Evaluación neuropsicológica

Conocer el impacto cerebral de distintas funciones cognitivas y la personalidad

Contribuir diagnostico de patologías neuropsicológicas y psiquiátricas.

Preparar programas específicos para cada paciente

Valorar la evaluación del paciente tanto en rehabilitación cognitiva como las que no

Utilizar los diagnostico como medios para realizar valoraciones parciales o forenses

Psicométricas

Diagnostico cuantitativo

Resultados expresados en percentiles, cocientes y puntuaciones típicas

Cognitiva

Diagnostico cualitativo

Interpreta déficit desde la cognición

Nuerofuncional

Diagnostico cualitativo

Relaciona resultados con areas encefalicas implicada

Ecológica

Cualitativo y dinámico

Extrapola y analiza resultados psicológicos, cognitivas y neurológicos, en base a cada sujeto

Técnicas quirúrgicas

Craneotomía

Operación del cráneo para acceder al cerebro y extraer algun tumor

Ablación de tejido nervioso

Destrucción del tejido encefálico por función anormal del S.N.

Leucotomía

lobotomía

Lobectomía

Comisurotomia

Incisión de comisura que conecta ambos cerebros

Hemiferestomia

Ablación total o parcial de un hemisferio

Disociación doble

Disociación intrahemisferica

Pierde las funciones solo de las areas afectadas pero no de las otras.

Disociación interhemisférica

Las funciones de los hemisferios son diferentes entre si pero una lesión de un hemisferio puede afectar al otro

Anestesia cerebral

Test de Wada y el lenguaje

Determina la dominancia cerebral para el lenguaje, ya que el hemisferio izquierdo es dominante del lenguaje, se puede producir afasia del lenguaje o perdida

Test de Wada y la memoria

Cuando se realiza ablación unilateral para mitigar efectos de crisis epilépticas puede aparecer amnesia anterógrada, cuando sea el area dominante de memoria

Anatómica

Proyecta imágenes del S.N para identificar alteraciones neuroanatómicas

La Tomografía Computarizada (TC)

Recurre a la utilización de una fuente emisora de rayos X junto a una serie de detectores de fotones que giran automáticamente sobre la cabeza del paciente tomando numerosas fotografías del encéfalo en distintos niveles de profundidad

Resonancia Magnética Nuclear (RM)

Ofrece imágenes cerebrales de alta resolución obtenidas a partir de la medida de las ondas que emiten los átomos de hidrógeno cuando son activadas por ondas de radiofrecuencia en un determinado campo magnético.

Funcional

Mapas cromáticos del sistema nervioso en base al registro de la perfusión sanguínea, el metabolismo de la glucosa, el nivel de consumo de oxígeno o la actividad de los neurotransmisores.

Medida del Flujo Sanguíneo Cerebral Regional

Recuento de radiaciones emitidas por el tejido cerebral, mediante sistemas informáticos, aunque sólo ofrece información superficial de la sustancia gris y no realiza imágenes tomográficas.

Tomografía por Emisión de Fotón Simple

Radioisótopos emisores de positrones, unidos a marcadores biológicamente activos, proporcionando imágenes de las estructuras profundas del cerebro.

Tomografía por Emisión de Positrones

Resonancia Magnética Funcional

Electroencefalograma (EEG)

El electroencefalograma (EEG) permite el registro de la actividad bioeléctrica de numerosos potenciales de acción que son recogidos por electrodos aplicados sobre la superficie del cuero cabelludo

Potenciales evocados (PE)

Se utilizan frecuentemente en el contexto de la evaluación neuropsicológica para conocer sus relaciones con funciones cognitivas, ya que permiten evaluar la atención concentrada, formando parte del protocolo de evaluación de los lóbulos frontales.

Son técnicas no invasivas que miden de modo indirecto la actividad cerebral, siendo ampliamente utilizadas en Neuropsicología dada su relativa sencillez de aplicación y la ausencia de riesgo.

Campos Visuales Separados

Presentación de estímulos visuales dirigidos a uno o a los dos hemisferios, en un tiempo corto, con el objetivo de conocer las posibles asimetrías visuales existentes entre ambos hemisferios

Escucha Dicótica

Introducida por Broadbent para el estudio de la atención y ampliamente utilizada por Doreen Kimura en Canadá como técnica de evaluación 128 Introducción a la Neuropsicología del sistema auditivo. Consiste en la presentación de dos estímulos auditivos diferentes en cada oído.

Tests Dicápticos

Introducidos por Sandra Witelson para estudiar el sistema somestésico, representado en el lóbulo parietal. Consiste en presentar simultáneamente dos objetos, uno en cada mano durante un breve período de tiempo, para evitar que el cuerpo calloso transfiera información al hemisferio opuesto.

Tests de Lateralidad

Medida indirecta de la dominancia para el lenguaje, existiendo diferencias cuantitativas y cualitativas en el rendimiento cognitivo de las personas en función de su lateralidad.

Integran uno de los métodos más característicos de la evaluación neuropsicológica, debido a su gran sensibilidad en los efectos del daño cerebral, en comparación con otras técnicas más sofisticadas.

La exploración neuropsicológica debe ir precedida de:

Entrevista personal y familiar

Historia clínica y grado de agnosia

Ventajas de la historia clínica:
• Permite conocer la historia previa del sujeto
• Conocimiento de la personalidad actual

• Nivel de conciencia del déficit por parte del sujeto.
• Impacto del daño cerebral

Áreas de exploración:

Memoria y aprendizaje

Rendimiento intelectual

Atención, funciones ejecutivas y agnosias

lateralidad y lenguaje

Personalidad y emocione

Habilidades motoras y praxias

Escalas de Cribado

Método de rastreo cognitivo que se utiliza como paso previo a la exploración neuropsicológica en profundidad y también en aquellos casos en los que es necesario realizar una valoración global del deterioro, realizada de un modo rápido

Minimental State Examination (MMSE):

Fue ideado por Folstein en 1975 y ofrece una visión panorámica del rendimiento cognitivo del sujeto, especialmente útil en los casos en los que existe riesgo de demencia.

La prueba se puntúa entre 0-35. El punto corte para la detección de demencia se sitúa en torno a los 23 puntos

Cambridge Examination (CAMDEX)

Prueba de diagnóstico psiquiátrico usada para la evaluación de casos de demencia, pero que resulta de gran utilidad en muchos cuadros de disfunción cognitiva producida por daño cerebral.

Blessed

Inicialmente se creó para valorar el riesgo de deterioro cognitivo y funcional de los enfermos de Alzheimer. Esta prueba no sólo valora el deterioro de tipo cognitivo, sino que aporta la posibilidad de realizar evaluación conductual del paciente.

Escalas Neuropsicológicas

Halstead-Reitan

Escala global que permite evaluar numerosas funciones perceptivo-motoras y cognitivas. Su utilización tiene mayor difusión en el ámbito anglosajón, aunque cada vez se encuentra en mayor desuso.

a) Test de Categorización
b) Test de fusión parpadeante crítica,
c) Test de ejecución táctil
d) Test de ritmo deSeashoreque
e) Test de percepción de palabras sin sentido,
f) Test de oscilación de dedos
g) Test de sentido del tiempo
h) Tests auxiliares

Luria-Christensen

Batería neuropsicológica diseñada para evaluar un amplio número de funciones neuropsicológicas, y se inspira en la teoría de Luria. Consta de 269 items, que permiten crear un perfil con 14 escalas:

Motora, Rítmica, Táctil, Visual, Lenguaje Receptivo, Lenguaje Expresivo, Escritura, Lec.tura, Aritmética, Memoria, Intelectual, Patognomónico, Hemisferio izquierdo y Hemisferio derecho.

Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica Barcelona

Prueba de evaluación neuropsicológica diseñada para evaluar de modo global los procesos cognitivos en adultos con daño o disfunción cerebral. La batería está formada por 42 subtests que de modo exhaustivo permiten la exploración de memoria, lenguaje, gnosias, praxias, razonamiento, etc

Evaluación del lóbulo frontal y las funciones ejecutivas

Las lesiones de tipo traumático o vascular pueden producir lesiones frontales, resultando afectadas las funciones ejecutivas.

Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST)

Tests “Go-No go”

Torre de Hanoi

Fluidez verbal

Test de Construcción de un sendero

Test de Colores y Palabras de Stroop