Corazón generalidades

Cavidades

Aurículas

Cavidades receptoras de sangre
que bombean hacia los ventrículos

Aurícula derecha

-En su porción
posterior
desembocan las
Venas Cava sup.
e inf.
-Cuenta con la
válvula
auriculoventricular
derecha que la
conecta con el
ventrículo derecho

Aurícula izquierda

-Forma la mayor parte
de la base del corazón.
-Aquí entran los dos
pares de venas
pulmonares (dos
superiores y dos
inferiores)
-Cuenta con la válvula
auriculoventricular
izquierda que la
conecta con el
ventrículo izquierdo

Ventrículos

Cavidades que bombean sangre a
las arterias pulmonares y aórtica

Ventrículo derecho

-Cuenta en la porción superior con el
orificio de la válvula
auriculoventricular derecha/tricúspide.
-La cara ventricular de la válvula tiene a
las cuerdas tendinosas que se encuentran
unidas a los vértices superiores de los
músculos papilares cardíacos (anterior,
posterior y septal).
-Cuenta con un infundíbulo superiormente
que conduce a la válvula pulmonar

Ventrículo izquierdo

-Forma el vértice del corazón.
-Mediante la válvula auriculoventricular
izquierda/mitral, se conecta con la aurícula izquierda
-Tiene paredes más gruesas que el ventrículo derecho.
-Superiormente tiene al vestíbulo aórtico.
-Al final del vestíbulo aórtico se encuentra la válvula
aórtica

Capas de las paredes cardíacas

Endocardio

Membrana delgada que reviste
internamente al corazón

Miocardio

Capa gruesa formada por
músculo liso

Epicardio

Forma parte de la lámina
visceral del PERICARDIO

Sistema de conducción

Nódulo SA

Considerado el marcapasos natural del corazón

Al el lado posterior derecho del nódulo AV

Nódulo AV

Está situado a nivel anterolateral profundo, en
la unión de la vena cava superior y el atrio
derecho, cerca del extremo superior del
surco terminal

Nódulo atrioventricular

-Es más pequeño que el nódulo AV
-Está en la región posteroinferior del
tabique interventricular, cerca del
orificio del seno coronario.

Nódulo de conducción lenta

Fascículo Atrioventricular

-Se divide en ramas derecha e izquierda
-Pasa a lo largo de la porción membranosa
del tabique interventricular.

Fibras de Purkinje

-Ramas subendocárdicas provenientes
de las ramas del fascículo AV

Músculo cardíaco

Fibras musculares estriadas
compuestas por células que se ramifican y
forman en conjunto una red tridimensional
mediante uniones por discos intercalares

Tienen un sarcolema y sarcoplasma con abundante glucógeno

Contienen gránulos atriales que contienen al precursor de la hormona Péptido Natriurético Atrial, el cual será secretado cuando las células musculares se estiren.

Dicha hormona incrementa la eliminación de NaCl y H2O y además tiene acción antihipertensiva

Células de conducción

En tejido del sistema de conducción

Son células musculares especializadas

No contribuyen a la contracción

Fases de la despolarización

Fase 0, ascendente

En fibras auriculares, ventriculares y Purkinje

Es una despolarización rápida por el aumento de la entrada de Na+ hacia el interior celular.

Fase 1, repolarización inicial

En fibras ventriculares, auriculares y de Purkinje

Período de repolarización breve por una corriente de salida neta de K+ hacia el exterior de la célula

Fase 2, meseta

Por un potencial de membrana despolarizado estable

Ya que las corrientes de entrada y salida de electrolitos son iguales

Aquí entra en corriente lenta el Ca+ y sale el K+

Fase 3, repolarización

Se debe a una combinación de el descenso de la entrada de Ca+ y al incremento de la salida de K+

Fase 4, potencial de membrana en reposo o diástole eléctrica

El potencial de membrana regresa a su valor de reposo de
-85 mV y se estabiliza.

Las corrientes de salida de K+ y entrada de Na+ y Ca+ son iguales

Teoría del dipolo

Esta teoría propone que las células cardíacas tienen la habilidad de conducir estímulos de manera sucesiva, de modo que cada célula despolariza a su vecina y así incrementar el estímulo eléctrico. Se llama teoría del dipolo ya que un dipolo se refiere a algo que tiene dos cargas, + y -. así las ondas de despolarización y repolarización de las células se comportan de la misma manera: Despolarización (+) y Repolarización (-).

Ciclo cardíaco

Sístole

Contracción isovolumétrica

Inicia la contracción ventricular, pero la presión no es suficiente como para abrir las válvulas sigmoideas. Las válvulas auriculoventriculares comienzan a cerrarse.

Eyección ventricular rápida

Las válvulas sigmoideas se abren y ocurre la salida rápida del flujo sanguíneo por la fuerte contracción ventricular.

Eyección ventricular lenta

La presión ventricular cae, por lo tanto el flujo sanguíneo disminuye. Queda un remanente fisiológico en el ventrículo de 50 ml de sangre.

Diástole

Relajación isovolumétrica

Ocurre el cierre de las válvulas sigmoideas, debido a que la presión ventricular disminuye hasta llegar a la presión diastólica normal. En esta fase todas las válvulas están cerradas.

Llenado ventricular

Llenado rápido pasivo

Ya que se igualan los valores de las presiones auriculares y ventriculares, se abren las válvulas auriculoventriculares permitiendo así el paso del 70% del volumen de sangre ventricular normal. En esta fase no existe el aporte de ninguna contracción para que ocurra.

Llenado lento

El paso de la sangre hace que las presiones que ejerce la sangre al fluir se igualen, por lo tanto baja el flujo sanguíneo. Aquí se aporta el 10% del volumen ventricular final.

Sístole auricular

Gracias a la contracción de la aurícula, el 20% restante del volumen ventricular final es eyectado al ventrículo.

Circulación general

Compuesta funcionalmente de arterias - arteriolas - capilares - vénulas - venas

Principios básicos

El flujo sanguíneo en la mayoría de los tejidos está controlado por la necesidad tisular

El gasto cardíaco es la suma de todos los flujos locales de los tejidos

La regulación de la presión arterial es generalmente independiente del control del flujo sanguíneo local o del control del gasto cardíaco

Circulación mayor/periférica

Es la circulación que aporta el flujo sanguíneo a todos los tejidos del organismo, excepto a los pulmones

Circulación menor

Es la circulación que va desde el corazón a los pulmones, y de regreso. Sirve para oxigenar la sangre y expulsar el CO2 sanguíneo.

Tipos de pulsos

Pulso alternante

Alternancia de una pulsación de amplitud pequeña con una pulsación de gran amplitud pero con ritmo regular

Pulso bisferiens

Se detecta mejor en carótida

Dos picos principales

Pulso bigémino

Pulsación normal seguida de una extrasístole

Pulso grande y saltón

No se desvanece ni oblitera fácilmente por los dedos del explorador y se registra como un 3+ (FUERTE)

Pulso paradójico

Disminución exagerada de la amplitud de la pulsación durante la inspiración y un aumento de la amplitud durante la espiración.

Pulso en martillo en agua/Corrigan

Tiene mayor amplitud, un ascenso rápido y un descenso súbito.

El tubo cardíaco, que comienza a formarse a finales de la tercera semana, está compuesto principalmente de células derivadas del campo cardíaco primario. Durante su desarrollo, el tubo cardíaco incorpora células procedentes del campo cardíaco secundario, lo cual provoca que continúe alargándose el tubo cardíaco. En el día 23 empezará a curvarse para formar el asa cardíaca:

-La parte cefálica (ventricular primitiva): Gira en sentido ventral-caudal hacia la derecha
-La parte caudal (auricular primitiva): Gira hacia la región dorso-craneal hacia la izquierda


Despúes de estas rotaciones quedará formada el asa cardíaca en el día 28. La aurícula primitiva y el ventrículo primitivo se encuentran en contacto por el agujero interventricular primitivo.

Eventualmente, entre los días 27 y 37 del desarrollo embrionario se formarán los tabiques auriculares y ventriculares para así formar las 4 cavidades del corazón.