NECESIDADES BASICAS DE VIRGINIA HENDERSON
NECESIDAD DE RESPIRARA
N. COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA
N. ELIMINAR LOS DESECHOS CORPORALES
N. MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA
N. DORMIR Y DESCANSAR
N. ELEGIR LA ROPA ADECUDA
N. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL
N. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL
N. EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO
N. COMUNICARSE
N. VALORES Y CREENCIAS
N. ADAPTACIÓN
N. RECREACIÓN
N. APRENDER
Índice de Barthel.
*Índice de Lawton-Brody.
*Escala de disnea MRC
Es fundamental debido
a que constituye para toda la vida
mantener integridad.
VALORACIÓN
Test de Pfeiffer. Cribado del deterioro cognitivo.
● Cuestionario Apgar Familiar. Percepción de la función
familiar.
● Cuestionario de Duke – UNC. Apoyo social percibido.
● Índice de Esfuerzo del Cuidador de Robinson -IEC-.
Esfuerzo o sobrecarga del cuidador.
● Escala de Gardner. Evaluación de la imagen corporal.
● Cuestionario del funcionamiento sexual del Hospital
Gral. de Massachusetts – MGH-.
El ser humano por naturaleza siente la necesidad de relacionarse y comunicarse, ser parte de una comunidad y agruparse en familia, con amistades u organizaciones sociales
VALORACIÓN
Satisface el descubrir a un
desarrollo normal, en el cual
se retiene información importante con la finalidad de descubrir y aprender cosas nuevas.
VALORACIÓN
Se deben respetar los valores y creencias particulares del paciente. la cultura y la religión forman parte de la identidad de la persona.
VALORACIÓN
La respiración es esencial para la salud del paciente
VALORACIÓN
Todo organismo requiere de fluidos y nutrientes para la supervivencia
VALORACIÓN
Partes del correcto funcionamiento del organismo es la eliminación de los fluidos corporales del cuerpo
VALORACIÓN
un paciente se sentirá mas independiente en la medida en que pueda moverse solo para realizar sus actividades
El descanso es muy importante para la pronta recuperación de la persona
VALORACIÓN
La vestimenta representa la identidad y la personalidad, pero también protege contra los elementos y cuida la intimidad individual
VALORACIÓN
Se refiere a la necesidad de la persona de mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales, segun haga frio o calor, adecuando la ropa y modificando el ambiente
VALORACIÓN
La manera en como se vea, sienta y huela el cuerpo del paciente son signos externos de su higiene
VALORACIÓN
Es importante que se conozcamuy bien si el paciente puede dejarse solo por mucho tiempo, con la confianza de que no vaya a lastimarse
VALORACIÓN
Escala Visual Analógica del dolor. Valoración de la intensidad del dolor.
● Escala de riesgo de caídas múltiples. Población de 65 años o más en el ámbito comunitario.
● Test de Pfeiffer versión española. Población general,
cribado de deterioro cognitivo.
● Escala de de Goldberg. Población general, cribado de ansiedad-depresión.
Valorar dificultad en la comunicación verbal, en las relaciones sociales, familiares y sexuales. Situación de aislamiento social. Existencia y adecuación de una persona cuidadora.
instrumento de valoración
Es importante que la persona se mantenga en interacción social con los demás para garantizar también su salud mental
VALORACIÓN
Mantener al paciente semisentado, realizar ejercicios respiratorios, aspirar secreciones (calidad/cantidad), controlar oxigenoterapia
Método de alimentación, estimular ingesta de líquidos, permeabilizar después de alimentar, rotar sitio fijación , aspirar residuo antes de alimentar, avisar a enfermera si hay vómitos (calidad/cantidad), estimular succión, evaluar técnica de amamantamiento, pesar/medir al paciente.
instrumentos de valoración
Medir orina, pesar pañal, retirar sonda vesical, cambiar fijación sonda vesical.
instrumento de valoración
Cambiar de posición, sentar a silla/coche, acompañar al baño, levantar con ayuda.
instrumentos de valoración
Valorar el patrón de sueño, problemas para dormir, sensación de haber descansado
instrumentos de valoración
Cambio ropa de cama, cambio camisa. Causas a las que atribuye estas dificultades o limitaciones.
Cómo cree que puede evitarlas, reducirlas o resolverlas.
Otros factores personales o ambientales que influyen en la elección
instrumentos de valoración
Avisar a enfermera en caso de fiebre, medidas físicas. Recursos utilizados habitualmente para mantener la
temperatura corporal. -Edad del paciente.
-Acondicionamiento del hogar
instrumentos de valoración
Capacidad funcional para el baño/higiene general y tipo de ayuda que precisa.
● Estado de piel y mucosas: características de hidratación, coloración, elasticidad.
● Valoración de miembros inferiores.
● Valoración de pies.
● Alteraciones o lesiones de la piel: presencia de úlceras por presión
Valorar el grado de autonomía para prevenir peligros. Nivel de conciencia. Capacidad para prevenir caídas, aspiraciones, quemaduras, dolor e infecciones. Peligros ambientales, alergias, déficits visuales o auditivos, tóxicos, violencia. Manejo del régimen terapéutico.
instrumentos de valoración
Valorar las actividades de ocio habituales e influencia de la salud en su realización.
Valorar el nivel de estudios, grado de información sobre su salud, alteraciones de la memoria, cognición, atención o percepción. Autoestima, imagen corporal.
Valorar la influencia de la salud en su situación laboral, social y familiar. Situación socio-económica.
Valorar el grado de conocimiento y aceptación de su estado de salud, cambios vitales y de rol. Prácticas religiosas. Valores relacionados con la salud. Dificultad para tomar decisiones y afrontar situaciones difíciles. Testamento vital.
VALORACIÓN
*Riesgo nutricional -Cuestionario "Conozca su salud nutricional".
* Evaluación estado nutricional -Mini Nutricional Assessment "MNA".
Población general geriátrica.
* Autonomía para las actividades de la vida diaria
*Índice de Barthel.
*Índice de Katz o Barthel. Población general.
*Test cribado de deterioro cognitivo, Pfeiffer versión
española. Población general.
*Test IU esfuerzo, IU urgencias en la mujer, IU prostática en el hombre.
*Diario miccional. Herramienta indispensable en la mayoría de las técnicas conductuales para el manejo de la IU
● Valoración del riesgo de úlceras por decúbito. Escala de Braden.
● Instrumento para la monitorización de la evolución de una úlcera por presión (IMEUPP)
● Autonomía para las actividades de la vida diaria – BARTHEL.
● Índice de BARTHEL, modificación de Granger et alt.
*Cuestionario de Oviedo del Sueño. Población general con trastornos
depresivos. Cuestionario del Impacto Funcional del Sueño. Adultos.
*Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI).Población adulta y adolescente.
* Índice de Gravedad del Insomnio (ISI). Población adulta
*Índice de Barthel.
* Índice de Katz.