par Daniel Ramirez Il y a 4 années
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atención medica
Estafilococos coagulasa-negativos
Riesgo:
infección
pacientes con:
Inmunocompromiso
Dispositivos protesicos
Permanentes
Temporales
Principal especie
Staphylococcus epidermidis
Diagnóstico:
Se hace principalmente por:
cultivo
Sensibilidad a vancomicina: positivo
Prueba de coagulasa: negativo.
Agar sales y manitol: negativo
da un color rosa.
Detectando la morfología de la colonia.
color blanco
Colonias puntiformes redondedas
Tratamiento
Esta bacteria
Alta tasa de resistencia a múltiples antibióticos
Suelen ser resistentes a suelen ser resistentes a macrólidos, lincosamidas, aminoglucósidos y fluorquinolonas
60 al 80 % son resistentes a la meticilina
90% produce betalactamasas
El fármaco de elección es la vancomicina asociada o no a la rifampicina.
La terapia antibiótica parenteral
está recomendado para pacientes
Infección sistémica debido a SCN.
Infecciones óseas y articulares.
Infección endovascular incluida la infección por catéter intravascular, endocarditis, infección del dispositivo cardíaco e infección del injerto vascular)
La duración del tratamiento
Con el tipo de infección, gravedad del cuadro clínico, la localización de la infección, la presencia o no de material extraño y la sensibilidad a los antimicrobianos de la cepa.
Este tratamiento es el recomendado mientras no se disponga de antibiograma.
Patogénesis:
Los factor de virulencia más importantes
son
Formar biofilm
Se ha encontrado que la formación se da en 3 estapas:
Dispersión
La producción de PSM (Modulinas Solubles en Fenol) funciona para mediar el desprendimiento de las capas superiores de la biopelícula
su posterior diseminación a otros sitios.
Maduración
S. epidermidis producen una cantidad abundante de adhesina intercelular de polisacárido (PIA)
Adherencia
S. epidermidis se une a proteínas de matriz sérica
Moléculas de adhesina
como:
Autolisina (AtlE)
Proteína homologa bap (BHP)
Autolisina, adhesina (Aae)
Personas portadoras
pueden ser
Portadoras de condiciones de base como:
Quemaduras y heridas quirúrgicas
Hemodiálisis
Drogadicción
Inmunosupresión
Diabetes mellitus
Enfermedades dermatológicas crónicas
Sanas
Coloniza la piel
uno de los principales contaminantes
Hemocultivos
se necesita distinguir
infección de contaminación y se recomienda
respaldar la infección:
Cultivos múltiples (≥2 hemocultivos obtenidos a partir de venopunciones separadas) positivos para el mismo organismo, con antibiogramas idénticos
Evidencia molecular de cepas genéticamente idénticas
Crecimiento en frascos de hemocultivo aeróbico y anaeróbico.
Manifestaciones clinicas
Asociados a enfermedades como:
Osteomielitis
Endocarditis
Bacteriemia
Estafilococos coagulasa-positivos
Son patógenos oportunistas
Staphylococcus aureus
