Dominio 4, Clase 4, Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Definición del proceso de la respiración
El proceso de intercambio de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) entre la sangre y la atmósfera se denomina respiración externa.
El proceso de intercambio de gases entre la sangre de los capilares y las células de los tejidos donde se encuentran estos capilares se denomina respiración interna.
El proceso de respiración externa puede dividirse en 4 fases principales:
Ventilación pulmonar o intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares por inspiración y exhalación
Difusión de gases o paso de oxígeno y dióxido de carbono de los alvéolos a la sangre y viceversa, de la sangre a los alvéolos
Transporte de gases a través de la sangre y los fluidos corporales a las células y viceversa
Y por último, la regulación del proceso respiratorio.
00032 Patrón respiratorio ineficaz
Problemas asociados
Deformidad de la pared torácica
Deformidad ósea
Deterioro musculoesquelético
Deterioro neurológico
Deterioro neuromuscular
Inmadurez neurológica
Lesión de médula espinal
Síndrome de hipoventilació
Características definitorias
Adopción de la postura de trípode
Aleteo nasal
Alteración de los movimientos torácicos
Aumento del diámetro anteroposterior del tórax
Bradipnea
Disminución de la capacidad vital
Disminución de la presión espiratoria
Disminución de la presión inspiratoria
Disminución de la ventilación por minuto
Disnea
Falta de aliento.
Fase espiratoria prolongada
Ortopnea
Factores relacionados
Trastornos de percepción o cognitivos.
Disfunción neuromuscular.
Trastornos musculoesqueléticos.
Deformidad de la pared torácica.
Enfermedad ósea.
Definición de la etiqueta NANDA
El patrón respiratorio ineficaz consiste en una alteración de la inspiración o de la espiración que imposibilita una ventilación adecuada.
Diagnóstico
NOC
Estado de los signos vitales.
Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias.
Estado respiratorio.
NIC
Monitorización de los signos vitales.
Monitorización respiratoria.
Aspiración de las vías aéreas.
Manejo de las vías aéreas.
Ayuda a la ventilación.
Maria Camila Parra, JhanCarlos Fory, Angy Sendoya, Luisa Garcia, Marlon Torres
Frecuencias respiratorias:
Adultos < 11 o > 24.
Lactantes < 25 o > 60.
Niños de 1 a 4 años < 20 o > 30.
Niños de 5 a 14 años < 15 o > 25.
Capacidad respiratoria:
Adultos VT: 500 ml en reposo.
Niños VT: 6-8 ml/kg de peso.
EXAMEN FISICO
MAREOS Y SINCOPE
CABEZA Y CUELLO
La observación se centrará en labios y orejas, en busca de cianosis que indique una desaturación de oxígeno de la hemoglobina.
TEGUMENTOS
Cianosis periférica, palidez, relleno, edema, dedos hipocráticos.
TORAX
una pulsación notable en el quinto espacio intercostal, sobre la línea media clavicular (punto de máximo impulso).
AUSCULTACION
• Tricúspide: apéndice xifoides.
• Mitral: área mamilar izquierda.
• Sangre aórtica: derecha del esternón.
• Sangre pulmonar: izquierda del esternón.
PALPACION
Se puede palpar el punto de máximo impulso, la temperatura de las extremidades y sobre todo se puede obtener el pulso.
VALORACION DEL PULSO
Interesan la configuración de la onda pulsátil y las características del vaso que se palpa.
CARDIOVASCULAR
Medición de la presión arterial.
El corazón esta situado en la caja torácica en el hemitórax izquierdo, cercano a las inserciones de la segunda a la sexta costilla, apoyado sobre las vértebras dorsales D5 a D8.
Coronaria izquierda (CI)
Nace del seno de Valsalva izquierdo y se bifurca en dos ramas tras un corto recorrido (0,5-2 cm) entre la aurícula izquierda y la arteria pulmonar.
Se apoya en la cavidad torácica sobre el saco pericardio, estructura que lo rodea y lo encierra. Esto esta compuesto por: tejido fibroso conjuntivo blanco, tapizado por un epitelio y abundante liquido pericardico
El miocardio es la pared cardiaca activa la cual recibe el nombre de músculo cardiaco. esta encargada de la formación y conducción de estímulos: nódulo sinusal, nódulo auriculoventricular, haz de Lis y sus ramas y fibras de Purkinje
Consta de 4 cavidades:
Las aurículas y los ventrículos y de una pared con tres capas, de interna a externa: endocardio, miocardio y pericardio
El miocardio tiene como componente fundamental las células musculares estriadas (formadas por fibrillas paralelas).
Las fibrillas paralelas contienen estructuras que se repiten en serie, las sarcómeras. Éstas últimas contienen fiilamentos finos y gruesos.
Filamentos finos: con doble hélice de dos moléculas de actina, tropomiosina y troponina C.
Filamentos gruesos: con miosina (proteína de gran peso molecular), con actividad ATPasa, la cual interacciona con la actina en una contracción.
Contracción cardiaca
Presión arterial (PA)
La presión arterial depende fundamentalmente de dos factores: el flujo sanguíneo y las resistencias.
FLUJO SANGUÍNEO: Volumen minuto de sangre que sale del ventrículo izquierdo o gasto cardiaco, sobre el que actúan la precarga, la contractilidad y la frecuencia cardiaca, que lo aumentan, y la postcarga, que lo disminuye.
RESISTENCIAS: se oponen al flujo sanguíneo y son sobre todo las arteriolas las que más resistencias oponen.
APARATO VALVULAR Y CICLO CARDIACO
La función principal del aparato valvular es garantizar que la corriente sanguínea fluya en un sola y adecuada dirección.
Durante el ciclo cardiaco, en la relajación ventricular (diástole ventricular), las válvulas semilunares permanecen cerradas y las AV abiertas, para que fluya la sangre a través de ellas, al inicio de forma pasiva y al final impulsada por la contracción muscular.