ANESTESIA
a (sin) aistesis (sensación)

Introducción

Piestley: 1776, descubre ON

Horace Wells: 1844, HArtford utiliza ON

William T. G. Morton: 16/10/10846 emplea éter sulfúricoen pte Gilbert Abbot en Hops Gral de Boston, Mass. --> "Leteon, licor del olvido"

Oliver Wndell Holmes, lo denomina "Anestesia"

Sir James Young Simpson, 4/10/1847 usa cloroformo en obstetricia.

1853, Reina Victoria a los 34 tiene a su 4° bebé, Leopoldo, bajo efectos de cloroformo

Niemann, 1860. Aisla cocaína.

Bier, 1900. Usa anestesia intrarraquídea.

Anestesia Gral.
Suprime toda sensación al dolor, temp., tacto y posición por admon. de fármacos por inhalación, IV, IM o combinación.

Neuroptoanestesia:
Anestesia balanceada caracterizada
por estado neuroléptico
Usa potentes analgésicos
Estado de inconsciencia+Profunda anestesia

Cuando no hay pérdida de la conciencia pero SÍ se suprime la percepción al dolor, es ANALGESIA. Anestesia regional o local entran aquí.

Método Anestésico
Conocimiento y manejo de fármacos

Sedantes:
mitigan angustia, inducen sueño;
efecto rápido y fácil reversabilidad
Ej: barbituratos o alcohol

Narcosis:
Efecto complejo,
deprimen funciones específicas de SNC
estimulan otras.

Sobre dolor: Analgesia
Sobre conducta: Disforia
respiratorios: Reducen sens centro bulbar al CO2

Relajantes musculares:
Bloqueo de placa neuromuscular
a nivel postsináptico

Inhibición competitiva de Ach por receptor de placa terminal.
Ej: atracurio, pancuronio, vencuronio...

Agentes despolarizantes de la placa terminal, corta duración.
ej: succinilcolina, decametonio, benzoquinonio...

Objetivos de la anestesia
Pte. vivo y sin dolor.
Monitoreo permanente + Mtto signos vitales

Preanestesia:
1.Relación médico-pte.
2. Valorar pte.
3. Medicación pre-anestésica
4. Seleccionar técnica y fármacos

Medicación pre-anestésica--> Objetivos
Sedar pte. =Disminur ansiedad
Potenciar fármacos, disminuir dosis.
Disminuir secreción salival y vías resp.
Disminuir irritabilidad refleja y vómito.

Clasificación

General

Inhalatoria
Endovenosa
Balanceada

Regional:
Zona selectiva
del cuerpo,
bloq cond nerv
Pte seleccionado
y cooperador

Troncular: Infiltra anestésico local. Un dedo o toda la mano.
De plexo: Infiltra anestésico local. Plexo braquial.
Regional IV: Admon IV de anestésico local, aplica isquemia temp con brazalete. Ortopedia y Qx reconstructiva 30-45'
Raquídea: En esp intrarraquídeo, bloquea troncos nerviosos

Raquídea puede ser:
Epidural o peridural
Subaracnoidea

Local:
En ramas nerv
terminales

Tópica
Por infiltración
Bloqueo de campo

Fases:
Inducción: Inicio súbito, fármaco IV
Conducción: Mantiene edo de anestesia

Periodos:
1. Analgesia
2. Delirio o excitación
3. Período qx.
4. Parálisis; depr. bulbar

Agentes anestésicos:
Gases: ON
Líquidos
Barbitúricos
Hipnóticos
Clorhidrato de Ketamina