Paciente de 84 años

Caida desde su misma altura

Fractura intertrocanteréca de fémur izquierda

Tejido llega a la fase plastica y de falla

Alteración de las estructuras de cadera

Pérdida de la continuidad osea

Proceso de envejecimiento
natural

pos menopausia

Referencias Bibliograficas

Pletcher SD, & Lee DS, & Goldberg AN (2020). Fracturas de senos frontales. Lalwani AK (Ed.), Diagnóstico y tratamiento actuales Otorrinolaringología: cirugía de cabeza y cuello, 4e . Colina McGraw. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2744§ionid=229672011

Patterson,J.(2021).Patología de la piel weddon.(377-412.https://www-clinicalkey-es.ez.urosario.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9780702075827000125?scrollTo=%23hl0002929

Ulate, P. A., Fernández, A. R., & Chen, V. C. (2022). Fisiopatología de la cicatrización patológica. Revista Médica Sinergía, 7(5), e820. https://doi.org/10.31434/rms.v7i5.820

Stern, T. A., Fava, M., Wilens, T. E., & Rosenbaum, J. F. (Eds.). (2017). Massachusetts General Hospital. Tratado de Psiquiatría Clínica. Elsevier Health Sciences.

RAFI en MMII izq

Este método expone el hueso fracturado y reemplaza los fragmentos lo más cerca posible de su configuración original. La fijación generalmente se logra con una combinación de placas y tornillos adaptados a los fragmentos óseos. (Pletcher,2020)

RAFE

Placa DHS

Proporciona mayor estabilidad a la fractura

requiere una intervención QX

Patrón en MMII rotación externa y adducción

Densidad osea

Inicio de RHB

Inmovilización

Evolución de 11 dias

proceso de cicatrización

Hueso

Femur proximal (intertrocanterea)

Hematoma

Celulas hematopoyéticas

Factores de crecimiento

Aparición de celulas

Fibroblastos

Remplazo de tejido

Sintesis de cristales de hidroxiapatita

Tejido osteoide

Mineralización de callo blando

Tejido flexible y fragil

Remplazo por hueso lamelar

Osteoclastos eliminan material
oseo inmaduro

Reorganización de las trabeculas
oseas

Maduración de callo osea inmaduro a
hueso cortical

Reorganización de fibras por cargas

Propiedades biomecanicas alteradas

< Rigidez

< Soporte de cargas

INTEGRIDAD ESQUELETICA

Reducción del movimiento

La amplitud del movimiento

< Fuerza

< Elasticidad

Osteoblastos formación de
tejido oseo nuevo

C. mesenquimatosas

C.osteoprogenitoras

Vasodilatación

Piel

Liberación

Músculo

Factores
de crecimiento

VEGF

Promueven

Angiogénesis

Color rosa

proliferación celular

Remplazo de colageno inmaduro (III)

Por colageno tipo I

Reorganización de las fibras

Acumulación de colageno

Alteración de las propiedades troficas de la piel

Resitencia a las cargas

Cede a la presión

Altura< 1 mm

Sintesis de proteinas

bFGF

CTGF

PDGF

Activacion de fibroblastos

Sintesis de colageno

Miofibroblastos

< apoptosis

> Sintesis

Macrofagos

Promueven la
inflamación

Activación de neutrofilos

Sintesis de matrix
extracelular

Metaloproteinasas

Degradación de MEC

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Daño tisular

Activación de nociceptores

Descenso del umbral de
activacion de nociceptores

Sensibilización periferica

Transmisión de señal
al asta dorsal de la medula

Se trasmite al haz
espinotalamico lateral

Respuesta motora

Modulación de la sensación dolorosa

con la actividad (cambios
de posición)

Dolor mecánino nociceptivo

kinesofobia

Volumen plasmático

Alteración fuerzas de starling

Acumulación de liquido
intersticial

Edema > 2 mm

CIRCULACIÓN

estrogenos

progesterona

climaterio

actividad de los folículos del ovario

Cicatriz Hipertrófica

Contracturada

DOLOR

capacidad fuerza tensil

Actividad muscular

Genera desuso múscular

Desequilibtio en sintesis y degradación
de proteinas

Acortamiento múscular

Ventaja mecánica

ROM

Debilidad muscular

Flexores de
cadera

Extensores de
cadera

Rotadores
de cadera

Sartorio

Abductores

Disminuyen

Fuerza

Afectan

Cadenas musculares

Apertura de MMII izq

La movilidad de los segmentos

DESEMPEÑO MUSCULAR

Altera

Dorsi-plantiflexión

Dificultad en la transición y
mantenimiento de las posiciones

Alteración de la posición
del centro de gravedad

Alteración del equilibrio
dinámico y estático

BALANCE

MOVILIDAD Y LOCOMOCIÓN

Cierre de MMII izq

flexora de MMII izq

Estática
Posterior

Extensión MMII izq

Lineas miofasciales

Posterior
superficial

Frontal
superficial

Linea lateral
MMII izq

Frontal
profunda

Espiral

Potencia

Resistencia

Flexo-extensión de rodilla

Cambios en los parametros

Espaciales

Longitud de
la zancada

MARCHA

Uso de dispositivos
de asistencia

TECNOLOGIAS DE ASISTENCIA

Distribución anormal
del peso

Bipedestación

Compensaciones músculares
en tronco

Anteriorización del centro
de gravedad