EPOC (1) (2)
és irrebersible
provoca una obstrucció o un bloqueig de les vies aèries
2 formes:
- BRONQUITIS CRONICA, tos + mocs
- ENFISEMA, mal al pulmó al cap del temps
la causa sol ser el tabac, factors genètics i la contaminació
com + fumi una pers + provabilitat de malaltia
Exposició a certs gasos
Exposició a contamiació i al fum
Ús freqü de foc sense bona ventilació
ESTADI 1 (lleu): proves dx normals, tos freqüent amb moc, NO dificultat per respirar; FEV1>80%
ESTADI 2 (moderat): tos + freqü, dificultat per respirar; FEV1 entre 50% - 80%
ESTADI 3 (greu): simptomes + freqü, + reaguditzacions, + dificultat per respirar en activitats diàries; FEV1 entre 30% - 50%
ESTADI 4 (molt greu): IR, aug nivells de CO2 a la sang; FEV1 < 30%
Per un correcte diagnòstic s'han d'avaluar cuidadosament:
1. els símptomes
2. antecedents d'exposició a factora de risc
3. antecedents familiars
I fer proves per examinar la funció pumonar
ESPIROMETRIA -- element clau, basat en l'estudi del grau d'obstrucció del flux aèri. espiro forçada: mesura el volum d'aire que una pers es capaç de mobilitzar.
GASOMETRIA ARTERIAL -- mesura la PO2 i la PCO2 en una mostra de sang arterial.
TEST DE MARXA 6' -- mesura la distància màxima que pot recorer una pers durant 6', tb mesura el grau d'ofec, dispnea i alteració d'intercanvi de gasos, tenint en compte la saturació O2.
RX DE TÒRAX -- imatge dels pumons
BRONCODILATADORA -- repetir espirometria als 15' d'haver administrat un B2-adrenèrgic. Per mesurar la reversibilitat de la ostrucció bronquial -- útil per decidir el tto.
FUNCIÓ CARDÍACA -- ECG; quan es dificil diagnosticar l'origen de la falta d'aire i no se sap si es pb respiratori o cardiac.
estabilitat de la malaltia sense crisi si:
1. NO es fuma
2. adherència al tto
Tos amb o sense flema
Fatiga
Infecció respiratòria
Dispnea que empitjora amb activitat lleu
Sibilàncies
Empitjorament agut dels símptomes durant el curs natural de la maaltia.
és un augm d'1 o + símptomes: tos, dispnea, expectoració amb canvis d'aspecte o quantitat d'esput
1. Agudització habitual
2. Fracàs terapèutic -- empitjorament símptomes durant agudització i cal afegir un altre tto.
3. Recaiiguda -- apareix nou empitjorament clínic entre la fi del tto de l'agudització i 4 set posteriors
4. Recurrència -- símptomes apareixen en un temps < 1 any des de agudització prèvia. apareixen entre 4 i 8 set dsp de l'espisodi anterior i tardanes si surten dsp.
1. deixar de fumar
2. TERÀPIA FARMACOLÒGICA:
broncodilatadors i antiinflamatoris per
disminuir el num de crisis
corticpides inhalats, beta-adrenergics,
anticolinèrgics....
3. exercici físic i vacunes
4. oxigenoteràpia
5. transplantament de pulmó
6. pacient amb ENFISEMA GREU pot fer cx per reduir el volum pulmonar
7. Rehabilitació pulmunar
no es pot prevenir la malaltia, només evitant els FdR
NO esposar-se a FdR
ppalmnt NO fumar
important mantenir un bon estat de salut general
fer exercicis + dieta sana per aug la resistència a infeccions
+ freqü en home que en dona
+ mortalitat en home
entre 10% - 15% de fumadors patiran la malaltia
major en fumadores, exfumadores, sexe masculí i majors de 40 anys
PREVALENÇA espanya = 9'1% entre 40 i 69 anys
els pacients que tenen COVID-19 i amb EPOC tenen una malaltia més greu i amb més mal pronostic que els pacients covid sense EPOC
MALALTIES CRÒRNIQUES
RESPIRATÒRIES
1. educar al pacient i a la fam sobre no fumar
2. compliment estricte de la medicació
3. educació sobre crisis
4. educació sobre oxigenació
5. orientació sobre la posició de dormir: semi-fowler
6. tenir una bona alimentació
ASMA (8)
és una inflamació constant de les vies repiratòries, pot anar acompanyada amb espasmos, sibilancies i falta de respiració.
al·lèrgies, infeccions i contaminació poden causar un atac d'asma.
la pateixen el 5% dels adults i un 10% de nens i adolescents
és més prevalent en el sexe masculí que el femení
FIBROSI PULMONAR (7)
el teixit dels pulmons es cicatritza i es torna més gran i dur, i fa que produeixi dificultats respiratòries i pot impedir que la rang rebi l'O2 suficient
predomina més en homes i la freqüencia aug amb l'edat
APNEA DEL SON (5)
La respiració es veu interrupuda de manera repetida durant un temps suficient per alterar la son.
Provoca un descens del nivell O2 i un aug del nivell de CO2 a la sang.
prevalença 3%-7% en poblacio masculina
del 2%-5% en població femenina
+ comú en homes
BRONQUIECTASIA (4)
les vies respiratòries majors estan malmeses i fa que s'enxamplin de forma permanen
pot presentar-se al neixement o durant el llarg de la vida
és major en dones i en persones majors de 65 anys