Competencias Digitales en el Talento Humano en Salud. Diana Romero

¿Qué es la Telesalud?
De acuerdo a lo señalado en la Resolución 2654 de 2019 y al artículo 2 de la Ley 1419 de 2010, la Telesalud corresponde al conjunto de actividades relacionadas con la salud, servicios y métodos los cuales se llevan a cabo a distancia con la ayuda de las tecnologías de la información y comunicación (TIC). Incluye, entre otras, la Telemedicina y la Teleducación en salud.

¿Qué busca la telesalud en Colombia?
Busca garantizar la seguridad y calidad de la información y los datos, así como establecer el uso de las tecnologías de la información para cada uno de los actores que intervienen en el proceso de entidades administradoras de planes de beneficios, prestadores de servicios de salud, secretarías, institutos, direcciones, unidades administrativas departamentales y distritales de salud, así como profesionales registrados en el Registro Único Nacional del Talento Humano en Salud (RETHUS).
Es importante recalcar que en Colombia la telesalud hace parte de la estrategia de transformación digital de gobierno, la cual tiene un modelo de interacción basado en la participación digital de los ciudadanos a partir de la información y los datos que por medio de la tecnología pueden realizar trámites y servicios con el debido cumplimiento de la normatividad vigente.

¿Qué pretende la telesalud?
Mejorar el acceso a los servicios de salud, y la calidad de la atención clínica, impactando la salud pública, mediante el uso de las TIC.

¿Aplican los principios del SGSSS en la telesalud?
La telesalud en Colombia se rige bajo los principios de libre escogencia, bajo el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud, la autonomía profesional del talento humano en salud y el consentimiento informado, en el cual el usuario se le garantiza la confidencialidad de la información, conoce los riesgos, beneficios y responsabilidades que tiene como paciente.

La computación en la nube es un conjunto de servicios a través de internet, que posibilita a las instituciones administrar su información de manera segura y ofrece a su vez un almacenamiento de bases de datos, software, con muchas más funcionalidades, que sirven tanto para pequeñas o para grandes organizaciones (Itelligent, 2019).

Beneficios de la computación en la nube

Escalabilidad

Adquiere más recursos de forma dinámica a fin de alivianar los picos de trabajo y liberarlos cuando la carga se disminuye. Un ejemplo claro es en el horario del almuerzo o durante la noche y varía durante la mañana o en la tarde, permitiendo a los sistemas trabajar de forma estable

Flexibilidad

Permite elegir los servicios (software, plataforma de aplicaciones web, base de datos y demás, a fin de determinar la plataforma de desarrollo o el modelo de trabajo que el usuario necesite. Lo anterior contribuye a que no se esté pensando en la infraestructura y mantenimiento

Rentabilidad

Solamente se paga por el almacenamiento y demás tipos de recursos que se utilicen, ahorrando los costos de mantenimiento y servidores, retribuyendo solamente el consumo realizado.

Seguridad

Ofrece una plataforma tecnológica que cuenta con certificaciones y acreditaciones de infraestructura, tecnología e información, de manera segura y duradera

Velocidad

Se reduce el tiempo de acceso a recursos que tardan en estar disponibles para los usuarios. Puede pasar de semanas a cuestión de minutos, todo depende del ancho de banda que la entidad contrate puesto que el acceso a la nube se da a través de la Internet.

Tipos de informática en la nube

Infraestructura como servicio

Puede configurar una plataforma de información tecnológica inmediatamente sin esperar por la llegada de equipos o centro de datos, dado que crece y decrece según los requerimientos de la entidad.

Plataforma como servicio

Es un servicio que está enfocado principalmente a las organizaciones o personas que desarrollan software o proveen servicios web. La PaaS permite administrar la infraestructura, logrando enfocarse en la implementación y administración de aplicaciones.

Software como servicio

Le proporciona un producto completo que el distribuidor del servicio ejecuta y administra. El SaaS en realidad se refiere a aplicaciones de usuario final y ya no debe pensar en cómo mantener el servicio ni en cómo administrar la infraestructura subyacente. Solamente se enfoca en cómo utilizar el software en particular

Tipos de nube

Nubes públicas

Es un tipo de nube que se encuentra en servidores externos al usuario, pudiendo tener acceso a las aplicaciones de forma libre o de pago. La ventaja más clara de las nubes públicas es la capacidad de procesamiento y almacenamiento sin instalar aparatos localmente, la seguridad de los datos y respaldos de información recae completamente sobre el proveedor del hardware y software.

Nubes privadas

Es una plataforma de servicio interna en la que el proveedor realiza la implementación y administración donde solo tienen acceso las personas autorizadas. Los datos están ubicados al interior de cada organización, generando mayor seguridad

Nubes híbridas

Es la mezcla de las nubes públicas y privadas. La organización define qué aplicaciones o servicios requiere y los maneja interna o externamente, teniendo mayor control de sus principales aplicaciones. Una nube híbrida puede mejorar la plataforma sin necesidad de grandes revoluciones en infraestructura.

Los sistemas de información clínica dan respuesta a las necesidades de información del sector salud para definir y priorizar indicadores, además de permitirle a las organizaciones disponer de la información que requieran para apoyar el desarrollo de políticas públicas de salud y protección social, garantizar el funcionamiento del sistema y facilitar el acceso a los servicios y la participación ciudadanaSon la principal herramienta que permite comunicar todas las áreas de la institución, estandarizar procesos, dar respuesta a requerimientos legales y así ser un apoyo en los procesos de mejoramiento, con miras a ofrecer siempre un excelente servicio, con el fin de mejorar la calidad de la información, ahorrar costos y mejorar la gestión, dado que el sistema de salud se ha caracterizado por tomar decisiones con información de fechas pasadas, por no tener datos actualizados oportunamente, proporcionando diagnósticos de la situación de salud de la población y perfiles epidemiológicos desactualizados.

Normatividad de los sistemas de información en salud^

Ley 9 de 1979 (Artículo 480):
Establece los términos de responsabilidad, clasificación, periodicidad, destino y claridad de la información epidemiológica del país, los cuales son ineludibles para todas las personas naturales o jurídicas, habitantes o establecidas en el territorio nacional.

Ley 715 de 2001:
Es competencia del Ministerio de Salud el definir, diseñar, reglamentar, implantar y administrar el sistema integral de información en salud y el sistema de vigilancia en salud pública, con la participación de las entidades territoriales.

Ley 1122 de 2007:
Sistema Integrado de Información de la Protección Social (SISPRO), el cual definirá el procedimiento de implementación.

Ley 1438 de 2011 (Artículo 112):
El Ministerio de la Protección Social será el garante de articular la información y administrarla a través del Sistema Integrado de Información de la Protección Social (SISPRO).

Ley 23/1981 :Ética medica

Ley 87/1993 : Normas para el ejercicio del control interno en las entidades del estado

Ley 100/1993 Sistemas Integrales de Seguridad Social en Salud

Resolución 1995/1999 Normas y manejo de la historia clínica

Ley 1122/2007 Modificaciones del SGSSS

Ley 1266/2008 Habeas Data y manejo de información

Ley 1419/2010 Lineamientos para el desarrollo de la telesalud en Colombia.

Ley 1438/2011 Reforma del SGSSS

Ley 1581/2012 Disposiciones generales para protección de Datos personales

Decreto1377/2013 Reglamenta la Ley 1581 de 2012

Resolución 2626/2019 Modifica la Política de Atención Integral en Salud (PAIS) y se adopta al Modelo de Atención Integral Territorial (MAITE)

Resolución 2654/2019 Disposiciones para telesalud y practica de telemedicina en el país.

Ley 2015/2020 Historia Clínica electrónica interoperable

¿Qué es la habilitación en salud? Es el cumplimiento del conjunto de normas, requisitos y procedimientos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social para la prestación de servicios de salud en Colombia.

¿Qué busca el proceso de habilitación en salud?
Que se dé cumplimiento al sistema obligatorio de garantía de la calidad para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país.

¿Cómo se rige la habilitación en salud?
Por la Resolución 3100 de 2019, la cual define los procedimientos de inscripción de los prestadores de servicios de salud por parte de las secretarias de salud departamentales o la entidad que tenga a cargo dichas competencias.

¿Cómo se hacía antes de esa resolución?
Anteriormente, para el proceso de habilitación, se contaba con la Resolución 2003 de 2014, y la Resolución 1441 de 2013, las cuales fueron revisadas y actualizadas en el 2019.

¿Cuáles son los cambios que tiene esta nueva resolución?
La nueva norma de habilitación presenta la descripción del servicio, la cual contempla 13 modalidades, procedimientos, procesos, programas, estrategias o actividades y tecnologías que corresponden:
1. Atención ambulatoria al consumidor de sustancias psicoactivas
2. Atención al consumidor de sustancias psicoactivas
3. Atención domiciliaria paciente agudo
4. Atención domiciliaria paciente crónico con ventilador
5. Atención domiciliaria paciente crónico sin ventilador
6. Consulta domiciliaria
7. Endoscopia digestiva
8. Electrodiagnóstico
9. Esterilización
10. Neumología - Laboratorio de función pulmonar
11. Protección específica y detección temprana
12. Ultrasonido
13. Unidad de quemados adultos y/o pediátricos

¿Existe alguna excepción a esta norma de habilitación?
Están exceptuadas del cumplimiento de la norma los servicios de salud que se presten intramuralmente en los establecimientos carcelarios y penitenciarios, además de las entidades que presten servicios de salud pertenecientes al régimen especial y de excepción establecidos en el Artículo 279 de la Ley 100 de 1993.

Qué deben hacer los prestadores de servicios de salud para estar en el Sistema Único de Habilitación?
Los prestadores de servicios, para su entrada y permanencia en el Sistema Único de Habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud (SOGC) deben cumplir las siguientes condiciones:
1. Capacidad técnico-administrativa
2.Suficiencia patrimonial y financiera
3.Capacidad tecnológica y científica
Es importante aclarar, que todo prestador de servicios de salud debe estar inscrito en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS).

¿Cuál es la vigencia de la inscripción en el REPS?
La inscripción inicial como prestador de servicios de salud tiene una vigencia de cuatro años, y podrá ser renovada por el término de un año si se adelantaron los procesos de mejora derivados de la autoevaluación.

Las TIC están presente en todas las actividades de la vida moderna y el sector salud no es la excepción, por ello la digitalización de los servicios de salud es una de las estrategias del gobierno, con esto, busca reducir costos y aumentar la productividad, por lo tanto, el talento humano en salud debe estar preparado para los retos del mundo digital, conociendo de manera eficiente y eficaz las aplicaciones que permitan alcanzar la productibilidad

Conceptos representativos de la alfabetización digital:

Dato
“Es una forma mínima de representar la información, puede ser una letra, un número, un signo ortográfico o cualquier símbolo que represente una cantidad, una medida, una palabra o una descripción” (ALEGSA.COM.AR, 2009).

Información
Es un conjunto organizado de datos, que constituyen un mensaje sobre un determinado ente o fenómeno. Los datos se perciben mediante los sentidos, estos los integran y generan la información necesaria para producir el conocimiento, que es el que finalmente permite tomar decisiones para realizar las acciones cotidianas que aseguran la existencia social (ALEGSA.COM.AR, 2009).
Los datos se convierten en información cuando su creador les añade significado.

Bases de datos
Conjunto de datos almacenados sistemáticamente para su posterior uso (MinTIC, 2014).
El Sistema de Gestión de Bases de Datos (SGBD) es un software que dirige y controla todas las gestiones que realizan las bases de datos; entre estas gestiones se encuentran las de consultar, eliminar, crear y remplazar los datos.

Internet de las cosas
Conocido como IoT, es una red de objetos físicos que por medio de sensores y aplicaciones se conectan a la red e intercambian datos por internet, permitiendo conectar el mundo real con el mundo virtual, cambiando la manera de vivir en la cotidianidad. Dentro de los beneficios que se tiene al utilizar esta tecnología son los nuevos modelos de negocio, la mejoría de la productividad y la implementación de estrategias innovadoras para una mejor prestación del servicio.

Big data
Se refiere al análisis de grandes cantidades de datos que pueden estar o no estructurados, permitiendo, a través de la minería de datos, realizar análisis predictivos para identificar oportunidades, informar estrategias de atención y resolver los desafíos de los usuarios, permitiendo desarrollar y automatizar procesos, métricas y soluciones escalables a largo plazo. Hablamos de Big Data con grandes volúmenes de información (30-50 terabytes a varios petabytes), los cuales, por medio de las tecnologías convencionales, se hace difìcil su captura, procesamiento y análisis.co o cualquier símbolo que represente una cantidad, una medida, una palabra o una descripción” (ALEGSA.COM.AR, 2009).

Análisis de datos
(Data Analysis, o DA) es la ciencia que examina datos en bruto con el propósito de sacar conclusiones sobre la información. La analítica de datos se refiere a la gran cantidad de aplicaciones que permiten la elaboración de informes y procesamiento analítico, sea de inteligencia de negocios o análisis más avanzados que apoyen la toma de decisiones.
Este análisis depende de la aplicación que se utilice, ya que puede ser en tiempo real, o depender de fuentes de información externas.

Blockchain
En español, cadena de bloques, conocido como la tecnología de registros compartidos e inmutables, lo que significa que son registros que contienen información encriptada, es decir, que tienen una gran seguridad, lo cual permite garantizar la confidencialidad de la información, ya que es casi imposible de falsificar.
Esta tecnología permite que solo se pueda acceder a la información a través de una clave encriptada debido a que la información se encuentra replicada en forma de bloques en todos los nodos, lo que permite que cada vez que se realiza un cambio, se actualice toda la cadena, además de vincular cada bloque con el anterior, lo que le da un ordenamiento.

Inteligencia Artificial
También conocida como IA, se define como procedimientos efectivos por medio de los cuales se pueden generar comportamientos inteligentes, utilizando estrategias como la modelación o la simulación, que permiten las representaciones del conocimiento, el razonamiento y el aprendizaje.

Machine Learning
Es una forma de IA que permite diseñar algoritmos y desarrollar modelos de datos predictivos. Machine Learning es un aprendizaje automático en el cual se definen, de manera automática, patrones, tendencias y relaciones en los datos para que las computadoras lo realicen, es decir, sistemas que aprenden automáticamente.