MODELOS DE DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN CLÍNICO-COMUNITARIOS Y SOCIO-COMUNITARIOS
MODELO CLÍNICO COMUNITARIO
Modelo de Salud Mental Comunitaria
La psicología comunitaria es una disciplina crítica, la cual plantea desde sus inicios la evaluación de la acción realizada a través de modelos que responden a las realidades con las que se trabaja; estas líneas de acción nos guían hacia la intervención de la comunidad, lo mismo que sigue a un procedimiento de fases no secuenciales estrictamente, sino con un cierto grado de retroalimentación mutua.
La Organización Mundial de la Salud, en 1948 la describe como un "estado completo bienestar físico, psicológico y social", la parte comunitaria hace parte de un marco referencial crucial para comprender los procesos relacionados con el bienestar, el malestar humano, esta perspectiva de la tradición científica social con respecto a la comunidad.
Irma Serrano y Milagros Bravo (1998) utilizan los siguientes términos para definir la salud desde la perspectiva psicosocial comunitaria: “La salud es una estructura social de bienestar que surge de la interacción dinámica entre los aspectos físicos y psicológicos de las personas, su entorno natural y social. promover el disfrute humano de la vida, el acceso a una variedad de recursos y su contribución a los campos productivos y creativos de la sociedad ”.
Según Karl Marx; en el contexto capitalista se impide la comunión del ser humano con la naturaleza y consigo mismo. Otro postulado como Durkheim; mencionaba que el progreso de la división del trabajo social no arrastra consigo formas de solidaridad.
EL enfoque de salud mental a nivel de intervención en la comunidad; entendido como una critica de funcionamiento tradicional del servicio de salud, gire en torno a dos supuestos.
1. Critica la definición de enfermedad mental, como entidad intrapsíquica, enfatizando, evaluar la raíz del problema a nivel social, al mismo tiempo, se esfuerza por asignar los recursos de manera justa.
La psicología de la salud de la comunidad ofrece una respuesta disciplinaria de la psicología a las necesidades y solicitudes sociales.
La psicología comunitaria de la patente norteamericana, gira en sus principios, casi exclusivamente en torno al eje de salud integral, como un estado de bienestar físico, psicológico y social, que se corrige básicamente, como complemento y parcialmente como una alternativa a la psiquiatría y la psicología clínica convencional.
La iberoamericana enfrenta especialmente los problemas y desafíos psicosociales urgentes, visibles e inmediatos que la salud mental (aquellos que enfatizan la pobreza, la desigualdad, la opresión y la exclusión social), centrándose en la vulnerabilidad psicosocial asociada con la situación de privación y la política.
Funciones de asistencia social y protección.
Desarrollo de la psiquiatría social y preventiva y la implementación progresiva de los modelos ecológicos en la psicología de la salud, que subrayan la importancia de los escenarios diarios de la situación y, en particular, de los comunitarios.
No solo de la persona para adaptarse mejor a su entorno, sino también de cualquier ambiente insano, para que los individuos puedan desarrollar una vida saludable.
A nivel europeo, la psicología comunitaria aparece como una precarga característica de la intervención psicosocial desde servicios públicos básicos de atención primaria , especialmente en los niveles de salud, sociales y educativos.
2.Comprender a la comunidad, en principio como una red de relaciones interpersonales (Chacón y García, 1998).
Modelo de Bienestar Psicosocial y Ajuste
Interacción de la persona con su entorno social.
Promoción del bienestar y la calidad de vida y prevención (principalmente) primaria de problemas sociales.
Modelo proactivo: anticipación activa
Los acontecimientos problemáticos
De acuerdo con un plan establecido
En el espacio-tiempo natural de la vida comunitaria
Mediante acciones indirectas (ingeniería social, educación, etc.)
INVESTIGACIÓN E INTERVENCIÓN
Responsable de un equipo compuesto por profesionales y trabajadores para profesionales:
Desde una óptica interdisciplinaria, multiprofesional, multiparadigmática y multimetodológica.
De una manera participativa.
A partir de una posición horizontal, compartiendo el poder y el conocimiento.
El entorno social se considera no solo como fuente de patologías, sino también de recursos para la prevención de los trastornos.
En una relación armoniosa de individuo a individuo.
Con individuos, grupos activos y autónomos.
Directas, en forma de terapias breves o de intervención en crisis.
Orientadas al fortalecimiento y desarrollo.
En personas y en colectivos, de la capacidad de autoafirmación positiva y de control efectivo de su entorno.
Según Larson, (1996); Martikainen, (2002); El bienestar psicosocial es aplicable a nivel individual como colectivo, es un concepto de orden superior que incluye tanto el bienestar emocional o psicológico, así como el bienestar social y colectivo.
Modelo basado en el apoyo social
La fuente de apoyo social , teniendo en cuenta el análisis de las comunidades, se ha canalizado al análisis de la de la percepción de apoyo en las relaciones íntimas y de confianza y sus efectos en la salud y el bienestar (Cohen & Wills, 1985; Schwarzer & Leppin, 1989).
Benjamin Gottlieb (1981), Sugiere tres niveles asociados con el análisis del entorno social asociado con el concepto de apoyo social:
Macro (integración y participación social).
Integración
social
En la vida social de comunidad y de sociedad se refleja la participación e implicación de un individuo.
Meso (redes sociales).
Redes Sociales
A través de lo cual es directamente accesible a un número relativamente grande de otros sujetos. Estos tienen un alto grado de especificidad y tienden a construirse a partir de características, como las relaciones familiares, el mundo del trabajo o la amistad.
Apoyo comunitario
Nivel de análisis individual
Para Sarason (1974), La percepción de pertenecer a una comunidad, la sensación de que forma parte de una estructura estable en la que confiar, la sensación de compromiso mutuo que conecta a los individuos en una unidad colectiva es un elemento importante del bienestar individual.
Nivel de análisis comunitario
Las diferencias individuales en los niveles de apoyo comunitario percibidos también pueden reflejar las diferencias en las comunidades en las que residen estas personas.(Brissette, Cohen & Seeman, 2000).
Micro (relaciones íntimas)
Relaciones intimas o de confianza.
Un sentimiento de compromiso, en el que se adoptan algunos estándares de reciprocidad y responsabilidad para el bienestar del otro.
Ralph Linton (1967); En su libro Cultura y personalidad, utiliza un símil muy gráfico para explicar el descubrimiento relativamente tardío del concepto de cultura.
MODELOS SOCIO-COMUNITARIOS
Modelo ecológico
Es parte de la comprensión del empoderamiento como resultado de la interacción de los factores ambientales y de comportamiento. Es responsable de analizar los sistemas sociales, la estructura, los procesos y las relaciones múltiples que ocurran entre diferentes sistemas sociales.
Haekel, un biólogo alemán, quien en 1873 acuñó el termino de la ecología (oik, la raíz griega que significa "lugar de residencia") para aludir a "la casa del hombre" o "ambiente", reivindicando una ciencia que se distribuye desde el medio ambiente como hogar.
Se pueden considerar como el principio de un movimiento que podría definirse como un interdisciplinario, la sensibilidad intelectual de Ellen Richards Pro en el hogar y la comunidad.
Hipótesis generales compartidos con diversas disciplinas de ciencias sociales:
Los individuos y grupos son básicamente de naturaleza biológica y social.
Las personas dependen de su entorno para su mantenimiento (aire, agua, alimentos, etc. ).
Las personas son sociales, por lo que dependen de otras personas entre sí.
Las personas son finitas y su ciclo de vida, junto con sus necesidades biológicas de subsistencia, impone el tiempo como constricción y recurso.
Las interacciones humanas están organizadas espacialmente.
El pensamiento ecológico está profundamente influenciado por lo que podemos llamar la lógica de los sistemas, que son organizaciones tales como: escuela, familia, grupo de iguales, etc. Donde se adaptan a la naturaleza dinámica y evolutiva.
1. Responder al medio ambiente
2. Transformar el medio ambiente (estructuras y procesos).
Hay cuatro estructuras básicas de sistemas sociales:
1. El potencial de los recursos personales
2. Recursos del sistema social
3. Los contextos sociales
4. los límites del sistema social
Los procesos fundamentales en todo sistema social:
1. la reciprocidad
2. la creación de redes
3. la ampliación de los límites
4. los procesos de adaptación.
Elementos inherentes con cada sistema que requiere procesos de cambio: • Los valores permiten patrones de comportamiento ideológicos. • Las normas son expectativas generales de los miembros en un sistema social. • Los roles son formas específicas de comportamiento asociadas con las posiciones sociales determinadas en el sistema.
La estructura propuesta por Bronfenbrenner, se fundamenta en el termino de relación: todos los sistemas están relacionados en diferentes niveles (microsistema, mesosistema, exosistema, macrosistema), "nos influye lo que experimentamos directamente y aquello que tiene efecto sobre lo que nos influye directamente".
La perspectiva ecológica contribuye a la intervención comunitaria que proporciona conceptos y instrumentos de análisis que les permiten estructurar estos contextos y limitar claramente las influencias esperadas del trabajo en cada uno de ellos.
El trabajo de Malthus en la interacción de las variables biológicas y sociales tuvo una continuidad teórica y científica sólida en el trabajo de Darwin en el origen de la especie en 1859, en la que se recopilan sus ideas sobre la selección natural y la evolución.
Urie Bronfenbrenner; trata de comprender cuál era la relación que se establecía entre el individuo y su entorno. Jean Piaget; Centró su análisis en la mutua influencia persona-ambiente que caracteriza el desarrollo evolutivo.
Modelo de Empowerment
"El objetivo del propósito de la teoría de la psicología comunitaria se puede resumir en una palabra, empoderamiento". RappapPort (1987) de acuerdo con el Rappaport empowerment se refiere a una condición de dominio y autoridad.
Es un mecanismo,un proceso en el cual los individuos y las organizaciones obtienen control y dominio sobre sus vidas.
La potenciación tiene diferentes niveles de análisis interdependiente entre sí. Estos se materializarían de acuerdo según menciona Zimmerman (1995) en los siguientes:
Nivel Psicológico: Se refiere a la Potenciación en un nivel de análisis individual. El constructo integra la percepción de control personal, una aproximación proactiva hacia la vida y una comprensión crítica del ambiente sociopolítico.
Nivel Organizacional: Se refiere a los procesos y estructuras que incrementan las estrategias de los sujetos y les proporcionan el apoyo mutuo necesario.
POTENCIACIÓN
Intrapersonal (cuando la persona se cree capaz de influir en un contexto dado)
Interactivo (cuando la persona comprende y participa en la organización de un contexto dado)
Los presupuestos de los que se parte son
los siguientes (Zimmerman, 1995):
La Potenciación es dinámica, cambia continuamente. No es un rasgo estático; los individuos no desarrollan un sentido de la Potenciación de forma permanente, este va a cambiar dependiendo de las necesidades de los sujetos y de las características de los diferentes contextos.
Aspectos de interés
Para entender la Potenciación como proceso hay que analizar cómo las personas, las organizaciones y comunidades acceden a los recursos, cómo desarrollan habilidades, cómo participan en organizaciones, etc
El modelo presenta cuatro formas de
Potenciación que interactúan entre sí:
Potenciación Formal: Es la que aparece cuando las instituciones proporcionan los mecanismos que permiten a los ciudadanos actuar ante determinados eventos y canalizan sus posibilidades de participación.
Potenciación Intrapersonal: Es un
sentimiento de competencia personal
ante una situación dada y probablemente un prerrequisito para la participación activa de los sujetos.
Potenciación Instrumental: Es la
capacidad real del individuo para participar e influir en el proceso de toma de decisiones ante determinados acontecimientos.
Potenciación Relevante: Es la habilidad para desarrollar decisiones que permitan dar solución a los problemas o producir los resultados deseados.
La Potenciación como resultado se refiere
a las consecuencias de este proceso.
Subtopic
La Potenciación toma diferentes formas para diferentes personas. La Potenciación toma diferentes formas en diferentes contextos. Las características del contexto determinan el tipo de actuación a desarrollar.
Comportamental (cuando la persona desarrolla conductas para controlar el contexto)
Nivel Comunitario: En un nivel de análisis superior se encuentra el nivel comunitario que se refiere al trabajo de los individuos conjuntamente en organizaciones comunitarias y servicios que ayudan a mantener o mejorar la calidad de vida de una comunidad.
Rappaport, (1984); Proceso por el cual las personas, organizaciones y comunidades adquieren control y dominio de sus vidas.
Modelos de cambio social
Este modelo busca la ayuda de profesionales a intervenir en el desarrollo comunitario, se visualizan las necesidades de la comunidad, lo que está destinado a cambiar la conciencia de los ciudadanos en la comunidad con respecto a las instituciones estatales, todas las personas tienen derecho a acceder al servicio de salud. , etc. La necesidad de autores como Sánchez Vidal (1991), formula una serie de modelos destinados a aplicar los problemas de la psicología comunitaria.
Los modelos de análisis e intervención en el cambio social de las ciencias sociales (sociología, politología, historia, antropología, etc. ) enfatizan el impacto de los procesos de los procesos y estructuras macrosociales en la determinación de efectos a nivel meso y microsocial, así como en el unipersonal.
CONCEPTO: Modificación deliberada (planificada estratégicamente, según un modelo teórico predictivo) la estructura de un sistema social. Por lo tanto, se refiere a cierto punto, valores culturales, estándares institucionales, roles personales y las reglas del juego que rigen las relaciones cotidianas interindividuales, intra e intergrupales, organizacionales y sociales.
OBJETIVO: El cambio no es un final para sí mismo, sino un medio para alcanzar un propósito final o instrumental (promoviendo la calidad de vida, la disolución de los problemas o los conflictos, la prevención primaria, la redistribución de poder, recursos, roles o status, rediseño de modelos de toma de decisión o de redes y sistemas de comunicación, de formas de participación o de los mecanismos de funcionamiento de grupos u organizaciones, etc.).
EFECTOS
Previstos e imprevistos, directos e indirectos, manifiestos y latentes, deseables e indeseables, a corto, medio y largo plazo, etc.
MODELOS
Cambio 1 (de primer orden) de grado, de cantidad, de respuestas, de función, de medios. Es un simple reajuste del sistema ante la irrupción de factores de inestabilidad. Cambio mínimo para que todo siga igual. Tiene carácter técnico y parcial.
Cambio 2 (de segundo orden) de estado, de cualidad, de preguntas, de forma, de fines. Es una reestructuración significativa del propio sistema. Es un cambio para que las cosas funcionen de manera diferente. Tiene carácter filosófico y total.
Miguel (1993); Documentación Social: Investigación acción participativa. Hernández (1994); Investigación Participativa.