Importancia de los 1000 dias
MEDIDAS E INTERVENCIONES
EN LOS PRIMEROS MIL DÍAS DE VIDA
Los programas para las intervenciones en los primeros mil días de vida van dirigidos a tres áreas:
salud, nutrición y estimulación.
Estos tienen como
objetivo disminuir la mortalidad y morbilidad en los
niños, incrementar el desarrollo cognitivo, motor y
socioemocional, mejorar las habilidades sociales y de
aprendizaje, aumentar la estatura en el adulto, reducir la obesidad y enfermedades crónico-degenerativas, así como acrecentar la capacidad de trabajo y la
productividad
Secuelas a largo plazo
Estudios epidemiológicos han demostrado que la
malnutrición en los primeros mil días de vida está
relacionada con bajo desarrollo cognitivo, pobre rendimiento escolar, escasa productividad económica, incremento en el riesgo de padecer enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión y cambios en la
estructura del metabolismo de causas epigenéticas.
Consecuencias a corto plazo
Deficiencia de folatos: ampliamente vinculada con
defectos del tubo neural, como espina bífida. El suplemento de ácido fólico reduce la probabilidad de
defectos del tubo neural, así como la incidencia de
preeclampsia y bajo peso al nacer
Las deficiencias de vitamina A y zinc se relacionan
con mayor morbilidad y mortalidad infantil. Cuando
no hay un aporte adecuado de vitamina A, existe un
mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por infecciones como diarrea y sarampión. La vitamina A es
de gran importancia para la vista; la falta de ella es
la primera causa prevenible de ceguera en niños.
La deficiencia de zinc compromete el funcionamiento del sistema inmunológico y aumenta el riesgo de muerte por infecciones comunes de la infancia
como diarrea, neumonía y malaria
No contar con niveles adecuados de glucógeno al
nacimiento predispone a la hipoglucemia y sus consecuencias.1
Sobrenutrición
Después de las investigaciones centradas en el ambiente fetal deficiente, se empezó a contemplar el
estudio de los efectos de la sobrenutrición fetal, en
especial considerando que la obesidad y sobrepeso
tienen elevada prevalencia en las mujeres en edad
fértil. Estos trabajos demostraron que tanto la subnutrición como la sobrenutrición fetal incrementan
el riesgo de desarrollar patologías metabólicas. La
obesidad materna y la diabetes mellitus gestacional
están relacionadas con macrosomía al nacimiento,
lo cual predispone a desarrollar enfermedades como
síndrome metabólico y obesidad en la edad adulta
Subnutrición
Los individuos con bajo peso para la edad gestacional tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas en la adultez como diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica, obesidad y síndrome
metabólico
Nutrición materno-infantil
La nutrición fetal depende en gran parte del estado de nutrición materna desde la etapa preconcepcional; de ahí la importancia de una adecuada nutrición en
mujeres en edad fértil.
Las dietas inadecuadas durante este periodo se relacionan con programación errónea de las funciones
cerebrales y ciertos comportamientos debido a modificaciones epigenéticas, aumento del estrés oxidativo
y alteraciones hipotalámicas
Los efectos que se han relacionado con las alteraciones en la nutrición fetal son principalmente la
aparición de enfermedades cardiovasculares, a su vez
relacionadas con obesidad y síndrome metabólico en
la edad adulta; también existe impacto en enfermedades respiratorias, cáncer y algunas patologías psiquiátricas.1
Instrumentos de medición
Se ha visto que en niños menores de cinco años el valor del promedio de las diferencias de talla entre la mediana de la población y el individuo para la edad es mejor indicador de crecimiento lineal que el puntaje Z de talla para la edad, ya que con el primero se puede notar la falta de compensación en el crecimiento lineal y el continuo deterioro, mientras
que con el segundo no se evidencia porque las desviaciones estándar cada vez son mayores.
El crecimiento y desarrollo se ven afectados mucho menos por la carga de herencia que por los factores ambientales, como las condiciones de salud,
socioeconómicas y nutricionales, ya que hoy en día
existe en las poblaciones una mayor mezcla étnica.
Crecimiento y desarrollo infantil
principal
Existen cuatro áreas interrelacionadas en el desarrollo infantil: física, cognitiva,
lingüística y social-emocional
La malnutrición en etapas tempranas está vinculada, con falta de crecimiento físico, y esto es un indicador
de retraso en el desenvolvimiento cognitivo y bajo
rendimiento escolar
Los primeros dos años de vida son importantes para el crecimiento de la masa cerebral y
la acumulación de tejido muscular, mientras que las
intervenciones nutricionales posteriores a esta edad
pueden resultar en la acumulación importante de tejido graso, con el consecuente incremento del riesgo
de enfermedades crónicas.
