Reemplazo total de Rodilla

Desgaste progresivo

Generando dolor

Inflamación

Crepitaciones

Limitación para el movimiento

Restricciones en el movimiento articular

Pérdida de la funcionalidad

Afecta el cartílago articular

Aumenta la zona de contacto

Fricción

Disminuye el mecanismo de lubricación articular

Formación de osteofitos

Producción de líquido sinovial de menos viscosidad

No lubrican las superficies articulares

Desintegración del cartílago

Roce de los huesos entre si

Capa superior o de deslizamiento

No soporta fuerzas de cizallamiento

Capa intermedia o de transmisión

Disminuye el soporte de fuerzas compresivas

Artrosis de rodilla

Menopausia

Pérdida de estrógenos

Hormona capaz de proteger el cartílago

Grasa localizada

En el área abdominal produce

Leptina, neuroleptina y resistina

Influyen en la homeostasis del cartílago

Sangre

Concentraciones altas de hormonas

Aceleran el desgaste progresivo del cartílago

Diabetes mellitus Tipo 2

Obesidad

Edad

Paulina Pineda

Dislipidemia

metabolismo

↓ Masa muscular

Constitución ósea

↑ de grasa

ritmo lento

↓ Gasto energético

↑ Consumo de calorias

↑peso e IMC

↑ Perímetro abdominal

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS

Alteración en la concentración de lípidos

↑ LDL

↓ HDL

↓ tolerancia a la glucosa

↑ predisposición del desarrollo de hipertrofia ventricular izq

Menopausia

↓ densidad ósea

Tipo somatico: Endomorfo

histerectomia

Afecta los procesos de formación y absorcion

↓ niveles de estrogenos

perdida de masa ósea fisiológica

INTEGRIDAD ESQUELÉTICA

↑ Periodos de descanso prolongado

↑ de la ingesta calórica

inadecuada alimentacion

exceso de carbohidratos

↑ de % grasa (50.5%)

↑ tejido visceral

Depósito de placas dentro de los vasos sanguíneos

Fx de riesgo cardiovascular

Vasoconstricción

↓ del aporte de O2 en el musculo cardiaco

Produciendo Fatiga durante el ejercicio

CIRCULACION

Sarcopenia

producción de fuerza muscular

rendimiento físico

Dinapenia

Mecanismos alternativos

Alt. en las propiedades contractiles

DESEMPEÑO MUSCULAR

Afecta cinemática de la rodilla (articulación bicondilea)

Dos ejes de desplazamiento

Asimetría y divergencia de los condilos

Dos tipos de mov. articular

↓ progresiva de sus radios de curvatura (delante-atras)

↑ concavidad del platillo tibial interno

Movilidad de los meniscos

Rodamiento combinado con R.I.

Flexo-extensión y Rot. axial

FLEXION 128º

Control muscular en rodilla y cadera

Evaluación de patrón extensor en musc. poliarticulares

Isquiotibiales

Cuadriceps

Gastronecmios

Recto anterior

Tensor de la fascia lata

Peroneos laterles/Tibial posterior

Periodo de balanceo (40%)

Cadena en valgo

Glúteo medio

Periodo de soporte (60%)

Soporte medio

Pie no se alinea con la cabeza de los metatarsianos

Peso se desplaza ligeramente hacia adelante

Respuestaa a la carga

presencia de oscilaciones pelvicas

Cadera y rodilla flexión / tobillo dorsiflexión

principal estabilizador de cadera

Débiles acompañado de genu varum

Triceps sural

Carga por medio de elevación sobre la punta del pie

Cadena abierta contra resistencia manual

Propulsion durante la marcha

Contacto inicial cadera (30 flexion)

Debido a rotación de la tibia sobre pies estático

Fase de apoyo (Cuadriceps)

Balanceo Final

Frena la flexion actua excentricamente

retracción de isquiotibiales

Grados de flexion

Condilos femorales ruedan hacia atras sobre los platillos tibiales

Mov. que se transforma en deslizamiento posterior

↑ altura del comportamiento interno

Induce una rot. externa de femur

Pie Izq mirando hacia afuera al momento del balanceo medio y el choque de talon

no lleva a completa extensión de rodilla

ROM

Rodilla

Cadera

Extensión 26º

Pierna izquierda

Flexion 132º

Extensión 5ª

R.E 37º

R.I 35º

MARCHA

BALANCE

↓ Apoyo monopodal

Oscilaciones en estabilidad estática y dinámica

↑ tension de las estructuras ligamentarias

Encaje de las espinas tibiales en la escotadura intercondilea

Bloqueo a la rodilla

↑ descarga de peso

Adoptar una posición segura

Estabilizadores activos (aparato extensor)

Menor riesgo de caídas

Pie en supino y en eversion

R.E. de la tibia

Rotula hacia lateral

R.I. en cadera

Desalineacion de metatarsos sobre la tibia y peroné

Mayor brazo de palanca cuádriceps / rótula / Tendón rotuliano

Ligera flexión de cadera y rodilla

Centro de masa hacía atrás compensa con masa abdominal hacia delante

Acortamiento de musc psoas

pie 2cm adelante

isquitobiales Cuadriceps y glúteo mayor

Cadera en retroversion

Perdida de curvatura fisiológica (lordosis)

Pelvis izq. ascendida ligeramente

Acortamiento en vertebras en lado concavo

Acortamiento de musculos

Trapecio fibras superiores, supraespinoso, Red. mayor,etc

Hombro izquierdo ascendido

Pectoral mayor Fibras sup.

Protusion de hombros

Hipercifosis

POSTURA

↓ aporte de estabilizadores pasivos

Sagital: eje central

LCA

LCP

Estab. frontal por acción de los ligamentos laterales

Evita subluxacion tibial anterior durante la flexion

Subluxacion posterior durante la extensión

Rotación en extensión