Traumatismo en dentición primaria y permanente
Historia clínica
Características del accidente: Dónde, cuándo y cómo.
Elección de tratamiento y pronóstico
Anamnesis clínica y odontológica
Examen clínico extra oral:
Palpación e inspección del paciente para determinar lesiones en tejido blando, asimetría facial, dificultad de apertura y cierre bucal y desviaciones
Examen clínico intra oral:
Observar tejidos blandos, tejido gingival, mucosa del paladar, carrillos, semimucosa de labios, piezas dentarias, si están todas presentes o si alguna no lo está. Observar si las piezas están en su posición normal o si hay desplazamiento, color de la dentición, si hay fracturas de piezas dentarias que involucren o no el tejido pulpar.
Examen radiográfico
Intraoral:
Se toma una radiografía de la zona afectada y de la antagonista con incidencia oclusal y 3 incidencias periapicales.
Extraoral:
Se pueden diagnosticar fracturas a nivel del cuerpo mandibular, de rama montante, y observamos las zonas de las ATM y los cóndilos.
De tejidos blandos:
Indicada en todas las situaciones en las que se sospecha que algún cuerpo extraño puede estar dentro de los tejidos blandos.
Registro fotográfico:
Es un registro, una documentación y brinda la extensión de la lesión. Sirve para hacer investigación clínica y como reclamo legal.
Clasificación según los tejidos que afecta
Tejidos dentinarios
Fractura coronaria
Fisura y Fractura de esmalte:
Fisura que se detiene a nivel de LAD, grieta sin pérdida de sustancia. O perdida de sustancia solo te tejido adamantino.
Fractura coronaria sin compromiso pulpar: Abarca esmalte y dentina
Fractura coronaria con compromiso pulpar: Abarca esmalte, dentina y pulpa
Fractura coronorradiculares: Involucra esmalte, dentina, cemento y a veces tejido pulpar
Fractura radicular: El fragmento radicular suele tener movilidad y puede o no estar desplazado. Las fracturas pueden ser: ->Transversal de 1/3 coronario, 1/3 medio y apical -> Oblicua corono-radicular -> Longitudinal corono radicular
Fractura radicular
Fractura corono radicular
Tejidos de sostén
Concusión:
Impacto frontal de baja intesidad que ocasiona daños menores a nivel periodontal
Subluxación:
Impacto de mayor fuerza, presenta movilidad sin desplazamiento
Luxacion extrusiva:
Se produce un desplazamiento parcial de la pieza siguiendo su eje hacia afuera del alveolo, produciendo daño neurovascular de la pulpa, desprendimiento de fibras del LP y exposición radicular, alveolo no afectado.
Luxación lateral:
Movimiento de la pieza en sentido diferente a la axial, ruptura a nivel neurovascular de la pulpa con daño a nivel alveolar acompañado de comunicación alveolar o fractura del alveolo, ruptura y compresión del LP.
Luxación intrusiva:
Desplazamiento de la pieza hacia el interior del alveolo. Ruptura neurovascular de la pulpa, conminución del alveolo, compresión y ruptura de las fibras del LP.
Avulsión:
Desplazamiento total de la pieza fuera del alveolo. Ruptura del paquete vasculonervioso, desplazamiento del ligamento periodontal y exposición radicular completa, alveolo afectado.