PARASITOSIS COMUNES
INTERNAS Y EXTERNAS
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Las enfermedades parasitarias están muy extendidas en todo el mundo
Inciden en gran manera sobre la salud, la esperanza de vida y la productividad de millones de personas.
Las parasitosis producen grandes pérdidas económicas en la agricultura y ganadería
Entre estas entidades se encuentran:
Paludismo
Del género Plasmodium
1880, de las más de 150 especies catalogadas de Plasmodium, la mayoría infectan a los animales y sólo 4 parasitan al hombre
Plasmodium (Plasmodium) vivax, Grassi y Feletti 1890.
Agente responsable del paludismo vivax o malaria terciana, así denominado porque su ciclo febril que dura 48 horas. Es el parásito que predomina en la mayor parte de las zonas donde el paludismo es endémico.
Este parásito es transportado por la hembra del mosquito Anopheles. La infección por este parásito de la malaria humana provoca la rotura de los glóbulos rojos infectados, lo que provoca fiebre, obstrucciones vasculares y privación de oxígeno en los tejidos. Plasmodium vivax también puede causar esplenomegalia.
Plasmodium (Plasmodium) malariae, Grassi y Feletti 1892.
Agente etiológico del paludismo cuartano, con ciclo febril de 72 horas. Es menos frecuente que el anterior y se localiza en las zonas templadas y subtropicales.
Los eritrocitos son de tamaño normal o disminuido. El parásito adopta formas en “banda y en barra” dentro de los eritrocitos. El esquizonte presenta ocho merozoítos que se disponen “en roseta”. A veces aparecen los puntos de Ziemann como gránulos rojizos en el interior de la célula anfitriona. - Mosquito Anopheles
Plasmodium (Plasmodium) ovale. Se conoce desde 1922
Se encuentra mayoritariamente en África tropical aunque también aparece en Sudamérica y Asia.
Es menos frecuente que estos dos últimos organismos y potencialmente menos peligroso que P. falciparum. Tiene un hábitat limitado y es endémico
Aproximadamente un 20% de las células infestadas tienen forma ovalada, y algunas de las células ovaladas tienen fimbrias en los bordes, las llamadas células cometas. Los esquizontes maduros de P. ovale, nunca llegan a tener más de doce núcleos en su interior.
Plasmodium (Laveriana) falciparum, Welch 1897
Es el agente causal del paludismo terciario maligno estivo-otoñal o falciparum. Se distribuye mayoritariamente en los trópicos y zonas subtropicales. Sus gametocitos tienen una forma similar a una salchicha a diferencia de los gametocitos ovoides de las otras especies, y por eso algunos autores lo sitúan como un género aparte, Laveriana. Es la especie más agresiva.
Se trasmite de la forma más peligrosa de malaria con los índices más altos de complicaciones y mortalidad, productor del 80 % de todas las infecciones de malaria y 90 % de las muertes por la enfermedad.
Es un protozoo perteneciente al filo Aplicomplexa y familia Plasmodiidae.
Chagas
El causante de la EC es el protozoo hemoflagelado Trypanosoma cruzi.
En área endémica
la infección se adquiere por el contacto con las heces de triatominos hematófagos infectados tras la picadura del insecto.
En áreas de transmisión activa
pueden ocurrir brotes por consumo de alimentos contaminados
con las heces o el contenido intestinal de los triatominos infectados.
En áreas no endémicas
Trypanosoma cruzi se transmite por vías alternativas: de madre a hijo/a (vía vertical), por transfusión de sangre, trasplante de órganos y por accidentes de laboratorio.
Filariasis
Las filariasis clásicas están producidas por varios nematodos de la familia Filaroidea
Son un conjunto de enfermedades infecciosas que afectan fundamentalmente al tejido linfático y la piel.
las principales que afectan a humanos
Wuchereria bancrofti
Se estima que unos 120 millones de personas de áreas tropicales y subtropicales están infectadas por filarias linfáticas, de las que al menos 25 millones de hombres tienen enfermedad genital y
15 millones tienen linfedema.
es un parásito nemátodo - gusanos extremadamente delgados
transmitida por varias especies de mosquitos
W. bancrofti completan su ciclo de vida en dos hospedadores: los seres humanos sirven como el hospedador definitivo y los mosquitos son los hospedadores intermediarios. Los parásitos adultos residen en el sistema linfático y son ovovivíparos, es decir, sus crías se desarrollan en el vientre de la hembra.
Brugia malayi/timori
Brugia malayi es un especie de nematodo espirúrido, La región bucal posee normalmente dos labios laterales, aunque puede haber cuatro o más.
se dan por dos maneras
Las microfilarias infectan mosquitos, dentro de los cuales se desarrollan en 1 o 2 semanas en una larva filariforme (3.er estadio) infectante. Durante las subsecuentes picadas del insecto, las larvas infectan el hospedador vertebrado. Migran a los vasos linfáticos, donde se desarrollan en adultos, un proceso lento que puede requerir hasta 18 meses.
Las larvas infectantes son transmitidas en la picadura de artrópodos infestados. Las larvas migran al sitio apropiado del cuerpo del hospedador, donde se desarrollan en adultos productores de microfilarias. Los adultos se alojan en varios tejidos humanos donde pueden vivir durante varios años. Los agentes de la filariasis linfática residen en los vasos y ganglios linfáticos. B. malayi tiende a alojarse particularmente en los vasos linfáticos
Onchocerca volvulus
Onchocerca volvulus o también conocida como ceguera de los rios, es una especie de nemátodo que en un estado adulto habita en el tejido conjuntivo y subcutáneo de la piel. La hembra puede medir hasta 50 cm, mientras que el macho llega a 5 cm; generalmente forman ovillos encapsulado, donde puede haber más de una pareja de parásitos.
Los parásitos adultos dan origen a las microfilarias, las cuales se movilizan por la dermis sin periodicidad especial; pueden invadir los ojos y ocasionalmente la sangre, ganglios linfáíicos o vísceras. De la piel son tomadas por la hembra del género Simulium para alimentarse lesiona la piel y forma una pequeña laguna de sangre, que se observa como un punto rojizo.
Las microfilarias que están en la dermis son succionadas con esta sangre y dentro del vector sufren transformaciones hasta llegar a larvas infectantes que se localizan en el aparato picador del insecto. En este caso, el vector insecto es la mosca negra, mientras que el huésped definitivo es el ser humano.
Loa loa
Loasis una infección por filaria Loa loa
Se transmiten por tábanos (Chrysops mosca de los renos o de los caballos). Las microfilarias maduran para transformarse en helmintos adultos en los tejidos subcutáneos del huésped humano; las hembras miden entre 40 y 70 mm de longitud y los machos, entre 30 y 34 mm de longitud.
Los adultos producen microfilarias. Los adultos migran en los tejidos subcutáneos y debajo de la conjuntiva ocular y las microfilarias circulan en la sangre. Los tábanos se infectan cuando ingieren sangre de un huésped humano durante el día (cuando las microfilaremias son máximas).
Mansonella
Mansonella es un género de nematodos parásitos responsables de la enfermedad de la mansoneliasis
Las especies incluyen:
Mansonella ozzardi
es un endoparásito que habita la cavidad serosa del abdomen en el huésped humano. Vive dentro de los mesenterios, el peritoneo y el tejido subcutáneo.
Mansonella perstans
Es un parásito en el filo de Nematoda. Esta filaria es uno de los dos que causa la filariasis visceral en humanos, Esta filaria es transmitida por vectores como mosquitos Culicoides. Solo las mosquitas hembras son hematófagas, porque la sangre es necesaria para la maduración de los huevos dentro de la hembra.
Mansonella streptocerca
Se transmite al huésped humano mediante la picadura de mosquitos
La patología de la estreptocercosis es tanto dérmica como linfática
Los gusanos adultos residen en las cavidades pleurales, pericárdicas y peritoneales y en el retroperitoneo y el mesenterio. Las microfilarias desenvainadas se encuentran en el torrente sanguíneo. Los mosquitos los adquieren cuando succionan sangre de un ser humano infectado.
Las lombrices migratorias adultas pueden causar inflamaciones subcutáneas transitorias
PARASITOSIS O ENFERMEDADES
PARASITARIAS
Tipo de asociación biológica entre organismos de diferentes especies, en la que uno de ellos obtiene beneficio de esta relación y vive a expensas del otro, causándole daño generalmente
Tipos de Parasitosis
PARASITOSIS INTERNAS O ENDOPARASITOSIS
Son aquellas enfermedades producidas por endoparásitos y son las que mayor impacto tienen sobre la salud del huésped. Parásitos de distribución cosmopolita *como Ñ
G. lamblia
Criptosporidium
Blastocystis hominis (B. hominis)
As- caris lumbricoides
Enterobius vermicularis, entre otros.
Giardiasis
Producida por un protozoo lagelado patógeno
denominado Giardia lamblia
CICLO BIOLOGICO
Trofozoito: Vive en el intestino delgado, adherido a las vellosidades intestinales por medio de los discos bilobulados.
Pierde los flagelos, adquiere una morfología ovalada y se rodea de una pared quística.
CLINICA
- Asintomático o sintomatología leve
- Diarrea mucosa, sin sangre y meteorismo
- Dolor abdominal
- Anorexia
- Síndrome de malabsorción (en casos graves)
TRATAMIENTO
Nitroimidazoles (tinidazol o metronidazol)
Paromomicina (en mujeres embarazadas)
Criptosporidiosis
producida principalmente por Cryptosporidum parvum,dos especies diferentes: C. hominis y C.
parvum.
CICLIO BIOLOGICO
- Ooquiste: Forma infectante que se elimina en las heces.
- Liberación de esporozoitos que infectan de células epiteliales y transformación en trofozoitos.
- Multiplicación asexual (merontes de tipo I y II).
- Autoinfección y producción de microgametos.
- Eliminación de ooquistes en las heces.
CLINICA
- Diarrea acuosa
- Náuseas
- Calambres abdominales
- Pérdida de peso
- Flatulencia
- Vómito
- Diarrea grave en inmunocomprometidos
TRATAMIENTO
No hay tratamiento específico
Nitazoxanida (en adultos inmunocompetentes con síntomas persistentes)
Nitazoxanida o paromomicina (en pacientes con VIH)
PARASITOSIS EXTERNAS O ECTOPARASITOSIS
Se refiere a las enfermedades causadas por parásitos que viven en la superficie del cuerpo del huésped. Estos parásitos pueden causar una variedad de problemas de salud en humanos y animales, desde irritaciones leves.
Pediculosis
Producida por un insecto hematófago, el piojo. Pediculus humanus capitis o piojo de la cabeza, Pediculus humanus corporis o piojo del cuerpo y Phthirus pubis o piojo del pubis o ladilla.
CICLO BIOLOGICO
- Depositan sus huevos o liendres sobre los pelos de sus huéspedes.
- Las formas juveniles o ninfas nacen con un aspecto
similar al de los adultos, estado que alcanzan después
de sufrir tres mudas y transcurridas dos semanas aproximadamente.
CLINICA
- Molestias cutáneas por la irritación-saliva del parásito.
- Pápula rosácea pruriginosa - rascado incrementa el edema.
- Se producen úlceras que se encostran y se
infectan fácilmente de manera secundaria.
- Zona púbica produce intenso picor, con frecuencia, se observan en forma secundaria excoriaciones por el traumatismo al rascado.
TRATAMIENTO
- Permetrina al 1% o siliconas, vía tópica.
- Malatión y lindano.
- Tratamiento con pediculicida tópico.
Sarna
-Enfermedad de la piel causada por el ácaro Sarcoptes scabiei, llamado comúnmente arador de la sarna.
- Ectoparasitosis
-Transmisión, C.D.
CICLIO BIOLOGICO
-Fecundación-superficie de la piel
-La hembra penetra en la piel excavando
túneles en las capas superiores de la epidermis
-Los huevos-eclosionan 3-4 días-larvas
-21 días mudan a una ninfa octópoda que penetra la piel y abren nuevas galerías.
- Transforman en adultos, 2 semanas
CLINICA
-Prurito-noches, calor
-Picor, reacción alérgica, parásito
-Granos, ampollas, úlceras con costras
-Lesiones: surcos, líneas griseas y sinuosas 1a15 mm de largo.
TRATAMIENTO
-Aplicación tópica de permetrina al 5%.
-Lindano o benzoato de bencilo.
-Antihistamínicos
El mecanismo de la relación parasitaria es el producto de una larga y elaborada evolución paralela de las dos especies
El éxito que obtienen las especies en su adaptación
al parasitismo depende ante todo de su capacidad de coordinar estrechamente su propio ciclo vital con el del hospedador.
Hospedador: respuesta inmunitaria y en el parásito el desarrollo de unos mecanismos de evasión de dicha respuesta inmune, entre los cuales se incluyen:
- Producción de variaciones antigénicas en la membrana
- Reclusión en zonas de difícil acceso
- Rapidez de multiplicación o la liberación de factores bloqueantes.
Cuando se rompe el equilibrio se presentan manifestaciones clínicas, hablando en ese caso de parasitosis o enfermedad parasitaria.
Los principales efectos patógenos del parásito son:
- Daño tisular - Transformación de tejidos - Interferencia mecánica (obstrucción) - Alteraciones nutricionales - Trastornos inmunopatológicos
Mecanismos de transmisión de estas enfermedades son por consumo de alimentos o agua contaminados, por un vector o por contacto directo
La dificultad para remediar las enfermedades causadas por parásitos viene dada por la variedad de mecanismos que los parásitos disponen.
LOS PRINCIPALES MECANISMOS
DE TRANSMISIÓN DE LAS PARASITOSIS
SON EL CONSUMO DE ALIMENTOS
O AGUA CONTAMINADOS, LOS
VECTORES O EL CONTACTO DIRECTO
Blastocistosis
B. hominis
CICLO BIOLOGICO
- Ingestión de sus quistes, dan origen a formar vacuoladas, se localizan de la capa superficial del colon, después forma mas quistes que constituye al estado infectante al ser expulsados con las heces
CLINICA
- Diarrea
- Cólicos
- Dolor abdominales
- Nauseas, vómito
- Meteorismo
- Anorexia
TRATAMIENTO
- Metronidazol
- Nitazoxanida
Ascariasis
Nematodo Ascaris lumbricoides
CICLO BIOLOGICO
- Los huevos desarrollan un embrión, se produce liberación de las larvas en el intestino delgado, penetran la pared intestinal hasta el torrente sanguíneo, pasando por hígado, pulmón, vías aéreas superiores y al ser deglutidas pasan al aparato digestivo
CLINICA
- Disminución peso, anorexia
- Retardo del crecimiento
- Cólicos
- Diarrea
- Nerviosismo e irritabilidad
- Prurito nasal/anal
- Urticaria
- Salida de parasito por vía bucal o anal
- Invasión pulmonar
- Bronquitis asmatiforme
TRATAMIENTO
- Albendazol
- Mebendazol
Oxiuriasis
Nematodo Enterobius vermicularis
CICLO BIOLOGICO
-Ingestión del huevo larvado, se libera en el intestino delgado que se convierte en adulto en el ciego. Las hembras grávidas migran hasta el ano. Liberan huevos que terminan su proceso embrionario en 6 horas. Facilita la autoinfección por el ciclo ano-mano-boca
CLINICA
- Prurito anal y nasal
- Alteración de sueño
- Irritabilidad
- Rechinar de dientes
- Vulvovaginitis
- Apendicitis
TRATAMIENTO
- Mebendazol
- Albendazol
- Pamoato de pirantel
Hidatidosis
- Fase larvaria de las especies del género Echinococcus en
distintos órganos de los hospedadores intermediarios.
-La especie mas importante es el E. granulosus.
-El huésped definitivo es el perro y puede transmitirse al hombre al ingerir alimentos
o agua contaminados por las heces de los perros parasitados.
CICLO BIOLOGICO
-Los embriones se liberan en el intestino.
-Atraviesan la pared intestinal y por la circulación sanguínea
se establecen en diferentes órganos, principalmente
en hígado y pulmones, y con menor frecuencia en cerebro,
huesos, corazón y otros tejidos, para transformarse en los
quistes hidatídicos.
CLINICA
- En hígado, la ubicación más frecuente da lugar a hepatomegalia dolorosa, urticaria, distensión epigástrica y otros signos y síntomas asociados a la masa (tales como compromiso pulmonar).
- Cuando el quiste llega a romperse puede
producir choque anafiláctico e hidatidosis secundaria
por diseminación de los protoescólices.
- La rotura suele ser ocasionada por tos, tensión muscular, golpes o aspiración. En la afectación pulmonar, el quiste evoluciona silenciosamente hasta complicarse o adquirir cierto tamaño. El quiste no complicado es asintomático o presenta síntomas discretos, como dolores vagos, tos, expectoración y disnea.
- Al romperse el quiste hidatídico en los bronquios, se puede eliminar por vómica, acompañada o no de una hemoptisis de grado variable. La localización pulmonar evoluciona más rápidamente que la hepática.
TRATAMIENTO
-Intervención quirúrgica
- albendazol, ya que parece ser más eficaz que el mebendazol,
debido a su mayor penetración en los quistes.
Leishmoniasis
-Causadas por varias especies del género Leishmania y
que se transmiten a los humanos por dípteros flebotomos
hembra (Phlebotomus en el «Viejo Mundo» y Lutzomyia
en el «Nuevo Mundo»).
CICLO BIOLOGICO
-dos formas:
amastigote (forma redondeada que parasita el sistema
mononuclear fagocítico de los mamíferos) y promastigote
(forma flagelada que aparece en el vector).
-Los amastigotes, parásitos intracelulares, son los
que producen las manifestaciones clínicas de la enfermedad
en humanos.
CLINICA
-leishmaniasis cutánea,mucosa se caracteriza por la aparición de úlceras cutáneas indoloras en el sitio de la picadura, las cuales se pueden curar espontáneamente o permanecer de manera crónica por años.
-leishmaniasis visceral o kala azar es la forma clínica
que se cobra más vidas mundialmente. Se caracteriza
por la inlamación del hígado y del bazo, acompañada por
distensión abdominal grave, pérdida de condición corporal,
desnutrición y anemia.
TRATAMIENTO
-Antimonio pentavalente (antimoniato de meglumina y estibogluconato de sodio) durante un plazo de 20-30 días.
-La larga duración del tratamiento y su toxicidad han condicionado la introducción de nuevas terapias. Como tratamientos alternativos se puede administrar anfotericina
B liposómica, pentamidina, paramomicina y miltefosina
