Indicadores bioquímicos

Estudio detallado de las medidas y características de las células en la sangre, principalmente tamaño, forma y cantidad de cada una de ellas.

Serie Roja

"Hematocrito" Medición indirecta del número y volumen de los glóbulos rojos, hará una cuantificación rápida de un recuento eritrocitario, integral en un paciente con anemia.

Valores normales:
- Hombres: 42 a 52%
- Mujeres: 37 a 47%
Valores críticos: <21% o >65%

Concentración elevada:
Eritrocitosis.
Enfermedad cardiaca congénita.
Policitemia verdadera.
Deshidratación profunda.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave.

Concentración disminuida:
Anemia.
Hemoglobinopatía.
Cirrosis.
Anemia hemolítica
Hemorragia.
Deficiencia alimentaria.
Insuficiencia medular.
Válvulas prostéticas.
Enfermedad renal.
Embarazo normal.
Enfermedades reumatoides/vasculares del colágeno
Linfoma.
Mieloma múltiple.
Leucemia.
Hemoglobina.

Recuento de glóbulos rojos es la determinación directa del número de GR en la sangre.

El recuento eritrocítico se relaciona de manera muy cercana con las concentraciones de hemoglobina y hematócrito y representa diferentes maneras de determinar el número de glóbulos rojos en la sangre periférica. Se repite de manera seriada en pacientes con sangrado constante o como parte regular de la biometría hemática completa y es una parte integral de la valoración de pacientes anémicos.

Pruebas relacionadas:
- Hematócrito.
- Hemoglobina.
- Índices eritrocíticos.

Valores normales:
- Hombres: 4.7 a 6.1 (10^6/µL)
- Mujeres: 4.2 a 5.4 (10^6/µL)

Serie blanca

Recuento de glóbulos blancos es la cuantificación total de número de leucocitos y el % con base en ese número.

Recuento Porcentaje % Absolutos (por mm3 )
Neutrófilos 55 a 70 2 500 a 8 000
Linfocitos 20 a 40 1 000 a 4 000
Monocitos 2 a 8 100 a 700
Eosinófilos 1 a 4 50 a 500
Basófilos 0.5 a 1.0 25 a 100

Recuento leucocitario aumentado (leucocitosis):
Infección.
Neoplasia leucémica y otros trastornos mieloproliferativos.
Traumatismo, esfuerzo o hemorragia.
Necrosis tisular.
Inflamación.
Deshidratación.
Tormenta tiroidea.
Consumo de esteroides.

Recuento leucocitario disminuido (leucopenia):
Toxicidad por fármacos
Insuficiencia de la medula ósea
Infecciones graves
Deficiencia dietética
Aplasia medular congénita
Infiltración de la médula ósea
Enfermedad autoinmunitaria
Hiperesplenismo.

Los leucocitos se dividen en granulocitos (neutrófilos, basófilos y eosinófilos) y agranulocitos (linfocitos y monocitos).

Plaquetas

Fragmentos celulares del citoplasma que desempeñan un papel fundamental en la hemostasia.

Valores normales: 1500,000-450,000/mL

Volumen plaquetario medio

Medida del tamaño de plaquetas circulantes

Valores normales: 8-12 fL (micro y macrotrombocitos)

Valores elevados:
- PTA
- Sepsis
- Hipertiroidismo
- Preeclamsia
- Leucemia mieloide
- Trombocitosis reactiva

Valores disminuidos:
- Anemia
- Lesión renal crónica
- Cáncer
- Farmacoterapia
- Sepsis
- Fenómenos inflamatorios

Hierro sérico

Es un examen que mide cuánto hierro hay en su sangre.

Se puede recomendar este examen si el paciente cuenta con:

Signos de escasez de hierro (deficiencia de hierro)
Signos de exceso de hierro
Anemia causada por una enfermedad crónica

Valores normales:

Hierro: de 60 a 170 microgramos por decilitro (mcg/dL), o de 10.74 a 30.43 micromoles por litro (micromol/L)

Los niveles superiores a los normales pueden ser un signo de:

Demasiado hierro en el cuerpo (hemocromatosis)
Anemia debido a que los glóbulos rojos se destruyen con mucha rapidez (anemia hemolítica)
Muerte del tejido hepático
Inflamación del hígado (hepatitis)
Intoxicación con hierro
Transfusiones de sangre frecuentes

El nivel inferior a los normal puede ser signo de:

Sangrado gastrointestinal prolongado
Sangrado menstrual abundante
Afecciones intestinales que causan absorción deficiente de hierro
Hierro insuficiente en la dieta
Embarazo

Capacidad total de fijación de hierro

Un examen de sangre para ver si usted tiene demasiado o muy poco hierro en la sangre. El hierro se moviliza a través de la sangre adherido a una proteína llamada transferrina.

Se realiza este examen si:
El paciente tiene signos o síntomas de anemia por deficiencia de hierro
Otras pruebas de laboratorio sugieren que el paciente tiene anemia por deficiencia de hierro

Valores normales:
Capacidad total de fijación del hierro (CTFH): 240 a 450 mcg/dL, o 42.96 a 80.55 micromol/L

La capacidad total de fijación del hierro (CTFH) es generalmente más alta de lo normal cuando las reservas de hierro en el cuerpo están bajas. Esto puede ocurrir con:

Anemia ferropénica
Embarazo (tardío)

Los valores de CTFH inferiores a los normales pueden significar:

Anemia debido a que los glóbulos se destruyen con mucha rapidez (anemia hemolítica)
Nivel de proteína en la sangre más bajo de lo normal (hipoproteinemia)
Inflamación
Enfermedad hepática, como cirrosis
Desnutrición
Disminución en los glóbulos rojos a raíz de que los intestinos no absorben apropiadamente la vitamina B12 (anemia perniciosa)
Anemia drepanocítica

Porcentaje de saturación de hierro

La saturación de transferrina se estima mediante un cálculo en el que intervienen el hierro sérico y la TIBC o la UIBC, y representa el porcentaje de transferrina que está saturado con hierro.

El mayor valor diagnóstico de la saturación de la transferrina es para detectar hemocromatosis (enfermedad hereditaria que provoca una acumulación de hierro en diferentes órganos del cuerpo).

Valores normales:

Saturación de transferrina: 20% a 50%

Los niveles disminuidos de Saturación transferrina en la sangre pueden indicar:

Anemia ferropénica

Los niveles aumentados de saturación transferrina en sangre pueden indicar:

Hemocromatosis
Anemia sideroblástica
Anemia hemolítica
Anemia megaloblástica
Talasemia
Cirrosis hepática
Cáncer de hígado

Ferritina sérica

El nivel de ferritina sérica está directamente relacionada con la cantidad de hierro almacenado en el cuerpo.

Se recomienda este examen si el paciente tiene signos o síntomas de la anemia debido a la falta de hierro.

El rango de los valores normales:

Hombres: 12 a 300 nanogramos por mililitro (ng/mL)
Mujeres: 12 a 150 ng/mL

Un nivel de ferritina más alto de lo normal puede deberse a:

Enfermedad hepática debido al abuso de alcohol
Cualquier trastorno autoinmunitario, como artritis reumatoidea
Transfusión frecuente de glóbulos rojos
Demasiado hierro en el cuerpo (hemocromatosis)

Un nivel de ferritina más bajo de lo normal ocurre si usted tiene anemia causada por niveles bajos de hierro en su cuerpo. Este tipo de anemia puede deberse a:

Una dieta muy baja en hierro
Sangrado profuso debido a una herida
Sangrado menstrual profuso
Absorción deficiente de hierro de los alimentos, los medicamentos o las vitaminas
Sangrado en el esófago, estómago o intestinos

Una medida indirecta del grado de inflamación presente en el organismo. La prueba está midiendo en realidad la velocidad de caída (sedimentación) de los eritrocitos o hematíes (glóbulos rojos) de la sangre en un tubo de ensayo largo y estrecho.

Durante el proceso de sedimentación se distinguen tres fases:

Primera fase de agregación en la que se muestran los eritrocitos o cadenas hematíes.
Segunda fase la de formación de esferas en tamaños uniformes.
Tercera fase o decantación que es cuando todas las esferas precipitan hasta el final del tubo.

Una VSG alta nos indica la existencia en la sangre de algún elemento que acelera la eritrosedimentación. El tiempo que tarda en precipitar los eritrocitos en un tubo de ensayo está acelerado. La VSG alta se emplea como un marcador de la inflamación y la infección.

No es una prueba diagnóstica, ya que no permite la detección de una enfermedad por sí misma, debido a que es muy inespecífica, sirve más bien como una prueba de apoyo durante la realización varias evaluaciones.

Pruebas en las que se puede hacer una VSG:
- Pacientes que sospechan de estar sufriendo una infección, tumores o alguna enfermedad que pueda debilitar su sistema inmunológico
- Pacientes con sospecha de artritis reumatoide
- Pacientes con enfermedades cardiovasculares
Algunas de estas enfermedades asociadas a inflamaciones en las arterias, no presentan alteraciones en enzimas cardíacas o hallazgos en electrocardiograma por lo que la prueba de sedimentación globular es fundamental para su detección.

Valores de R: 18-30 años
Hombre = 3
Mujer = 5
Máximo.
Hombre = <7
Mujer = <11

La estructura básica son:
•Dos cadenas pesadas (50 KDa), idénticas entre sí
•Dos cadenas ligeras (25 KDa), idénticas entre sí

Los tipos de Inmunoglobulinas son:

IgM

IgG

IgA

IgE

IgD

Las inmunoglobuliinas son sintetizadas por los linfocitos B (IgM, IgD) y por las células plasmáticas derivadas de ellos (IgG, IgA, IgE).

IgM e IgG se detectan principalmente en el plasma sanguíneo y en el líquido intersticial.

Las IgA aparecen fundamentalmente en secreciones (saliva, lágrimas, secreción intestinal, etc.), recubriendo mucosas expuestas al ataque de agentes patógenos externos.

La IgD es una inmunoglobulina asociada a la membrana de los linfocitos B. Su función primaria de las es la de servir como detectores de antígenos para las células B. Se detecta marginalmente en el plasma.

Las IgE son anticuerpos que, si bien inicialmente se liberan al plasma por las células plasmáticas, son integrados en la membrana de otras células (mastocitos), participando en las reacciones de hipersensibilidad.