Paciente Masculino de 67 años
Peaton en estado de embriaguez
Cambios Degenerativos en los vasos sanguineos
Adelgazamiento de las paredes vasculares
Formación de Microaneurismas
Dilatación focal y pequeña de un vaso sanguíneo, asociada a debilidad en la pared del vaso
Mayor Probabilidad de Ruptura Vascular
Aneurisma Sacular
Dilatación en forma de globo de la pared arterial
Tensión Hemodinamica, en la porción comunicante posterior de la arteria carotida interna izquierda
Crecimiento del aneurisma
Presión constante de la sangre dentro del vaso.
Ocasiona Ruptura
Libera sangre directamente en el espacio subaracnoideo
Area entre membranas aracnoidea y piamadre que rodean el cerebro
La sangre extravasada se dispersa rapidamente
Cubriendo cisternas basales
* Cisterna interpeduncular
Ubicada entre los pendúnculos cerebrales
Protege estructuras como los pedúnculos cerebrales y contiene la arteria cerebral posterior y el nervio oculomotor (Par craneal III)
Son puntos claves para la circulación y distribución del Liquido cefalorraquideo
Provoca irritación de las meninges
Inflamación y sensibilización de los nervios craneales
Nervio trigemino (V) y optico (II)
afectación para interactuar con las señales eléctricas generadas en la retina
Genera hipersensibilidad a la luz
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Confirmación por medio de TAC
La sangre tiene mayor densidad que el Liquido cefalorraquídeo y el tejido cerebral
Manifestando areas hiperdensas
en los surcos
Cisternas basales
Hipoxia
Tronco encefalico
Afectación en la reticular activadora ascendente
Bulbo raquideo
Centro respiratorio dorsal
Control de la resiración
Nervio frenico
No hay regulación de musculos inspiratorios
Diafragma
Centro respiratorio ventral
Responsable durante la respiración forzada
Musculos accesorios
Centro neumotaxico
Protuberancia (Puente)
Modula la frecuencia respiratoria
Alteración en estso centros
No hay regulación de la respiración
Requiere ventilación mecanica invasiva
Patron de tos inefectiva
Afectación en la limpieza mucociliar
Atrapamiento de secreciones
Acumulación en parenquima pulmonar
Obstruye el flujo de aire a nivel bronquial
Prolongación en el tiempo
Requiere gastrostomia y traqueostomia
Altera las propiedades mecanicas y troficas de la piel
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Compromiso en la protección de la via aerea
INTEGRIDAD DE PARES CRANEALES
Respuesta inflamatoria
Liberación de citoquinas, interlucinas, quimiocinas inflamatorias
Alteran función neuronal
Provoca confusión y agitación
Altera barrera hematoencefálica
Actua como un filtro protector entre el sistema circulatorio y el sistema nervioso central.
Mantiene la estabilidad, restrimginedo el paso de sustancias potencialmente dañinas desde la sangre hacia el tejido cerebral
Sustancias tóxicas pueden ingresar al cerebro, contribuyendo a una disfunción neurológica
Provoca una respuesta refleja protectora que aumenta el tono muscular
Principalmente en el cuello
durante la flexión o extensión del cuello
genera estiramiento de las meninges inflamadas
Aumenta el dolor
Por lo cual se desencadena contracción refleja de
Esternocleidomastoideo
Escalenos anterior, medio y posterior
Produce rigidez Nucal
Restricción del movimiento
Postura forzada
Contracciónes musculares involutarias
Fasciculaciones debido a la fatiga muscular
Mayor actividad de musculos flexores
Compensación
Limitación a la movilidad
Aumento de la Presión intracraneal
Refleja el equilibrio entre el volumen del cerebro, el liquido cefalorraquídeo y la sangre
Cerebro 80%
PIC normal en adultos (7 y 15 mmhg)
Liquidocefalorraquídeo 10%
Sangre 10%
PIC Superior de 20mmhg
Accidente de transito en calidad de peaton
Politraumatismo
* Cisterna pontina
* Cisterna Cuadrigeminal
* Cisterna Magna
* Cisterna supraselar
Situada en la base del encéfalo
Alberga parte sel sistema arterial del poligono de Willis, incluyendo la arteria carótida interna
Ubicada entre la superficie inferior del cerebelo y la médula oblonga
Facilita la circulación del Liquido Cefalorraquideo desde el cuarto ventrículo hacia el espacio subaracnoideo
Dorsal al mesencéfalo, cerca de la glándula pineal
Alberga la gran vena cerebral (Vena de Galeno) importante para el drenaje venoso del cerebro
Situada ventralmente del puente troncoencefalico
Protege y amortigua el puente troncoencefalico, donde se regula las funciones autonómicas como la respiración y ritmo cardiaco.
Debilidad adquirida en UCI
Equilibrio
Entorno
Disminución del D02
Aporte de O2
Aumento del V02
Consumo de 02
Atrofia muscular
Disoxia
CAPACIDAD AEROBICA
Disminución del retorno venoso
Dsiminución de Precarga
Disminución del volumen sistolico
Disminución del gasto cardiaco
GC=VS*FC
CIRCULACIÓN
Alteración en la perfusión de tejidos y órganos
Aumento de presión venosa en partes distales del cuerpo
Aumento de Presión hidrostática
Liquido hacia afuera de los capilares y tejido intersticial
Aumento de presión Oncotica
EDEMA
Menor eficiencia de las fibras musculares
Fatiga
Dismunción de tamaño y fuerza de las fibras musculares
Aumento del catabolismo Muscular
Mayor numero de reclutamiento de fibras para generar contracción
DESEMPEÑO MUSCULAR
Patron respiratorio, Costodiafragmatico
Uso de musculos intercostales y del diafragma
Persiste el deterioro cognitivo
Traqueostomia percutanea por prolongación de ventilación Mecanica
Necesidad de Oxigeno suplementario
Evitar fatiga de musculos respiratorios
Esputo Hemoptoico mocopurulento
Aparición de ruidos pulmonares
Roncus
Afectación en Arteria Cerebral anterior y media
Afectación de Lóbulo Frontal
Dificultad en la planeación, control de impulsos
Perdida de memoria o retención de información
Alteración en el control motor
FUNCIONES MENTALES
Bloqueo largo de musculos flexores
Biceps Braquial
Flexores de la mano y dedos
biceps femoral
Semitendinoso
POSTURA
Esternocleidomastoideo
Escalenos
Iliopsoas
Trauma Craneoencefalico severo
Aun hay sangre extravasada en el campo cerebral
Edema Cerebral
Neuronas experimentan despolarización anormal
Focos de excitación
Focos epilepticos
Exitación neuronal anormal
Alteración de la trasnmisión de señales
Liberación aumentada de neurotransmisores
Glutamato y sustancia P
Hiperexcitabilidad Neuronal
Aumento en la entrada de iones a nivel neuronal
Hiperexcitabilidad espinal o en el tronco cerebral
Alteración en los sistemas moduladores de la nocicepción
Receptores Ionotrópicos
(AMPA, NMDA y Kainicos)
Transmisión del dolor
DOLOR
Amplifica actividad electrica
Alteración del flujo sanguineo
Alteración en el equilibrio iónico
Afectación en cisterna Pontina
Compresión del tronco encefálico
Afectación del Centro respiratorio
Regula el ritmo y profundidad de la respiración
Afectación del estado de conciencia
Compromiso en la protección de la via aerea
Requiere Ventilación Mecanica
Inmovilidad prolongada
Disminución de la contracción muscular
Reducción de la eficacia de la bomba muscular
Disminuye la actividad de las valvulas venosas
Desuso de las fibras musculares
Proteólisis aumentada
Descomposición de fibras musculares
Reducción de la sintesis de protéinas
Pérdida de Fibras muscular
Especialmente tipo II
Alteración en la composición de fibras
Disminución de fibras tipo II para inducir a fibras tipo I
Desorganización de la matriz extracelular
Alteración del metabolismo energetico
Reducción en la activación de unidades motoras
Disminución del sistema nervioso para reclutar y coordinar fibras motoras
Presión Prolongada
Compresión de vasos sanguineos
Reducción de oxigeno y nutrientes tisular
Mayor probabilidad de Generar ulceras por presión
Uso Necesario de catéter central en vía periferica
Para Administración de Farmacos
Sobresestimulación de glandulas mucociliares
Porducción de moco
Congestion en vias respiratorias
Secreciones mucopurulentas
Aparicion de ruidos pulmonares
Afección en evaluacion dinamica de torax
VENTILACIÓN RESPIRACIÓN
Perdida de sinergia muscular
Afecta
Complejidad motora
Habilidades parametricas
Habilidades sinergistas
Habilidades compuestas
Balance
Orientación en el espacio
Estrategias de movimiento
Reactiva
Incapacidad o reducción para poder generar movimiento
Anticipatoria
Voluntaria
complejidad sensorial
Habilidades primarias propioceptivas
Orientación espacial
Propiocepción
Habilidades sensoriales compuestas