Conjugación de la bilirrubina

Catabolismo de los eritrocitos

hemo-oxigenasa

La biliverdina se convierte en bilirrubina por acción posterior de la biliverdina reductasa (NADPH)

Bilirrubina indirecta libre (liposoluble)

Bilirrubina unida a albúmina, no conjugada por el hígado, e insoluble en solventes acuosos.Soluble en el agua, se deposita preferentemente en la piel, la conjuntiva, el velo del paladar y los vasos sanguíneos, y se filtra por el riñón.

0.1-0.5md/dL

Albúmina sérica

la bilirrubina indirecta unida a la albúmina es transportada al hígado

hígado

Bilirrubina directa (hidrosoluble)

Es la bilirrubina conjugada por el hígado, principalmente con el ácido glucurónico y en pequeños porcentajes con glucosa, xilosa, proteínas y sulfatos obteniendo así solubilidad en agua.

0-0.3 mg/dL

Canaliculos biliares

Intestino

Urobilinógeno

La ausencia o escasa flora bacteriana, el inadecuado transito intestinal y la enzima beta glucuronidasa produce desconjugación de la bilirrubina que es reabsorbida por el intestino, incrementando la circulación entero hepática.

Hiperbilirrubinemia

Ictericia fisiologica

Efectos en la bilirrubina

Aumento en la producción de la bilirrubina

Aumento de vol. hematies/Kg

Disminución de excreción

Aumento de la circulación enterohepática

Defecto en la conjugación

Inmadurez de la glucoroniltransferasa

Defecto en captación

Inadecuada producción de ligandina

ligandinas

glucoroniltransferasa

es una enzima hepática que pertenece al grupo de las glicosiltransferasas y cataliza la transformación de bilirrubina no conjugada o indirecta en bilirrubina conjugada o directa, mediante la adición de ácido glucurónico. La bilirrubina conjugada es soluble en agua y puede ser eliminada fácilmente a través de la bilis

cuando se sobrepasa la capacidad de transporte de la albúmina, esta fracción libre atraviesa la barrera hematoencefálica produciendo lesiones en el sistema nervioso.

kernicterus

20 mg/dL

biliverdina reductasa