Síndromes Geriátricos
Genitourinarios
Envejecimiento del tracto genitourinario
Cambios estructurales
Descenso del 10% de masa renal
Hipertrofia glomerular
Atrofia tubular y fibrosis intersticial
Engrosamiento arteriolar
Cambios funcionales en el riñón
Aumento de resistencias vasculares
Incremento de proteinuria y albuminuria
Descenso en TFG
Mayor retención urinaria
Cambios en las mujeres
Pérdida de vello púbico
Déficit estrogénico
Disminución de las secreciones
Cambios en los varones
Déficit de testosterona
Aumento en el tamaño de la prostata
Disminución de la calidad del chorro
Enfermedad renal en el adulto mayor
Filtración glomerular <60/ml/min
Alteración estructural y funcional del riñon
Etiología
Diabetes Mellitus
HTA
Cuadro clínico
Poliuria
Hematuria
Anemia
Fatiga
Edema en extremidades inferiores
Edema general
Diagnostico
EGO
Creatinina
USG renal
TAC contrastada
Valoración de la función renal
Cockocroft- Gault
Tratamiento
Dialisis
Cambios en el estilo de vida
Dieta adecuda
Controlar el consumo de líquidos
Alteraciones del metabolismo del agua y electrolitos
Las alteraciones en el balance de líquidos y electrólitos
es una de las causas más comunes de morbilidad y mortalidad
en el adulto mayor
Cambios anatómicos
Los glomérulos disminuyen 30-40%
Disminución progresiva de peso
Incremento de la grasa corporal
Cambios funcionales
El flujo sanguíneo disminuye 10% cada decada despues de los 40 años
Agua corporal en mujeres >65 años es de 52-46%
Agua corporal en hombres >65 años es de 60-54%
Capacidad para concentrar la orina se disminuye
Incremento en la secreción de ADG
Electrolitos
Deshidratación isotónica
Perdida de H2O y Na
Deshidratación hipotónica
Perdida mayor de H2O en comparación con Na
Deshidratación hipertónica
Perdida de H20 mayor a Na
Grados de deshidratación
Leve (1 a 2%)
Moderado (3 a 5%)
Grave (9 a 11%)
Mortal (>11%)
Tratamiento
Solución salina isotónica para aumentar la osmolaridad
Solución hipertónica para aumentar la osmolaridad extracelular
Solución hipotónica para la osmolaridad de LEC baja y aporte de H2O
Próstata
Hiperplasia prostatica benigana
Factores de riesgo
Cuadro clínico
Genética
Obesidad
Edad
60-65 años
>45 años aumenta el factor de riesgo
Perdida de la calidad del chorro y la cantidad de la micción
Micción dolorosa
Diagnostico
Tacto rectal
USG
Antígeno prostático
Tratamiento
Resección trasuretral de la próstata RTU
Prostatectomía abierta
Prostatitis
Bacteriana
Bacilos gram negativos
E. coli 80%
Klebsiella
Proteus
S. aureus
20%
Manifestaciones clínicas
Dolor
En abdomen, ingle y testiculos
Disuria
Nicturia
Hematirua
Eyaculación dolorosa
Orina turbia
Diagnostico
EGO
Clínico
Evolución
Tratamiento
Fluorquinolonas
Ciprofloxacino
Cotrimoxazol
Cefalosporinas tercera generación
Cefotaxima
Ceftriaxona
Cáncer de mama
Epidemiologia
Afecta a una de cada 8 mujeres a lo largo de la vida
la mitad de las pacientes es diagnosticada en >65% años y 35% >70 años
Primera causa de muerte entre los 55 y 84 años
Factores de riesgo
Edad
Uso de anticonceptivos por tiempo prolongado
Menopausia tardía
Predisposición genética
Ausencia de lactancia materna
Tipos
Carcinoma lobular in situ
Carcinoma ductal in situ
Carcinoma lobular invasivo
Carcinoma ductal invasivo
Ca de mama inflamatorio
Ca de mama triple negativo
Cuadro clínico
Endurecimiento
Hendidura
Erupción
Enrojecimiento o ardor
Bulto interno
Piel de naranja
Asimetría
Hundimiento del pezón
Protuberancia
Diagnostico
Masa palpable
Signos clínicos
Secreciones por el pezón
Mastografia
BIRADS
BIRADS I
Estudio negativo
BIRADS 2
Calcificaciones benignas
BIRADS 3
Nodulos bien circunscritos
Asimetrias focales
Microcalcificaciones puntiformes
redondeadas
BIRADS 4
Nódulos con contornos mal definidos
Microcalcificaciones plemórficas
Sospecha de malignidad
BIRADS 5
Nodulos estrellados
Malignidad
Biopsia
Tratamiento
Quimioterapia
Radioterapia
Mastectomia radical modificada
Cáncer cervicouterino
Factores de Riesgo
VPH
Multiparidad
Tabaquismo
Vida sexual sin protección
Etiologia
VPH
99.7 % de los casos
16, 19, 45, 31, 33, 58, 52 y 35
Clasificación
NIC I
Displasia leve
Células con diferenciación alterada
Afecta el 1/3 del epitelio
NIC II
Displasia moderada
Células indiferenciadas
Afecta 2/3 del tracto epitelial
NIC III
Displasia severa y carcinoma in situ
Células indeferenciadas
Afecta el espesor del epitelio hasta una altura superior a 2/3
Tipos
Carcinoma de células escamosas
75%
Adenocarcinoma
15-25%
Sarcoma
2-5%
Cuadro clínco
Asintomático en la mayoría de los casos
Rectorragia
Disuria
Hematuria
Leucorrea fetida
Diagnostico
Citologia
Colposcopia
Tratamiento
Quirúrgico
Histerectomia total
Radioterapia
Quimioterapia
Enfermedades Ginecológicas
Incontinencia urinaria
Pérdida involuntaria de orina, sin control de los esfínteres
Epidemiológia
Se presenta en el 5-40% de las mujeres mayores de 70 años
Etiología
Multiparidad
Enfermedades neurológicas
Deterioro cognitivo
Clasificación
Tratamiento
AINES
FAMES
Prolapso de órganos pélvicos
Cualquier parte del aparato genitourinario de manera constante o durante el esfuerzo total o parcial de cualquiera de las paredes vaginales en la luz de la vagina
Factores de riesgo
Multiparidad
Obesidad
Histerectomia
Clasificación
Cistocele
Prolapso de la pared vaginal anterior
Retrocele
Prolapso de la pared vaginal posterior
Enterocele
Prolapso apical de la cúpula vaginal
Uretrocele
Prolapso uterino
Diagnostico
Exploración física
Maniobra de Valsalva
Tratamiento
Quirúrgico
Ejercicios de Kegel