PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS DEL TÓRAX y ABDOMEN

Posición del paciente:
• Posición erguida, mentón elevado, manos sobre las caderas con las palmas hacia fuera, hombros girados hacia delante.
• Centrar el RC en la región de T7. La parte superior del RI está aproximadamente 5 cm (2") por encima de los hombros en un paciente medio.

• Centrar el tórax bilateralmente en relación con los márgenes del RI, con bordes iguales a ambos lados. Asegurarse de que no hay rotación del tórax.

Distancia fuente – receptor de imagen
180-300 cm (72-120").
Rayo central: RC _L, a T7 o 18-20 cm (7-8") por debajo de la vértebra prominente (también está cerca del nivel del ángulo inferior de la escápula).

Colimación: borde superior hasta la vértebra prominente; lateralmente hasta los bordes cutáneos laterales.

Respiración: exponer al final de una 2.a inspiración profunda.

Factores técnicos: Tamaño del RI 35 x 43, vertical u horizontal

Rejilla

kV entre 110-125

Indicaciones clínicas:
Aspiración: Obstrucción mecánica
Bronquitis

Derrame pleural

Enfisema

Epiglotis

Fibrosis Quística

Neumonía

Criterios de evaluación:
• Ambos pulmones, desde los vértices hasta los ángulos costofrénicos.
•9-10 costillas por encima del diafragma.
•Mentón suficientemente elevado.

• Sin rotación, articulaciones EC y bordes costales laterales a la misma distancia de la columna.

• Sin movimiento; perfiles nítidos del diafragma y del parénquima pulmonar.

• Exposición suficiente para visualizar los contornos débiles de las vértebras torácicas medias y superiores a través del corazón y las estructuras mediastínicas

Posición del paciente:
● Se coloca al paciente en posición de decúbito supino o incorporado con la espalda apoyada en la rejilla.

•Receptor de imagen: 35 X 43 cm en longitudinal.
•Distancia fuente – receptor de imagen: se recomienda una DFRI de 180 cm o de 150 cm, si se pueden conseguir con los equipos disponibles
•Rayo central Perpendicular al eje longitudinal del esternón y al centro del RI. El rayo central debe entrar aproximadamente 8 cm por debajo de la escotadura yugular.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Debe quedar claramente demostrado lo siguiente:
• La parte medial de las clavículas equidistante de la columna vertebral.

• La tráquea visible en la l í nea media.

• Las clavículas con una disposición más horizontal que oculta una mayor parte de los vértices que en la proyección PA.

• Igual distancia de la columna vertebral al borde lateral de las costillas a cada lado.

• Una tenue imagen de las costillas y de las vértebras torácicas visibles a través de la silueta cardíaca.

• Todos los campos pulmonares desde los vértices hasta los ángulos costofrénicos.

• Las marcas vasculares pleurales visibles desde las regiones hiliares a la periferia de los pulmones.

Posición del paciente:
• Erguida, costado izquierdo apoyado en el RI (salvo que esté indicada o solicitada lateral derecha).
• Brazos elevados, cruzados por encima de la cabeza, mentón hacia arriba.

• Lateral verdadera, sin rotación ni inclinación. Plano sagital medio paralelo al RI. (No apoyar las caderas sobre el soporte del RI.)

• Tórax centrado respecto al RC, y respecto al RI por delante y por detrás.

Distancia fuente – receptor de imagen: 180-300 cm (72-120").
Rayo central: RC ± , a la mitad del tórax al nivel de T7. Generalmente se deben bajar el RI y el RC «2,5 cm (1") respecto a una PA en un paciente medio.
Colimación: borde superior hasta el nivel de la vértebra prominente; lateralmente hasta los bordes cutáneos anterior y posterior.

Respiración: exponer al final de una 2.a inspiración completa.

Factores técnicos: Tamaño del RI 35 x 43, vertical u horizontal

Rejilla

kV entre 110-125

Indicaciones clínicas:
Asbestosis
Silicosis

Neoplasia pulmonar

pleuritis

Derrame pleural

Enfisema

Epiglotis

Neumonía

Criterios de evaluación:
Estructuras anatómicas que se muestran:
• Desde los vértices hasta los ángulos costofrénicos; desde el esternón hasta las costillas posteriores.

Proyección radiológica:

• Mentón y brazos elevados para evitar la superposición con los vértices.

• Sin rotación, costillas posteriores D e l superpuestas, excepto que el lado más alejado del RI se proyecta ligeramente (1-2 cm) posterior debido a la divergencia del haz.

Criterios técnicos de la imagen:

• Sin movimiento; perfiles nítidos del diafragma y del parénquima pulmonar.

• Exposición y contraste suficientes para visualizar los perfiles de las costillas y el parénquima pulmonar a través de la silueta cardíaca.

Posición del paciente :
• En decúbito supino, brazos y piernas extendidos; cinta y bolsas de arena u otra inmovilización para brazos y piernas.
• Sin rotación del tórax, protección gonadal sobre la zona pélvica.
• RI y tórax centrados respecto al RC.

Factores técnicos
SID mínima de 120 – 150 cm
Tamaño del RI tamaño del pacientes

No Rejilla

kV 55-65 1,25 mAs

Con Rejilla

kV entre 70-85 1,25 mAs

Rayo central: RC _L, a los campos pulmonares medios, línea mamilar (del pezón).

DFRI: mínimo de 120-150 cm (50-60"); tubo de rayos X elevado lo más alto posible.

Colimación: colimación estrecha a los cuatro lados, hasta los bordes externos del tórax.

Respiración: inspiración completa; si el paciente llora, sincronizar la exposición en inhalación completa.

Nota: si es necesaria la ayuda de los padres, pedir a uno de ellos que mantenga los brazos por encima de la cabeza, con ésta inclinada hacia atrás con una mano, y que con la otra mano sujete las piernas (proporcionar delantal y guantes

Indicaciones clínicas:
Patología que afecta a los campos pulmonares, el diafragma, el tórax óseo y el mediastino.

Criterios de evaluación:
Estructuras anatómicas que se muestran:
•Pulmones completos, desde los vértices hasta los ángulos costofrénicos

Proyección radiológica:

• Mentón suficientemente elevado.

• Sin rotación, misma distancia desde los bordes costales laterales hasta la columna.

• Inspiración completa; permite ver 9 o 10 costillas posteriores por encima del diafragma.


Criterios técnicos de la imagen:

• Sin movimiento; perfiles nítidos de los bordes costales y el diafragma.

• Perfil débil de las costillas y las vértebras a través de las estructuras mediastínicas.

Posición del paciente:
• Con el paciente en la misma posición que para la PA de tórax, cambiar el RI y girar todo el asiento y las piezas corporales 90° en una posición lateral izquierda.
Protección de plomo inmediatamente por encima de la cresta ilíaca.

• Cambiar el marcador de plomo para indicar lateral izquierda.

Factores técnicos
SID mínima de 120 – 150 cm
Tamaño del RI tamaño del pacientes
No Rejilla

kV entre 70-85

Rayo central: RC ± ,alo s para 5 años de edad), campos pulmonares medios, línea mamilar (del pezón).

DFRI: 180-300 cm (72-120").
Colimación: colimación estrecha a los cuatro lados, hasta los bordes externos del tórax. Respiración: inspiración completa; si el paciente llora, sincronizar la exposición con la inhalación completa

Respiración: inspiración completa; si el paciente llora, sincronizar la exposición con la inhalación completa

Indicaciones clínicas:
Patología que afecta a los campos pulmonares, el diafragma, el tórax óseo y el mediastino
Hemotórax o edema pulmonar.

Criterios de evaluación
Estructuras anatómicas que se muestran:
• Pulmones completos, desde los vértices hasta los ángulos costofrénicos.

Proyección radiológica:

• Mentón y brazos suficientemente elevados.

• Sin rotación, costillas posteriores bilaterales superpuestas.


Criterios técnicos de la imagen:

• Sin movimiento; perfil nítido del diafragma, los bordes costales y las marcas pulmonares.

• Exposición suficiente para visualizar débilmente las costillas y las marcas pulmonares a través de la silueta cardíaca

Posición del paciente :
• En decúbito supino, piernas extendidas, brazos a los lados.
• El plano mediosagital está alineado y centrado en la línea media.

• Asegurarse de que no hay rotación (EIAS a la misma distancia del tablero de la mesa).

• Centrar el RI al nivel de las crestas ilíacas, asegurándose de que el borde superior de la sínfisis del pubis está incluido en el borde inferior del RI. (En un paciente hiperesténico de complexión grande puede ser necesario colocar transversalmente el RI, con un segundo RI centrado más arriba.)

Distancia fuente – receptor de imagen: 100-110 cm (40-44").
Rayo central: RC _L, al centro del RI (nivel de las crestas ilíacas).
Colimación: hasta los bordes del abdomen o el RI.

Respiración: exponer al final de la espiración.

Factores técnicos: Tamaño del RI 35 x 43, vertical

Rejilla

kV entre 70-80

Indicaciones clínicas:
Patologías del abdomen, como obstrucción , neoplasias, calcificaciones, ascitis y exploración con medio de contraste.

Criterios de evaluación:

Estructuras Mostradas:

Perfil de hígado, bazo, riñones, estómago y segmentos del intestino (llenos de aire), hasta el arco de la sínfisis del pubis en la región de la vejiga urinaria.

Criterios de Exposición:

Ausencia de movimiento: los márgenes de las costillas y las burbujas de gas aparecen nítidas.

Mediante una exposición suficiente (mAs) y un contraste de escala larga (kV) se visualizan los perfiles del músculo psoas, las apófisis transversas de las vértebras lumbares y las costillas.

En los pacientes con habito caporal pequeño o medio se deben hacer visibles los bordes de hígado y de los riñones

Posición:

Ausencia de rotación: las alas iliacas, los agujeros obturadores (si son visibles) y las espinas isquiáticas son simétricas, los bordes costales inferiores externos a la misma distancia de la columna vertebral. Colimación en el área de interés

Posición de la región anatómica:
Ausencia de rotación de la pelvis o de los hombros y el tórax
Rc: Rc perpendicular y dirigidos al centro del RI (a la altura de la cresta iliaca)

Centrado del RI respecto a la cresta iliaca

Factores técnicos
SID mínima de 100cm
Tamaño del RI 35 x 43, vertical

Rejilla

kV entre 70-80
colimación recomendada: 35 x 43, campo de visión , o colimar por los cuatro lados respecto a la anatomía de interés.

Indicaciones clínicas:
Patologías del abdomen, como obstrucción, neoplasias, calcificaciones, ascitis y exploración con medio de contraste.