INTERACCIÓN CARDIORESPIRATORIA DURANTE LA VENTILACIÓN MECÁNICA

Importancia de la interacción cardiorespiratoria

El conocimiento de las interacciones cardiopulmonares nos permite entender la interrelación entre el corazón y el pulmón durante la ventilación espontánea, la ventilación a presión positiva y en condiciones fisiopatológicas específicas.

¿Comó sucede este proceso?

Están muy interrelacionados, ya que en ellos
se dan cambios espaciales y de presiones intratorácicas.

En los pulmones se determina el equilibrio
entre la ventilación pulmonar y el flujo
sanguíneo capilar.

Un apoyo respiratorio que utiliza asistencia mecánica. Los
objetivos de la ventilación mecánica son facilitar un
intercambio de gases adecuado y disminuir el trabajo
respiratorio del neonato, al tiempo que se minimiza el riesgo
de lesión pulmonar y se optimiza el confort.

Principios fisiologicos

En la ventilación mecánica el llenado pulmonar se produce
mediante la aplicación de una presión positiva en contacto con
las vías aéreas del paciente, generándose así un flujo de gas
que llena los pulmones. La diferencia entre el llenado natural y
artificial de los pulmones radica en la inversión de la presión
durante la fase inspiratoria.

Desventajas

Ausencia o hipofunción de los reflejos protectores de la vía aérea.

Desacondicionamiento de los músculos orofaríngeos, lesión glótica, inflamación de la mucosa con pérdida de la arquitectura y ulceración de los pliegues vocales.

Disminución de la capacidad de gestionar las secreciones por lo que requiere aspiración más frecuente, disminución del sentido del gusto y del olfato.

Desventajas

La frecuencia de la disfagia luego de la ventilación mecánica es variada, pero afectaría a mas del 50% de los pacientes.

Lesiones son las neurológicas, que por alteraciones en las
estructuras neurales que controlan los mecanismos de la deglución, no se produce por acción coordinada que permitan una deglución eficaz.

Incapacidad para vocalizar, posible riesgo de aspiración y desuso y atrofia muscular.

Los neonatos presentan desafíos únicos que complican el uso de la ventilación mecánica, incluyendo pulmones no complacientes; frecuencias respiratorias rápidas e irregulares; tiempos inspiratorios cortos; y fuerza muscular limitada. Además, el enfoque de la asistencia respiratoria y el tratamiento difiere en función de la edad gestacional.

Ventajas

Existe un adecuado control de ventilación alveolar

Disminuye el trabajo respiratorio del paciente.

Bajo riesgo de aspiración

No tiene contacto con cráneo y cara

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Bordon, A., Bokhari, R., Sperry, J., Testa, D., Feinstein, A., & Ghaemmaghami, V. (2011). Disfunción
deglutoria después de intubación prolongada. Am J Surg, 202(6).
2. Ciampitti, M. (2019). Impact of mechanical ventilation on swallowing: Early Intervention-A speechlanguage pathologist’s perspective. Recuperado de https://dysphagiacafe.com/2019/07/28/impact-ofmechanical-ventilation-on-swallowing-early-intervention-a-speech-language-pathologists-perspective/