Proses Keperawatan

Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses 2000-an yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang pasien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah, kebutuhan kesehatan, dan perawatan pasien, baik fisik, mental, sosial, dan lingkungan menurut Effendy (1995, dalam Dermawan, 2012) .

Manfaat dari pengkajian cara pandang yang baru dan luas kepada perawat untuk dapat melakukan pengkajian dengan baik untuk mendapatkan data/informasi yang benar dari pasien.

Klien

Keluarga Dari Orang Terdekat

Catatan Klien

Profesional Kesehatan

sastra

Observasi

Wawancara

Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Diagnostik Lainnya

Diagnosis adalah suatu hal penilaian mengenai respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya, baik yang berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosis 1000 bertujuan untuk mengidentifikasi respons klien individu, keluarga, dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan.

Fisiologi

Respirasi, Sirkulasi, Nutrisi dan cairan,
Eliminasi, Aktivitas dan Istirahat Neurosensori
, Reproduksi dan seksualitas.

Psikologis

Nyeri dan kenyamanan, integritas ego,
pertumbuhan dan perkembangan.

Perilaku

Kebersihan diri, Penyuluhan dan pembelajaran

Relasional

Interaksi sosial

Lingkungan

Keamanan dan Proteksi

Soal (masalah)

Indikator Diagnostik

Diagnosis Negatif

Diagnosis Aktual contohnya: Penurunan curah jantung, Gangguan Ventilasi Spontan, Defisit Nutrisi

Diagnosis Resiko Contohnya: Resiko Perdarahan, Risiko Perfusi Renal Tidak Efektif

Diagnosis Promosi Kesehatan Contohnya: Kesiapan Peningkatan Keseimbangan cairan, Kesiapan Peningkatan Nutrisi

Perencanaan keperawatan adalah bagian dari fase pengorganisasian dalam proses keperawatan sebagai pedoman untuk mengarahkan tindakan keperawatan dalam usaha membantu, meringankan, memecahkan masalah atau untuk memenuhi kebutuhan pasien (Setiadi, 2012).

Fisiologi

Respirasi, Sirkulasi, Nutrisi dan cairan,
Eliminasi, Aktivitas dan Istirahat
Neurosensori, Reproduksi dan seksualitas.

Psikologis

Nyeri dan kenyamanan, integritas ego,
pertumbuhan dan perkembangan.

Perilaku

Kebersihan diri, Penyuluhan dan pembelajaran

Relasional

Interaksi sosial

Lingkungan

Keamanan dan Proteksi

Label

Definisi

Tindakan

Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Implementasi merupakan tahap proses keperawatan dimana perawat memberikan intervensi keperawatan langsung dan tidak langsung terhadap pasien.

Tindakan Observasi.

Tindakan Terapeutik.

Tindakan Edukasi.

Tindakan Kolaborasi.

Proses implementasi keperawatan mempunyai lima tahap: mengkaji ulang klien, menelaah dan memodifikasi rencana asuhan yang sudah ada, mengidentifikasi area bantuan, mengimplementasikan intervensi keperawatan. dan mengomunikasikan intervensi.

aspek-aspek yang dapat diobservasi dan diukur meliputi kondisi, perilaku, atau pesepsi pasien keluarga atau komunitas sebagai respon terhadap intervensi keperawatan. Luaran keperawatan menunjukkan status diagnosis keperawatan setelah dilakukan intervensi keperawatan.

Label

Ekspetasi

Kriteria Hasil

Luaran Positif

Bersihan jalan napas, Keseimbangan cairan, Integritas kulit dan jaringan, Citra tubuh

Luaran Negatif

Tingkat nyeri, Tingkat keletihan, tingkat ansietas, tingkat berduka, respon alergi lokal.

kegiatan dalam menilai tindakan keperawatan yang telah ditentukan, untuk mengetahui pemenuhan kebutuhan klien secara optimal dan mengukur hasil dari proses keperawatan.