérdida de los recueros abarca un periodo de tiempo determinado

Parcial

Se presenta alteración de la memoria de fijación

Se afecta la capacidad de retener información nueva se encuentra inhibida o disminuida.

Esta afección puede producirse o bien por causas orgánicas como lesiones cerebrales o bien por alteraciones afectivas.

Ejercicio físico:

Aumenta el flujo sanguíneo al cuerpo entero incluso al cerebro.( Memoria activa)

Actividades Mentales

Crucigramas, lecturas hasta realizar nuevas actividades.

Interacción Social

Ayuda a prevenir la depresión y el estrés contribuyendo a la pérdida de memoria.

Organización

Anotar tareas o actividades en un cuaderno especial o libretas.

Dormir Bien

El sueño es muy importante ya que previene el agotamiento Mental.
Alimentación

Una dieta saludable

ayudará a tu cerebro y tu cuerpo( Alimentos ricos en Omega 3, frutas verduras)

Fabulaciones

Constituye el relato realiza por un paciente sobre recuerdos inventados que nunca han sucedido.

En algunos casos sirven de «relleno» para cubrir lagunas de la memoria como ocurre en algunas patologías como el Síndrome de Korsakoff.

Paramnesias

Constituyen falsos reconocimientos

Se puede padecer el fenómeno de lo «Ya visto» donde el sujeto atribuye el carácter de conocido a un hecho nuevo o desconocido,

el fenómeno de lo «Nunca visto» donde el individuo atribuye el carácter de desconocido a un elemento ya conocido.

Consiste en la capacidad de aprender nueva información tras la aparición del trastorno que dio lugar la amnesia.

La persona es capaz de recordar los aspectos previamente almacenados pero olvida al mismo tiempo que se presenta y capta información nueva.

En estos casos se ve dañada la capacidad de fijación

Se presenta tras traumatismos craneoencefálicos u alteraciones orgánicas