GASOMETRIA ARTERIAL

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La relación entre Bicarbonato e H+ ocurre de la siguiente manera: Cuando el HCO3 esta alto los H+ están bajos y a la inversa; en cuanto al Pco2 y los H+ su relación ocurre así : cuando el pco2 esta alto los H+ también lo estarán y a la inversa.

-Metabólica: HCO3 alto= H+ bajos = pH alto Acidosis Metabólica: HCO3 bajo = H+ altos = pH bajo -Alcalosis Respiratoria: pco2 bajo = H+ bajo = pH alto -Acidosis Respiratoria: pco2 alto = H+ altos = pH bajo

EL PH

Bicarbonato (HCO3) producido por el riñón

Los valores normales en el Bicarbonato van de 21 a 26 mEq (mil equivalentes por litro)

cuando existe una alteración en el bicarbonato hablamos de un trastorno metabólico

Para determinad la severidad de la alteración lo podemos dividir en 3 clases: Leve, Moderada, Severa siendo así:

Acidosis severa: 10 mEq o menos

Acidosis leve: 18 a 15 mEq

Acidosis moderada: 14 a 11 mEq

Dióxido de carbono (Pco2) producido por los pulmones

En el dióxido de carbono los valores normales son de 35 a 45 mmHg (milímetros de mercurio).

cuando ocurre cuando hay una alteración en el Dióxido de carbono se denomina trastorno respiratorio .

logaritmo negativo de la concentración de Hidrogeniones (H+) lo cual quiere decir que si tenemos pH alto los H+ serán bajos , y a la inversa, si el pH es bajo los H+ estarán altos; el rango normal del pH se encuentra entre 7.35 a 7.45

si esta por encima de 7.45 se denomina Alcalemia.

por lo tanto si el pH se encuentra por debajo de 7.35 se denomina Acidemia

MECANISMO DE COMPESACION

Cambios en la acidificación renal : más lento, tarda días .

Ajustes ventilatorios : también muy rápidos en el tiempo.

Taponamiento físico-químico plasmático: es la defensa inicial siendo el bicarbonato el tampón principal.

COMPLICACIONES

Trombosis arterial o embolismo

Formación de hematoma

Reacción vasovagal, manifestado por cianosis, periférica, palidez, hipotensión, nausea, sincope, bradicardia, diaforesis

Arterioespasmo, isquemia distal

¿Cómo se calcula?

La formula de Winter es una formula que nos permite calcular el Pco2 esperado: (1.5 x HCO3 reportado ) +8 = resultado +/-2 Ej: 1.5x11 =16.5 + 8 =25 Por lo tanto el pco2 esperado es de = 27 a 23 mmHg

pH predicho = 7,40 - { (PCO2 - 40) / 200 } en casos de acidosis.

pH predicho = 7,40 + [ ( 40 – PCO2) / 200 } en caso se alcalosis.

EN QUE CONSISTE:

CONTRAINDICACIONES

Prueba de Allen modificada negativa (suplencia de sangre inadecuada a la mano) otra arteria para la muestra

Infección o enfermedad vascular en el sitio de la punción

Fistula arteriovenosa

TECNICA

Introducir la aguja, en la dirección de la arteria,con un ángulo aproximado de 45º en la arteriaradial y 60º en la humeral.

Localizar y fijar la arteria con los dedos índice y medio

Aplicar antiseptico en la zona de puncion

Ponerse los guantes

Realizar el test de Allen en la mano no dominante

Higienes de manos

Identificar al paciente.

PROCEDIMIENTO

Si la gasometría es basal retirar el oxigeno 20 minutos antes de realizar la extracción, habiendo permanecido en reposo los 10 últimos minutos como mínimo (si el estado del paciente lo permite).

Colocar al paciente en posición cómoda

Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar y solicitar su colaboración

Comprobar la identidad del paciente

Determinar la efectividad del tratamiento administrado para las enfermedades pulmonares.

Medir el nivel acido-base en la sangre de las personas que tienen insuficiencia cardiaca,insuficiencia renal,diabetes no controlada

Es la prueba que mas se utiliza y la unica que permite el diagnostico de insuficiencia respiratoria.

Determinar si necesita oxigeno adicional o ayuda con la respiración(ventilación mecánica).

Detectar problemas respiratorios graves y enfermedades pulmonares como el asma, la fibrosis quística o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

¿QUE ES?

Es una medición de la cantidad de oxigeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez(PH) de la sangre.

LA ABG MIDE:

Valores del contenido de oxígeno (O2CT) y la saturación de oxígeno (O2Sat):

El contenido de O2 mide la cantidad de oxígeno en la sangre. La saturación de oxígeno mide la cantidad de hemoglobina en los glóbulos rojos que transporta oxígeno (O2).

Bicarbonato (HCO3):

sustancia química (protectora) que impide al pH de la sangre hacerse demasiado ácido o demasiado básico.

Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2):

Esto mide la presión del dióxido de carbono disuelto en la sangre y lo bien que el dióxido de carbono puede eliminarse del cuerpo.

Presión parcial de oxígeno (PaO2):

Esto mide la presión del oxígeno disuelto en la sangre y qué tan bien el oxígeno puede desplazarse desde los pulmones hacia la sangre.