Triage

Objetivos

Identificar rápidamente pacientes en riesgo vital.

Optimizar recursos y tiempo.

Asegurar atención oportuna según la urgencia.

Disminuir la morbimortalidad.

Mejorar la fluidez del servicio de urgencias.

Modelos

Sistema Español de Triage (SET): 5 niveles (I - Resucitación, II - Emergencia, III - Urgencia, IV - Menos Urgente, V - No Urgente).

Modelo usado en México

Rojo (Resucitación)

Prioridad máxima.

Pacientes con riesgo vital inminente que requieren atención inmediata.

Ejemplos: paro cardiorrespiratorio, shock, hemorragia masiva.

Tiempo de espera: atención inmediata (0 minutos)

Naranja (Emergencia):

Muy urgente.

Pacientes con afecciones graves que requieren atención rápida.

Ejemplos: dolor torácico, dificultad respiratoria severa, alteración del estado de consciencia.

Tiempo de espera: menor a 15 minutos.

Amarillo (Urgencia)

Urgente.

Pacientes con problemas que requieren atención médica en un tiempo razonable.

Ejemplos: fracturas, crisis asmática, dolor abdominal intenso.

Tiempo de espera: menor a 60 minutos.

Verde (Menos Urgente)

Atención que puede demorarse.

Pacientes con problemas leves que no comprometen la vida.

Ejemplos: esguinces, heridas superficiales, infecciones leves.

Tiempo de espera: menor a 120 minutos.

Azul (No Urgente)

Atención que no requiere atención inmediata en urgencias.

Pacientes con problemas que pueden ser atendidos en consulta externa.

Ejemplos: resfriado común, control de enfermedades crónicas.

Tiempo de espera: menor a 240 minutos.

Manchester Triage System (MTS): 5 niveles con códigos de colores y tiempos de espera.

Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS): 5 niveles basados en la presentación clínica y quejas del paciente.

Otros: ESI (Emergency Severity Index), ATS (Australasian Triage Scale).

Habilidades del Enfermero

Comunicación efectiva: Escucha activa, empatía, información clara.

Toma de decisiones: Rápida y precisa bajo presión.

Trabajo en equipo: Colaboración con el equipo de salud.

Gestión del estrés: Manejo de situaciones críticas.

Conocimiento actualizado: Protocolos, guías clínicas.

Herramientas

Escalas de Valoración: Glasgow, dolor, EVA, etc.

Monitorización: Electrocardiograma, pulsioximetría, presión arterial.

Material de Primeros Auxilios: Para estabilizar al paciente si es necesario.

Sistemas Informáticos: Para registro y gestión del triage.

Proceso

Recepción y Acogida: Primer contacto, obtener datos básicos.

Valoración Inicial: Evaluación rápida (ABCDE), signos vitales, motivo de consulta.

Clasificación: Asignar nivel de triage según el modelo utilizado.

A (Airway - Vía aérea)

B (Breathing - Respiración)

C (Circulation - Circulación)

D (Disability - Déficit neurológico)

E (Exposure - Exposición)

Reevaluación: Monitoreo constante del paciente en sala de espera.

Derivación: A la unidad correspondiente según la gravedad.

Consideraciones Éticas y Legales

Confidencialidad: Respetar la privacidad del paciente.

Consentimiento informado: En caso de procedimientos.

Justicia: Atención equitativa a todos los pacientes.

Responsabilidad: Actuar con diligencia y profesionalismo.

Documentación: Registro preciso y completo.