Monsieur Graminé
66 ans
pathologie
diabète de type 2 ou
insulinodépendant
épidémiologie :175 millions dans le monde
âge moyens:63 ans
prévalence augmenté avec l'âge 10% des 65-79ans
UE 1.2
définition: le diabète de type 2 ou insulinodépendant est une pathologie chronique a double composante: une insulinémie(production insuffisant d'insuline par rapport aux besoins) et une insulinorésistance( moindre effet de insuline sur les tissus)
UE 2.7
traitement: antidiabétiques oraux(ex: metformine,daonil,glybenclamide)possibilité d'un traitement per os pour Mr Graminé? HGT?
mesure hygiéno-diététiques: rééquilibrage alimentaire et pratique d'une activité physique ou non
insuline injectable si besoin( a voir selon son taux de glycémie?)
UE 2.11/4.4/4.1
Signe clinique: glycémie et régime alimentaire déséquilibré
apparition d'un mal perforant au pied gauche
UE 5.3/4.1/4.4
contexte sociale et professionnelle
homme de 66 ans , agriculteur de métier, diplômé d'un bac pro, vivant seul depuis l'âge de 21 ans , célibataire sans enfant, se lève chaque jour 4h30 et se couche a 22H30, membre d'un groupement agricole d'exploitation en commune, ne prend jamais de vacances
UE 4.1/5.1/4.2
hospitalisation
UE 1.3/3.3
contraste entre la ville et la campagne?
intégration? Observance des traitements ou non?
refus d'hospitalisation?
Etat psychologique de M Graminé
isolement social( vit seul, localisation)
inquiétude face au taux de suicide
début de dépression? les revenus sont-elles suffisantes ?inquiétude face a un sentiment d'appartenir aune catégorie sociale en voie de disparition. Risques potentiel de suicide?(lié aux suicides de deux collègues)
UE1.1/4.2/2.6
mise en place d'un suivi avec un psychologue
possibilité d'un traitement anxiolytique?
Sujet secondaire
lieux d'habitation
désert médical : hôpital le plus proche a 29 km, peu de structures médicales et de professionnelles de santé
isolement social(vit seul dans un village)
UE 1.2
idel
médecin
suivi, contrôle, redirige
vers des professionnelles de santé
équipe pluridisciplinaire
UE 3.3/4.2
diabétologue
adaptation et
rééquilibrage du traitement
assistante sociale
(frais traitements?
hospitalisations?)
diététicienne
rééquilibrage alimentaire
infirmière en pratique avancé(IPA)
prescription des ordonnances
infirmière en pratique avancé(IPA)
psychologue
accompagnement, réassurance