Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Cronica
(EPOC)

Indica un grupo de enfermedades en las cuales se produce una obstrucción parcial o completa de las vías aéreas de forma crónica en cualquier nivel.

Bronquitis Cronica

Obstrucción de las vías respiratorias mayores y pequeñas, como tos persistente con expectoración casi todos los días durante al menos, 3 meses del años, 2 o mas años consecutivos.

Epidemiologia

-Mas frecuente en varones de mediana edad.
-Mas del 10% de personas mayores de 45 años en EE.UU lo padecen.

Clasificacion

Simple

Pacientes sin factores de riesgo importantes, responde bien a la primera linea de tratamiento

Complicada

Pacientes con lo que se considera una exacerbación de una ´bronquitis crónica simple´, pero los pacientes tienes dos o mas factores de riesgo.

Complicada Grave

Pacientes con síntomas, pero clínicamente están mucho peor y aumenta su riesgo de infección.

-Tabaquismo
-Infecciones recurrentes
-Contaminación ambiental
-Factores genéticos y familiares

Mecanismo Fisiopatologico

La pared de los bronquios está engrosada, y el número de células caliciformes secretoras de moco en el epitelio superficial de los bronquios es notablemente mayor. Este incremento en la cantidad de secreciones densas dentro del árbol bronquial suele causar el taponamiento mucoso de las vías aéreas más pequeñas.

-Fatiga
-Intolerancia al ejercicio
-Tos
-Producción de esputo o disnea
-Cianosis
-Hipoxemia
-Hipercapnia

-Interrogatorio y exploración física
-Pruebas de función pulmonar (Espirometria)
-Radiografías torácicas
-Estudios de laboratorio.

Diagnostico Diferencial

-Enfisema
-Asma bronquial
-Bronquiectasia
-Infecciones pulmonares

Tratamiento

Corticoides inhalados

Broncodilatadores agonistas-B2

Salbutamol en aerosol

Agonistas de accion prolongada inhaladas

-Salmeterol
-Formoterol

Anticolinergicos inhaladas

-Ipratropio
-Tiotropio

Complicaciones

-Infecciones recurrentes
-Insuficiencia respiratoria
-Neumotórax (en casos graves)
-Enfisema
-Asma bronquial

Medidas Preventivas

-Dejar el tabaco
-Evitar contaminación ambiental (uso de cubrebocas)
-Evitar irritantes respiratorios

Intervenciones De Enfermeria

-Monitorear la frecuencia respiratoria.
-Administras medicamento si esta prescrito
-Fomentar técnicas de manejo de la tos
-Promover ejercicios pulmonares

Asma Bronquial

¿Que es?

Trastorno crónico de las vías respiratorias que ocasiona episodios de obstrucción, hipersensibilidad bronquial, inflamación y, en algunos casos, remodelación de las vías respiratorias

Epidemiologia

-En 2009, 7.1 millones de niños estadunidenses, de los cuales 9.6% tienen asma.
-17.5 millones de estadunidenses, tienen asma

Clasificacion

Asma Intermitente

Síntomas menos de una vez por semana, asma nocturna no mas de dos veces al mes.

Asma Persistente Leve

Síntomas mas de una vez por semana, por al menos una vez al día, y asma nocturna mas de dos veces al mes.

Asma Persistente Moderada

Síntomas diarios y asma nocturna una vez a la semana

Amas Persistente Grave

Síntomas diarios de asma y asma nocturna

Factores De Riesgo

El riesgo mas fuerte es una predisposición genética para el desarrollo de la respuesta medida por inmunoglobina E (IgE) a alergenos comunes.

Mecanismo Fisiopatologico

El estrechamiento de la vía aérea es la vía final común que desemboca en los síntomas y cambios fisiopatológicos del asma. Las principales alteraciones anatomo-funcionales del asma son la obstrucción del flujo aéreo, la HRB y la inflamación y remodelación de la vía aérea.

Cuadro Clinico

-Dificultad respiratoria
-Ruidos torácicos sibilantes
-Opresión torácica
-Tos seca persistente

Diagnostico

-Interrogatorio y exploración física
-Pruebas de función pulmonar (espirometría)
-Estudios de laboratorio

Diagnostico Diferencial

-Bronquitis crónica
-Enfisema
-Neumonía
-Bronquiectasia

Tratamiento

-Broncodilatadores
-Antihistamínicos
-Antiinflamatorios
-Corticosteroides

Complicaciones

-Crisis de asma
-Neumonía
-Cardiopatía
-Insuficiencia respiratoria

Medidas Preventivas

-Evitar fumar y el humo de tabaco ambiental
-Evitar exposición a alergenos de los insectos
-Evitar la exposición excesiva a mohos

Intervenciones De Enfermeria

-Colocar al paciente en una posición que alivie la disnea.
-Administrar broncodilatadores, si procede.
-Administrar tratamientos con aerosol, si está indicado.

Enfisema

¿Que es?

Segun la OMS, es una combinacion de dilatacion permanente de los espacios aereos distales a los bronquilos terminales y destruccion de las paredes de los espacios aereos dilatados.

Epidemiologia

-Se ve un 80% en hombres
-Se ve un 20% en mujeres
-Adultos mayores de 40 años

Clasificación

Centrolobulillar

El mas frecuente, se caracteriza por el compromiso inicial de los bronquiolos respiratorios.

Panlobullilar

Otro tipo frecuente, todas las porciones del acino están comprometidas, pero no todo el pulmón.

Acinar Distal

Compromete la parte superior de los pulmones con mayor gravedad que la parte inferior.

Paracicatrizal

Forma mas frecuente del enfisema, se halla alrededor de cicatrices, el compromiso es irregular en relación con la porción del acino afectada y el compromiso de todo el pulmón.

Mixto (No Clasificado)

El mismo pulmón puede revelar mas de un tipo de enfisema, lo que suele deber al compromiso mas grave, que impide una distinción clara entre los tipos de enfisemas.

Factores De Riesgo

-Tabaco
-Contaminación ambiental
-Infecciones respiratorias frecuentes

Mecanismo Fisiopatologico

Destruye los alveolos pulmonares, hay perdida de elasticidad, hiperinsuflación pulmonar, obstrucción de las vías aéreas y una respuesta inflamatoria crónica.

Cuadro Clinico

-Fatiga
-Intolerancia al ejercicio
-Tos
-Producción de esputo o disnea
-Ruidos respiratorios disminuidos

Diagnostico

-Interrogatorio y exploración física
-Pruebas de función pulmonar (espirometría)
-Radiografías de tórax (muestran cambios en pulmones)

Diagnostico Diferencial

-Hiperinsuflación pulmonar
-Bullas
-Aumento del espacio aéreo
-Engrosamiento de la pared bronquial (bronquiectasia)

Tratamiento

-Dejar el tabaco
-Broncodilatadores

Complicaciones

-Insuficiencia respiratoria
-Neumotórax
-Infecciones respiratorias

Medidas Preventivas

-Disminución del uso de tabaco
-Evitar irritantes respiratorios
-Hacer ejercicio regularmente

Intervenciones De Enfemeria

-Monitorear frecuencia respiratoria
-Enseñar técnicas de respiración
-Administrar medicamento prescrito