ECG G8 (2)

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ECG G8 Caso 2

Estudiantes

Francesco Russo V Viviana Saavedra Carolina Saavedra Manuel Solano Yisell Sanabria Q Jonathan Suárez R Maria Paula Tarazona L Sergio Torres F Felipe Torres M Tatiana Torres

Dolor torácico

Examen físico

Extremidades

Ausencia de vello.

Extremidades pálidas.

Tórax

Apex en sexto espacio intercostal con linea axilar anterior.

R2 reforzado en foco aórtico

Taquicárdicos

Ruidos cardiacos rítmicos

Cara

Cianosis central

Palidez

Mucosas deshidratadas

IMC: 36,4 Kg/m2

Saturación O2: 84%

Temperatura: 35,4º

Pulso: 120 lpm

Revisión por sistemas

Sistema vascular periférico

Edema vesperal leve.

Claudicación intermitente

Cardiorrespiratorio

Ortopnea

Disnea progresiva de medianos esfuerzos

SNC

Disminución de la agudeza visual

Cefalea occipital

Datos del Paciente

Antecedentes de Hipertensión arterial y diabetes

Hoy dolor continuo de tipo picada + opresión Asociados: indigestión, nauseas, vómito y diaforesis

Disnea lentamente progresiva desde hace 2 meses, en la última semana dolor torácico episódico que cede con reposo.

Masculino de 72 años con antecedente de Infarto hace 5 años

Diagnóstico ECG

IAM de cara inferior por oclusión de la coronaria derecha

Hallazgos ECG

Bloqueo AV con fenómeno de Wenckebach

Infarto del Miocardio en la cara inferior con elevación del segmento ST (>1mV) en DII, DIII y aVF y cambios recíprocos en DI, aVR, aVL, V4,V5 (> -1mV) y V2, V3 (>0.05 mV)

Fibrilación Auricular: No hay onda P, RR irregular, FC variable, QRS angosto

Medidas - Onda P :0,08 seg -Intervalo PR: 0,20 seg -Complejo QRS: 0,12 seg -Segmento ST: 0,12 seg -Intervalo QT: 0,44 seg

Sin Bloqueo de rama, sin síndrome de preexcitación, sin Hipertrofia

Ritmo NO sinusal Frecuencia Cardiaca: 60 latidos por minuto.

Criterios ECG Infarto Ventrículo Derecho

Cllínicamente

Rx torax

ausencia de infiltrados pulmonares , ausencia de cardiomegalia , distensión de la vena azigos ,pleural derecho pequeño.,

Otros

Bloqueo AV avanzado.

Galopes del VD.

soplo de insuficiencia tricuspídea

Presión auricular igual o mayor a 10 mmHg

Signo de Kussmaul.

Triada de Cohn

Auscultación pulmonar limpia

Aumento de la presión venosa yugular

Hipotensión.

ECG

Infradesnivel del ST en AVL.

Elevaciones del ST en las derivaciones horizontales V1 y V3

Supradesnivel del ST en las derivaciones inferiores (DII, DIII y AVF), con una mayor magnitud en DIII.

Dilatación del Ventrículo Derecho con anormalidades segmentarias de contractilidad de la pared y aplanamiento del séptum IV durante la diástole

Bibliografía

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En el caso de un infarto de ventrículo derecho, es crucial identificar ciertos criterios en el electrocardiograma (ECG), tales como elevaciones del segmento ST en derivaciones específicas y anormalidades en la contractilidad del ventrículo.