par Арменуи Мартиросян Il y a 3 années
345
Plus de détails
par Travert Travert
par Михаил Щербаков
par Анна Малюк
par Кузьмин Роман
Парные висцеральные ветви отходят в порядке расположения органов, обусловленного их закладкой.
A. testucularis (у женщин a. ovarica)
Представляет тонкий длинный стволик, который начинается от аорты тотчас ниже начала a. renalis, иногда от этой последней. Такое высокое отхождение артерии, питающей яичко, обусловливается закладкой его в поясничной области, где a. testicularis возникает по кратчайшему расстоянию от аорты. В дальнейшем, когда яичко опускается в мошонку, вместе с ним удлиняется и a. testicularis, которая к моменту рождения спускается по передней поверхности m. psoas major, отдает ветвь к мочеточнику, подходит к внутреннему кольцу пахового канала и вместе с ductus deferens достигает яичка, почему и носит название a. testicularis. У женщины соответствующая артерия, a. ovarica, в паховый канал не направляется, а идет в малый таз и далее в составе lig. suspensorium ovarii к яичнику.
Почечная артерия (a. renalis)
А. suprarenalis inferior
От a. renalis отходят по направлению вверх к нижней части надпочечника a. suprarenalis inferior, а также веточка к мочеточнику.
Левая почечная артерия
— позади pancreas. V. renalis располагается спереди и несколько ниже артерии.
Правая почечная артерия
Лежит позади v. cava inferior, головки поджелудочной железы и pars descendens duodeni
Отходит от аорты на уровне II поясничного позвонка почти под прямым углом и идет в поперечном направлении к воротам соответствующей почки. По калибру почечная артерия почти равна верхней брыжеечной, что объясняется мочеотделительной функцией почки, требующей большого притока крови. Почечная артерия иногда отходит от аорты двумя или тремя стволами и нередко входит в почку множественными стволами не только в области ворот, но и по всему медиальному краю, что важно учитывать при предварительной перевязке артерий во время операции удаления почки. В воротах почки a. renalis делится обычно на три ветви, которые в почечном синусе в свою очередь распадаются на многочисленные веточки
Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media)
Начинается от аорты возле начала a. mesenterica superior и идет к gl. suprarenalis.
Нижняя брыжеечная артерия ( а. mesenterica inferior ).
А. rectalis superior
Cпускается в корне брыжейки colon sigmoideum в малый таз, пересекая спереди a. iliaca communis sinistra, и распадается на боковые ветви к прямой кишке, вступающие в соединение как с аа. sigmoideae, так и с a. rectalis media (от a. iliaca interna). Благодаря соединению между собой разветвлений аа. colicae dextra, media et sinistra и аа. rectales из a. iliaca interna толстая кишка на всем своем протяжении сопровождается сплошной цепью связанных друг с другом анастомозов.
АА. sigmoideae
Обычно две к colon sigmoideum, восходящими ветвями анастомозируют с ветвями a. colica sinistra, нисходящими
А. colica sinistra делится на две ветви:
Нисходящую
Которая соединяется с аа. sigmoideae;
Восходящую
Которая идет по направлению к flexura coli sinistra навстречу a. colica media
Отходит на уровне нижнего края III поясничного позвонка (на один позвонок выше деления аорты) и направляется вниз и несколько влево, располагаясь позади брюшины на передней поверхности левой поясничной мышцы.
Верхняя брыжеечная артерия ( а. mesenterica superior ).
А. colica media
ЛЕВАЯ
ПРАВАЯ
проходит между листками mesocolon transversum и, достигнув поперечной ободочной кишки, делится на правую и левую ветви, которые расходятся в соответствующие стороны и анастомозируют: правая ветвь — с a. colica dextra, левая — с a. colica sinistra .
А. colica dextra
направляется позади брюшины к colon ascendens и возле нее делится на две ветви:
Нисходящую (спускается навстречу a. ileocolica)
Восходящую (идет вверх навстречу a. colica media)
От образующихся дуг отходят ветви к прилежащим отделам толстой кишки.
А. ileocolica
Отходит вправо, снабжая веточками нижний участок intestinum ileum и слепую кишку.
А. appendicularis
К червеобразному отростку , проходящую позади конечного отрезка подвздошной кишки.
АА. intestinales — 10—16 ветвей
Которые отходят в левую сторону к
подвздошной (аа. ilei) кишке-2 ряда
тощей (аа. jejunales)-3 ряда
По пути они делятся дихотомически и соседними ветвями соединяются друг с другом, отчего получается вдоль аа. jejunales 3 ряда дуг, а вдоль аа. ilei — 2 ряда. Дуги являются функциональным приспособлением, обеспечивающим приток крови к кишечнику при любых движениях и положениях его петель. От дуг отходит много тонких веточек, которые кольцеобразно охватывают кишечную трубку.
А. pancreatieoduodeiialis inferior
Направляется вправо по вогнутой стороне duodeni
Отходит от передней поверхности аорты тотчас ниже червного ствола, идет вниз и вперед, в щель между нижним краем поджелудочной железы спереди и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки сзади, входит в брыжейку тонкой кишки и спускается к правой подвздошной ямке.
Чревный ствол (truncus coeliacus)
Короткая (2 см), но толстая артерия, отходит на уровне XII грудного позвонка в hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним краем pancreas и делится на три ветви место деления носит название tripus coeliacus
A. lienalis, селезеночная артерия
Самая крупная из трех конечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке, подходя к которой, распадается на 5—8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки.
АА. gastricae breves
Последние образуют вокруг желудка артериальное кольцо, или венец, состоящий из двух дуг, расположенных по малой (аа. gastricae sinistra et dextra) и большой (аа. gastroepiploicea sinistra et dextra) кривизнам. Поэтому их называют также венечными артериями.
А. gastroepiploica sinistra
Близ разделения на конечные ветви селезеночная артерия дает а. gastroepiploica sinistra, которая вдоль большой кривизны желудка идет слева направо и, соединившись с a. gastroepiploica dextra, образует (непостоянную) артериальную дугу, подобную дуге на малой кривизне. От дуги отходят многочисленные веточки к желудку.
rami pancreatic
А. hepatica communis-общая печеночная артерия,
А. gastroduodenalis
Идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni проходит позади и делится на две ветви
АА. pancreaticoduodenals superiores-нижная панкриатодуоденальная артерия
Которые разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodeni.
А. gastroepiploica dextra-Правая желудочно-привратниковая артерия
Которая направляется справа налево вдоль большой кривизны желудка, дает ветви к желудку и к сальнику, в передней стенке которого она проходит.
a. hepatica propria
a. hepatica propria отходит ветвь к малой кривизне желудка
A. gastrica dextra
Направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками lig. hepatoduodenal, причем в связке она лежит кпереди от v. portae и слева от ductus choledochus.
В воротах печени a. hepatica propria делится на
Ramus dexter
возле места соединения ductus hepaticus communis с ductus cysticus отдает артерию
A. cystica-желчного пузыря
Ramus sinister
А. gastrica sinistra-левая желудочная артерия,
Идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominalis esophagi.
A. sacralis mediana, срединная крестцовая артерия
Представляет отставшее в развитии продолжение аорты (хвостовая аорта).
A. iliaca communis, общая подвздошная артерия.
Наружная подвздошная артерия iliaca externa главным образом для нижней конечности.
Артерии свободной нижней конечности.
Бедренная артерия, a. femoralis.
Подколенная артерия, a. poplitea.
A. genus media, средняя коленная артерия
Отходит на середине между верхними и нижними артериями коленного сустава, прободает суставную капсулу и разветвляется в крестообразных связках.
Аа. genus inferiores lateralis et medialis, нижние коленные артерии, латеральная и медиальная
В области коленного сустава разветвляются аналогично верхним артериям, но отходят от a. poplitea на уровне нижнего края мыщелков бедра.
Аа. genus superiores lateralis et medialis, верхние коленные артерии, латеральная и медиальная
Отходят на уровне верхнего края мыщелков бедра; огибают каждая со своей стороны коленный сустав, переходят на его переднюю поверхность, где, вступая в соустье между собой, участвуют в образовании артериальной сети коленного сустава (rete articulare genus).
Представляет собой непосредственное продолжение бедренной артерии. В подколенной ямке a. poplitea располагается на самой кости (где ее можно прижать к кости при полусогнутом положении конечности) и задней поверхности суставной капсулы кпереди и несколько медиально от v. poplitea; далее книзу артерия ложится на заднюю поверхность m. popliteus прикрытая головками m. gastrocnemius, и затем, подойдя под край m. soleus и делиться на две конечные ветви :
Передняя большеберцовая артерия ( a. tibialis anterior )
Аа. malleolares anteriores medialis et lateralis, передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная
Участвуют в образовании rete malleolare mediale et laterale.
A. recurrens tibialis anterior, передняя возвратная большеберцовая артерия (после отверстия)
Идет к латеральному краю надколенника, участвуя в образовании rete articulare genus.
A. recurrens tibialis posterior, задняя возвратная большеберцовая артерия (до отверстия)
К коленному суставу и к суставу между малоберцовой и боль-шеберцовой костями.
Тотчас после начала она прободает глубокие мышцы сгибательной поверхности голени и через отверстие в межкостной перепонке уходит в переднюю область голени, проходит между m. tibialis anterior и m. extensor digitorum longus, а ниже лежит между m. tibialis anterior и m. extensor hallucis longus.
Над голеностопным суставом она проходит поверхностно, прикрытая кожей и фасцией; продолжение ее на тыле стопы
a. dorsalis pedis.
Ramus plantaris profundus, глубокая подошвенная ветвь
вторая, более крупная из конечных ветвей, на которые делится тыльная артерия стопы, уходит через первый межплюсневой промежуток на подошву, где она участвует в образовании подошвенной дуги, arcus plantaris.
A. metatarsea dorsalis prima, первая тыльная плюсневая артерия
представляет одну из двух конечных ветвей тыльной артерии стопы, идет к промежутку между I и II пальцами, где делится на две пальцевые ветви; еще ранее деления отдает ветвь к медиальной стороне большого пальца.
A. arcuata, дугообразная артерия
Часто a. arcuata выражена слабо и заменяется a. metatarsea lateralis, что важно учитывать при исследовании пульса на артериях стопы при эндартериите.
Дугообразная артерия отдает кпереди три аа. metatarseae dorsales — вторую, третью и четвертую
Направляющиеся в соответственные межкостные плюсневые промежутки и делящиеся каждая на две :
аа. digitales dorsales
Обращенные друг к другу сторонам пальцев; Каждая из плюсневых артерий отдает прободающие ветви.
передние и задние, проходящие на подошву.
Отходит против медиальной клиновидной кости, направляется в латеральную сторону по основаниям плюсневых костей ;
A. tarsea lateralis, латеральная предплюсневая артерия
отходит в латеральную сторону и своим концом сливается со следующей ветвью артерии стопы, именно с дугообразной артерией.
Аа. tarseae mediales, медиальные предплюсневые артерии
К медиальному краю стопы.
Располагаясь на костях в связках и имея медиально от себя сухожилие длинного разгибателя большого пальца, а латерально — медиальное брюшко короткого разгибателя пальцев.
Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior
Является как бы продолжением подколенной артерии. Спускаясь вниз по canalis cruropopliteus, она на границе средней трети голени с нижней выходит из-под медиального края m. solei и становится более поверхностной. В нижней трети голени a. tibialis posterior лежит между m. flexor digitorum longus и m. flexor hallucis longus, медиально от ахиллова сухожилия, покрытая здесь только кожей и фасциальными листками. Обходя сзади медиальную лодыжку, она делится на подошве на две свои конечные ветви:
А. plantares lateralis
веточки к прилежащим мышцам и коже;
аа. metatarseae plantares (четыре)
которые в заднем конце каждого из плюсневых промежутков соединяются с прободающими тыльными задними артериями, в переднем конце — с прободающими передними и распадаются на подошвенные пальцевые артерии, аа. digitales plantares, которые со второй фаланги посылают веточки и на тыльную сторону пальцев.
Более крупная a. plantaris lateralis идет в sulcus plantaris lateralis, к медиальной стороне основания V плюсневой кости, где она круто поворачивает в медиальную сторону и, образуя на основаниях плюсневых костей дугу выпуклостью кпереди (arcus plantaris), оканчивается на латеральной стороне I плюсневой кости анастомозом с ramus plantaris profundus a. dorsalis pedis. Кроме того, она дает веточку на соединение с a. plantaris medialis.
А. plantares medialis
Более тонкая из двух a. plantaris medialis располагается в sulcus plantaris medialis. У головки I плюсневой кости она оканчивается, соединяясь с первой подошвенной плюсневой артерией или впадая в arcus plantaris; по пути дает веточки к прилежащим мышцам, суставам и коже.
a. peronea (fibularis), малоберцовая артерия,
Самая большая ветвь задней большеберцовой артерии a. peronea (fibularis), малоберцовая артерия, отходит от a. tibialis posterior в верхней трети последней, направляется в canalis musculoperoneus inferior и оканчивается у пяточной кости.
A. genus descendens, нисходящая артерия коленного сустава
отходит от a. femoralis на пути ее в canalis adductorius и, выйдя через переднюю стенку этого канала вместе с п. sap-henus, снабжает m. vastus medialis; участвует в образовании артериальной сети коленного сустава.
Rami musculares бедренной артерии — к мышцам бедра.
A. profunda femoris, глубокая артерия бедра
Является основным сосудом, через который осуществляется васкуляризация бедра. Она представляет собой толстый ствол, который отходит от задней стороны a. femoralis на 4 — 5 см ниже паховой связки, лежит сначала позади бедренной артерии, потом появляется с латеральной стороны и, отдавая многочисленные ветви, быстро уменьшается в своем калибре.
аа. perforantes
аа. perforantes приобретают первостепенное значение при перевязке бедренной артерии ниже уровня отхождения глубокой артерии бедра.
a. diaphyseos femoris inferior
третья — нижнюю
a. diaphyseos femoris superior
первая прободающая артерия дает к бедру верхнюю питающую бедро артерию
отходят от задней поверхности глубокой артерии бедра и, прободая приводящие мышцы, переходят на заднюю поверхность бедра;
a. circumflexa femoris lateralis
Отходит несколько ниже предыдущей, направляется в латеральную сторону под m. rectus
Ramus descendens (разветвляется в т. quadriceps)
Ramus ascendens (направляется вверх и латерально к большому вертелу)
a. circumflexa femoris medialis
Направляясь медиально и вверх, дает ветви к m. pectineus, приводящим мышцам бедра, и к тазобедренному суставу;
Аа. pudendae externae, наружные половые артерии
Отходят в области hiatus saphenus и направляются к наружным половым органам (обычно в числе двух) — к мошонке или к большим половым губам.
A. circumflexa ilium superficialis, поверхностная артерия
Огибающая подвздошную кость, направляется к коже в области spina iliaca anterior superior.
Представляет продолжение ствола наружной подвздошной артерии, получая свое название от места прохождения под паховой связкой через lacuna vasorum близ середины протяжения этой связки. Для остановки кровотечения бедренную артерию прижимают у места ее выхода на бедро к os pubis. Медиально от бедренной артерии лежит бедренная вена, вместе с которой она проходит в бедренном треугольнике, идя сначала в sulcus iliopectineus, затем в sulcus femoralis anterior, и далее проникает через canalis adductorius в подколенную ямку, где продолжается в a. poplitea.
A. epigastrica superficialis, поверхностная надчревная артерия
Отходит в самом начале бедренной артерии и направляется под кожей в область пупка.
Начавшись на уровне крестцово-подвздошного сочленения, тянется вниз и вперед по медиальному краю m. psoas до паховой связки и по выходе на бедро называется бедренной артерией. Кроме веточек к m. psoas, a. iliaca externa дает две крупные ветви, отходящие возле самой паховой связки.
A. circumflexa ilium profunda, глубокая артерия
Огибающая подвздошную кость, идет параллельно паховой связке к подвздошному гребню кзади и питает m. transversus abdominis и подвздошную мышцу.
A. epigastrica inferior, нижняя надчревная артерия
Направляется медиально и затем вверх, между fascia transversalis спереди и пристеночной брюшиной сзади (в ее складке, plica umbilicalis lateralis), и входит внутрь влагалища прямой мышцы живота; по задней поверхности мышцы направляется вверх и своими ветвями анастомозирует с a. epigastrica superior (от a. thoracica interna); она отдает две ветви:
ramus pubicus
к symphysis pubica
a. cremasterica
к m. cremaster и яичку
Внутренняя подвздошная артерия - iliaca interna для стенок и органов таза
Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna)
A. pudenda interna, внутренняя половая артери
Выходит из таза через foramen infrapiriforme и затем, обогнув заднюю сторону spina ischiadica, вновь входит в таз через малое седалищное отверстие и попадает, таким образом, в fossa ischiorectalis.
Наружные половые органы
a. profunda penis s. clitoridis
a. dorsdlis penis s. clitoridis
Мочеиспускательный канал
Мышцы промежности и влагалище (у жен.)
Бульбоуретральные железы (у муж.)
Здесь она распадается на ветви, снабжающие нижний отдел rectum в области заднего прохода
a. rectalis inferior
В тазу дает только небольшие веточки к ближайшим мышцам
Главным образом снабжает кровью органы, расположенные ниже diaphragma pelvis, и область промежности.
Корешкам plexus sacralis
A. rectalis media, средняя прямокишечная артерия
Разветвляется в стенках прямой кишки, анастомозируя с аа. rectales superior et inferior Дает также ветви к :
Семенным пузырькам
Мочеточнику
Мочевому пузырю
Влагалищу
A. uterina, маточная артерия (у женщин)
a. uterina после родов становится резко извитой.
Направляется в медиальную сторону, пересекает мочеточник и, достигнув между двумя листками lig. latum uteri боковой стороны шейки матки, дает ветвь вниз
a. vaginalis
К стенкам влагалища, сама же поворачивает кверху, вдоль линии прикрепления к матке широкой связки. Дает веточки :
и к яичнику — ramus ovaricus
ramus tubarius-к маточной трубе
A. ductus deferentis, артерия семявыносящего протока (у мужчин)
Идет к ductus deferens и в сопровождении его простирается до testis, к которому также отдает ветви.
Аа. vesieales inferior
Нижняя пузырная артерия снабжает мочеточник и дно мочевого пузыря, а также дает ветви к:
Семенным пузырькам (у муж.)
Предстательной железе
Влагалищу (у жен.)
Rami uretericii
к мочеточнику (могут отходить от a. umbilicalis).
A. umbilicalis, пупочная артерия
Аа. vesieales superior
верхняя пузырная артерия начинается от необлитерированной части a. umbilicalis и разветвляется в верхней части мочевого пузыря;
ligg. umbilicalia mediales.
Сохраняет у взрослого просвет лишь на небольшом протяжении — от начала до места отхождения от нее верхней пузырной артерии, остальной участок ее ствола до пупка облитерируется и превращается в lig. umbilicale mediale.
На своем пути a. iliaca interna прикрыта брюшиной, а спереди вдоль нее спускается мочеточник, что важно учитывать при операции, чтобы не перевязать его вместо артерии; сзади лежит v. iliaca interna.
Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии.
Передний
Выйдя из полости таза, a. glutea inferior дает мышечные веточки к ягодичным и другим ближайшим мышцам.
A. glutea inferior, нижняя ягодичная артерия
Проходит через foramen infrapiriforme вместе с a. pudenda interna и п. ischiadicus, которому она дает длинную тонкую веточку
a. comitans n. ischiadici
A. obturatoria, запирательная артерия
Направляется к запирательному отверстию. По выходе из запирательного канала она питает m. obturatorius externus, аддукторы и дает ramus acetabular is. Эта последняя через incisura acetabuli проникает в тазобедренный сустав и питает lig. capitis femoris и головку бедренной кости.
A. glutea superior, верхняя ягодичная артерия
Представляет продолжение заднего ствола внутренней подвздошной артерии, выходит из таза через foramen suprapiriforme к ягодичным мышцам, сопровождая n. gluteus superior.
A. sacralis lateralis, латеральная крестцовая артерия
Снабжает кровью mm. levator ani и piriformis, нервные стволы крестцового сплетения.
A. iliolumbalis, подвздошно-поясничная артерия
Попадает в fossa iliaca, где анастомозирует с. a. circumflexa ilii profunda от a. iliaca externa.
Задний
sacralis lateralis
glutea superior
аа. iliolumbalis
A. iliaca interna, начавшись из нижнего конца общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сочленения, спускается в малый таз и простирается до верхнего края большого седалищного отверстия. Деление ее на ветви, пристеночные и висцеральные, подвержено значительным индивидуальным вариациям, но чаще всего она делится на уровне верхнего края большого седалищного отверстия сначала на два основных ствола.
По своему происхождению аа. iliacae communes представляют собой начальные отрезки пупочных артерий зародыша; почти на всем остальном протяжении зародышевые аа. umbilicales у взрослого облитерируются и превращаются в ligg. umbilicalia mediales. Правая и левая артерии представляют две конечные ветви, на которые аорта распадается на уровне IV поясничного позвонка несколько влево от средней линии, почему правая общая подвздошная артерия на 6 — 7 мм длиннее левой. От места раздвоения аорты (bifurcatio aortae) аа. iliacae communes расходятся под острым углом (у мужчины угол расхождения равен приблизительно 60°, у женщины в связи с большей шириной таза 68 — 70°) и направляются вниз и латерально к крестцово-подвздошному сочленению, на уровне которого каждая делится на две конечные ветви:
Аа. lumbales, поясничные артерии
Обычно четыре с каждой стороны (пятая иногда отходит от a. sacralis mediana), соответствуют сегментарным межреберным артериям грудного отдела. Снабжают кровью соответствующие позвонки, спинной мозг, мышцы и кожу области поясницы и живота.
A. phrenica inferior, нижняя диафрагмальная артерия
Снабжает кровью pars lumbalis диафрагмы. Она дает небольшую веточку, a. suprarenalis superior, к надпочечнику.
