Paciente de 16 años

Defecto en el desarrollo
embriólogico temprano

No hay formación de
la yema ureteral

5 y 7 semana

Agenesia renal
unilateral derecha

Parálisis cerebral Espástica

La PC es “un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y la postura, que causan limitación de la actividad, que se atribuyen a alteraciones no progresivas que ocurrieron en el cerebro fetal o infantil en desarrollo. Los trastornos motores de la PC suelen ir acompañados de alteraciones de la sensación, la percepción, la cognición, la comunicación y la conducta; por epilepsia, y por problemas musculoesqueléticos secundarios” ( Rosenbaum et al., 2007 , pag. 9)

Parálisis cerebral extrapiramidal

parálisis ccerebral atáxica

pérdida de la coordinación agonista y antagoista de los músculos

Compromiso principal de músculos agonistas

Respuesta exagerada

Respuesta ante la estimulación de un reflejo osteotendinoso

Hipereflexia

Integridad Refleja

Hipoxia cerebral
en período prenatal

FACTORES DE RIESGO

Prenatales

Preeclamsia infecciones Enfermedades de la madre

Posnatales

Convulsiones Ictericia

Perinatales

Nacieminto por cesarea prematuriedad bajo peso

Aductores

Se produce acortamiento de sus fibras musculares

Ante la resistencia al movimiento

Disminuye el deslizamiento del segmento sobre la articulación

La amplitud del movimiento

Cambios en el eje mecánico de la
articulacion coxofemoral

Disminución de la
densidad osea

Descoordinación de MMII

Gastrosoleos

Glúteo menor

Isquiotibiales

Referencias

Rosenbaum P., Paneth N., Leviton A., Goldstein M., Bax M., Damiano D., Jacobsson B.: Un informe: la definición y clasificación de la parálisis cerebral Abril de 2006. Medicina del desarrollo y neurología infantil. Suplemento 2007; 109: págs. 8-14. https://www-ncbi-nlm-nih-gov.ez.urosario.edu.co/pubmed/17370477

Wahyuni L. K. (2023). Multisystem compensations and consequences in spastic quadriplegic cerebral palsy children. Frontiers in neurology, 13, 1076316. https://doi-org.ez.urosario.edu.co/10.3389/fneur.2022.1076316

Campanozzi, A., Capano, G., Miele, E., Romano, A., Scuccimarra, G., Del Giudice, E., Strisciuglio, C., Militerni, R., & Staiano, A. (2007). Impact of malnutrition on gastrointestinal disorders and gross motor abilities in children with cerebral palsy. Brain & development, 29(1), 25–29. https://doi-org.ez.urosario.edu.co/10.1016/j.braindev.2006.05.008

Marpole, R., Blackmore, A. M., Gibson, N., Cooper, M. S., Langdon, K., & Wilson, A. C. (2020). Evaluation and Management of Respiratory Illness in Children With Cerebral Palsy. Frontiers in pediatrics, 8, 333. https://doi-org.ez.urosario.edu.co/10.3389/fped.2020.00333

Piyush M. Patel, J. C. D. y. B. P. L. (2021). Fisiología cerebral y efectos de los fármacos anestésicos. Elsevier. https://www-clinicalkey-es.ez.urosario.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9788491137368000119?scrollTo=%23hl0001828

Richard Deren Penn, D. M. C. (2023). Manejo de la espasticidad mediante técnicas de infusión del sistema nervioso central. Elsevier. https://www-clinicalkey-es.ez.urosario.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9780323661928001270?scrollTo=%23hl0000571

Limita el movimiento del músculo afectado

No tiene control postural

Marcha

tendones y el
músculo se acortan

Patron extensor

escoliosis

tórax más estrecho y menos distensible

Elongación prolongada
de los musculos

Cambio de la curvatura longitud tension

Decrecimiento de elasticias muscular

Sobreuso muscular

Fatiga crónica

Debilidad muscular

Cadena cruzada anterior y posterior

M.trapecio

Desempeño muscular

M.trasverso

M.romboides

M. serrato

Intercostales internos
y externos

Rango de movimiento

Acortamiento muscular
adaptativo

Disminución de la capacidad
contractil

curva > 45°

altura y diámetro de la caja torácica

Fibras acortadas por posicion mantenida

Intercostales Externos

Diafragma

Intercostales internos

Activación de las oxidasas dependientes de Ca 2+

especies reactivas de oxígeno en exceso

Reduccion de conduccion nerviosa

Necrosis de la sustancia blanca

Se afectan la sustancia blanca en zonas
próximas a los ventriculos cerebrales

Corona Radiata

Capsula interna

inhibición de las actividades antioxidantes

parálisis cerebral átonica

Estrés oxidativo

Excitotoxicidad (el daño o la muerte de las células nerviosas)

Integridad de nervios
craneales y espinales

Afectación en el control motor

control inhibitorio que ejercen sobre las motoneuronas en la médula espinal.

Deterioro de los movimientos
involuntarios

Función motora

Conduce a la muerte celular de
motoneurona superior

Se produce una interrupción de la transmisión de la informacion de la vía
piramidal

Pérdida del control
inhibitorio descendente

Motoneurona inferior no recibe
estímulo para generar movimiento

Comienza a funcionar
independientemente del SNC

Desinhibición del reflejo
de estiramiento

Se detiene el intercambio de información

Información aferente del músculo no llega a SNC

Se interrumpe la transmisión de información de

Huso neuromuscular

Pérdida de información propioceptiva

órgano tendinoso de golgi

Genera respuestas desordenadas

Descargas excesivas
de las neuronas

Epilepsia

Clozabam

Topiramato

reflejo miotatico exagerado

posicion sedente permanente

Deformidades posturales

alteración en los volúmenes pulmonares

Volumen Corriente (VC)

Afectan las capacidades pulmonares

Capacidad inspiratoria (CI)

Capacidad residual
funcional (CPF)

Volumen de reserva
inspiratoria

Volumen de reserva
espiratorio

Patron flexor MMSS
izquierdo

Subluxación de la articulación interósea radiocubital distal izquierda.

Postura

Integridad articular

Pronación del antebrazo

Flexión de codo, muñeca y dedos

Desviación cubital

volumen residual (VR)

capacidad vital (CV)

capacidad pulmonar
total (CPT)

Alteración de la V/Q

Capacidad aerobica y resistencia

Alteraciones posturales

Incapacidad para
alimentarse por
si mismo

Función oromotora
Limitada

suceptibilidad
a la aspiración

Desnutrición

30.5 Kg

Deterioro del
crecimiento

Neumonia por
aspiraciones

Disfagia

Mala función de la
lengua

Afecta el traporte
del bolo

Retraso en el inicio
de la deglución

Reducción de la
motilidad faringea

Se limita la expansión toracica

de la presión intratoracica

Luxacion posterolateral
de la cabeza femoral

Osteotomias proximales

Material de osteosintesis(Lamina placa-acodada)

Coxa vara

Fijacion toracolumbar

Con barras longitudinales y tornillos pediculares

Cicatriz de 22 cm

Integridad tegumentaria

Falla mitocondrial

Agotamiento de ATP

Despolarización de la membrana

disrupción de la Na + /K + -ATPasa altera el potencial de la membrana neuronal

Entrada masiva ca 2+ en el citoplasma

Liberación de cantidades masivas
de neurotrasmisores excitadores

Tension muscular

Hiperactividad de las motoneuronas Gamma

Hiperactivación de placa neuromotora

Se produce espasticidad

Tono muscular

Imbalance múscular

MMII

Tronco

Musculos posturales debiles e inactivos

Abdominales

Escalenos

Paraespinales

trapecio