Paciente de 83 años de edad con diagnostico de EPOC Exacerbado
Factores de riesgo
Un proceso inflamatorio mediado por linfocitos T CD8 citotóxicos que compromete a las vías aéreas, parénquima y arterias pulmonares.
Exposición al humo de leña
inflamación
acompañado
Activación de
metaproteinas
Desnutrición
calorica aguda
severa
Por el hipermetabolismo y
el aumento de la
tasa de degradación de
las proteina
a la perdida de peso si
los requerimientos de
energía no son los
suficientes
El estado de inflamación
sistemica
por la anorexia a la
vez que aumenta el
gasto energetico
a caquexia pulmonar
Inflamación y desnutrición
perdida de masa muscular
La musculatura respiratoria
Contratibilidad
Fatigabilidad
Resistencia
Por el deficit de
todos los
macronutrientes
Fuerza
Aporte energetico
debido a la
falta de apetito
a un aumento de
la disnea
al esfuerzo de comer
Antecedentes Patologicos
Hipertensión arterial
se caracteriza por la afección que ejerce la sangre sobre la pared de las venas
por la resistencias vasculares
alteraciones estructurales
un incremento a nivel capilar incluyendo las arteriolas
se produce un incremento de la presión sistólica
perdida de elasticidad de las arterias
al daño de enfermedades cardiovasculares
al daño progresivo de los vasos sanguíneos
mayor esfuerzo a nivel cardiaco promoviendo al crecimiento anormal del ventrículo
la capacidad de eyección ventricular
categoría de circulación
Diabetes mellitus tipo II
del metabolismo de los
hidratos de carbono,grasas
y proteinas
Resistencia periferica a la
insulina
Aumento de los AGNE
intracelulares en el musculo
y el hígado
Colapso de las vias
de oxidación de acidos
grasos
una menor captación
de glucosa por el musculo
esqueletico
Reducción de la
glucolisis hepática
Oxidación de los
acidos grasos
Incapacidad para
suprimir la
gluconeogemia
hepatica
Disfunción de las celulas b
pancreaticas (deficiencia
relativa de insulina)
Sustitución por amiloides
de los istoles
De mantener la
normoglucemia
La producción de
insulina
al mecanismo de compensación
que acaba fallando
Incapacidad de depurar
las cargas de glucosa
Disminución de la
sintesis de glucosa
en el higado
Hiperglucemia
produce
de glucosa en sangre
por la disminución en la secrecion de insulina
Esta se produce
pero no es cantidades
suficientes para un
buen funcionamiento
produciendo
Cambios
significativos
en la piel
piel con poca elasticidad,
fina, seca, pálida.
características patológicas:
Dermóptica
la categoría de integridad tegumentaria
Exfumador hace 30 años
Edad
de mayor probabilidad
Pérdida de elasticidad y remodelación del parénquima y vías aéreas terminales
La obstrucción crónica
de flujo aéreo
Estrechamiento de la vía aérea periférica producto de la inflamación y remodelado de la pared bronquial
una
deficiencia en el
intercambio gaseoso
aumento del
consumo de
oxigeno
un mayor
esfuerzo
físico en los
cambios de
posición
con un
aumento de la
frecuencia
cardiaca
una disminución en la
precarga y un aumento de
la poscarga y una
disminución en el volumen
sistólico
capacidad aeróbica
Disminucion de la luz bronquial
el engrosamiento de las paredes
Broncoconstricción
Hiperinflación pulmonar
Obstrucción por secreciones mucosas
síntomas
Disfunción de la musculatura respiratoria
Aumento del trabajo respiratorio
se evidencia una
deficiencia en el
intercambio gaseoso
y debido a la patología el
paciente no puede
expulsar por completo el
dióxido de carbono
esto quiere decir que hay
una retención y por lo tanto
un aumento de Co2
hipoventilación
a una
acidosis
respiratoria
Patrón respiratorio: abdominal,
respiración de tipo : Superficial
,Expansión toracica: disminuida,
tirajes intercostales y subcostales
ritmo respiratorio: disminuido Tos:
expectoración purulenta
que adopte posturas inadecuadas para mejorar su patrón respiratorio
provocando
una
restricción en las
actividades de la vida diaria
un aislamiento y distanciamiento social
su estado de animo
funciones mentales
Ventilación y respiración
Derrame pleural en base pulmonar derecha
Aumento de la permeabilidad en la microcirculación
La forma de anafilatoxinas
Inmunocomplejos
Fagocitados por polimorfonucleares y macrofagos
En el espacio pleural
Alteracion respiratoria
Capacidad pulmonar total
Aumento en el exudado
La acomulacion de liquidos
las paredes pulmonares
Por
consiguiente
le practico
una
toracotomia
consecuencia Se presento
un proceso
inflamatorio
hay una activación de
los nociceptores que
tienen sus cuerpos
elulares en los
ganglios raquideo
la
información
dolorosa
la medula espinal a
traves de las raices dorsales
terminando en la sustancia
gris del asta posterior de la
medula espinal.
un dolor
agudo a nivel costal
la categoria
dolor
Un proceso continuo de filtración de liquido
El capilar al espacio subpleural y de ahi a la cavidad pleural
del balance de presiones hidrostáticas y coloidosmóticas en ambos espacios
la ley de Starling, y de
la permeabilidad de las membranas capilar y mesotelial
Poder de absoción es superior al de filtración
acumulación del liquido
Aumento de la presión hidrostática
Disminución de la presión oncótica en la circulación microvascular
Aumento de la permeabilidad de la circulación microvascular
Aumento del fluido pulmonar intersticial
Disminución del drenaje linfático pleural
Disminución de la presión negativa del espacio pleural
Ruptura vascular
Ruptura de conducto toráxico
capacidad vital forzada
Capacida residual funcional
Hipoxemia
la diferencia alveolar arterial de O2
La ventilación- percusión
La inadecuada función de los músculos respiratorios
una disfunción pulmonar
el uso de ventilación mecánica no invasiva