CAMBIOS EN EL PUERPERIO NORMAL
CAMBIOS ANATÓMICOS Y
FISIOLÓGICOS
Involución uterina
una vez expulsada la placenta, se contrae
y disminuye rápidamente el tamaño.
12 primeras horas el útero se contrae para
expulsar los coágulos y asegurar la homeostasia
La capa superficial del endometrio se necrosa
y se desprende para formar los loquios.
Loquios
Exudado uterovaginal
constituido por hematíes, células deciduales y de la
capa de descamación del endometrio y del cérvix.
Lochia rubra: cuatro primeros días.
Lochia serosa: hacia el décimo día de secreción
Lochia alba: los loquios se transforman en una pérdida entre blanca y amarillenta.
El peso del útero se reduce de forma progresiva, pasando de 1.5 kg después del parto hasta los 100 g a las seis semanas del puerperio.
Involución cuello uterino
vuelve a su tamaño anterior después de la primera semana
reduce rápidamente su dilatación a
2 -3cm en las primeras horas postparto
El orificio cervical externo
adquiere una disposición transversal diferente
al aspecto circular de las mujeres nulíparas.
El orificio cervical interno
se cierra, pero el externo presenta
una dehiscencia (separación).
Involución de la vagina
La vagina se repliega y vuelven a aparecer las rugosidades
La mucosa vaginal permanece edematosa con riesgo de
sangrado y su elasticidad favorece una rápida recuperación
vuelve a la normalidad
a la sexta semana
Involución perineo-vulvar
La vulva permanece edematosa durante
unos días posteriores al parto
Si no aparecen complicaciones,
cicatriza a los seis o siete días.
Pared abdominal
Permanece blanda y flácida debido a la distensión
paulatinamente se recupera el tono, dependerá en gran medida de la consistencia muscular previa al embarazo y del ejercicio de recuperación postparto
Los ligamentos y músculos de la pelvis pueden
recuperar su posición a las cuatro o seis semana
Glándulas mamarias
firme, sensible y dolorosa
al tacto
aumentan su tamaño
producción del calostro
liquido amarillento, poco espeso
Trompas de Falopio
Los cambios puerperales en las trompas son histológicos
Las células secretoras se reducen en número y tamaño y hacia la 6º semana ya han recuperado los cilios retornando a la estructura epitelial de la fase folicular.
Peso corporal
La pérdida de peso en el puerperio puede hacer que la mujer regrese a su peso anterior, descendiendo hasta entre 10 y 13 kg.
musculo-esqueléticos
Músculos abdominales blandos, débiles y laxos
disminuya la sensibilidad de las
extremidades inferiores en las primeras 24 horas
presencia de diaforesis
La transpiración aumenta a causa de la gran necesidad de eliminar el
incremento de líquidos del embarazo, es común que tengan lugar episodios de intensa diaforesis nocturna
Función gastrointestinal
La motilidad y el tono gastrointestinal se restablecen aproximadamente una semana.
La evacuación intestinal suele ser espontánea al tercer día del parto
Función tegumentaria
La piel del abdomen queda flácida y propensa a la aparición de estrías
Las estrías cambian de aspecto y son menos visibles por su color blanco nacarado, generalmente no desaparecen por completo
y la pigmentación oscura de
las areolas y pezones desaparece en pocos días
Función renal
La normalización se produce con la aparición de una micción espontánea, alrededor de cinco horas
aumento de la diuresis
La función renal retorna a su condición pregestacional en las primeras semanas
Los riñones se mantienen aumentados de tamaño los primeros días
los uréteres persisten significativamente dilatados durante el primer mes, en especial el derecho
sistemas cardiovascular
y hematológico
El volumen sanguíneo disminuye en un 16% ya al tercer día postparto se reduce gradualmente hasta alcanzar los volúmenes de normalidad en la sexta semana
El gasto cardíaco aumenta después del alumbramiento en aproximadamente 13% y se mantiene así por una semana.
Los factores de coagulación también se modifican. El fibrinógeno y el factor VIII aumentan manteniéndose elevados durante la primera semana post parto.
existe un aumento de la masa eritrocítica. Esta
aumenta en un 15% en la primera semana postparto
Cambios psicológicos
Tristeza
El agotamiento, las hormonas y las expectativas juegan un papel importante en la tristeza
Es bueno permitirse sentir esto ya que si esto se mas de 2semanas puede llegar a la depresión posparto
culpa
puede presentarse sentimientos de culpa al pensar en que no es una madre perfecta como se había imaginado
pensar en que no esta cuidando bien a su bebé y pensar que es mala madre
miedo
se puede presentar miedo o inseguridad tanto por no saber como cuidar bien al bebé
tambien el hecho de querer sobreproteger al bebé para que no le pase nada
Frustración
Pueda ser que no se sienta entendida o que le cueste sintonizar con las necesidades del bebé
Estrés posparto
La respuesta del organismo de la madre tras el parto. Está provocado por los cambios que produce la llegada de un bebé a casa.
PUERPERIO
Los órganos y sistemas “regresan al estado basal”. Su duración es de 4 a 6 semanas
Intervalo de tiempo después del parto (expulsión de la placenta), durante el cual se experimentan cambios anatómicos y fisiológicos maternos generados por el embarazo.
CLASIFICACIÓN
PUERPERIO MEDIATO
PUERPERIO INMEDIATO
PUERPERIO TARDIO
Durante este período se producen una serie de cambios que hacen que la mujer vuelva a su estado de no gravidez.
Un periodo de cambios, de adaptación, de aprendizaje y de
expectativas nuevas.
Sintesis.med.uchile.cl - III. Puerperio Normal y Patológico [Internet]. [Citado 27 de julio de 2021]. Disponible en: http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/programas-ministeriales/atencion-integral-en-el-puerperio/125-programas-ministeriales/2112-iii-puerperio-normal-y-patologico
BIBLIOGRAFIA