resistencia
Estafilococos
Resistencia a los
betalactámicos
Resistencia a la
penicilina por
producción de
betalactamasas
Resistencia a todas
las penicilinas
Oxacilina
Meticilina
Cloxacilina
Sensibilidad a
Combinación con un
inhibidor de
betalactamasa
Cefalosporinas
Carbapenemasas
Detección fenotípica
Sensibilidad
Método de dilución
CIM ≤ 0,12 mg/L
Técnica de
difusión
Halo de inhibición
≥ 29 mm
Prueba de
nitrocefin
Resistencia a la
meticilina
Gen mecA
PBP2a
Sensibilidad a
cefoxitina
Tipos
Homogenea
La mayoría de la
población la expresa
Heterogenea
Solo una pequeña
proporción la
expresa
Detección fenotípica
Técnica de
difusión
Staphylococcus
aureus
Resistente
Halo de
inhibición
≤ 10 mm
Método de
dilución
Staphylococcus
aureus
CMI ≥ 4 mg/L.
Borderline
CMI = 4mg/L
Estafilococos
coagulasa -
CMI ≥0,5 mg/L
Resistencia a los aminoglucósidos
Resistente: Tobramicina y amicacina / Sensible: Gentamicina
Resistente: Gentamicina y tobramicina / Sensible: Amicacina
Detección fenotípica
Difusión por discos
Resistencia a las Mupirosina
2 fenotipos de resistencia
ileS
Resistencia de bajo nivel:
Mutacion cromisomica
CMI: 8 y 256 mg/dL
ileS o mupA
Resistencia de alto nivel:
Adquicion de una gen plasmídico
CMI: ≥ 512 mg/dL
Detección fenotipica de resistencia
Pocillo con 256 mg/dL
Falta de crecimineto de
colonias indica ausencia
de alto nivel de resistencia
Disco de 200 microg/dL
Cualquier tamaño de halo
indica ausencia de alto
nivel de resistencia
Puntos de corte:
30 mm (s)
18 mm(R)
Excusivamente para
cepas en procesos de
colonizacion nas que
requieren
descontaminacion
discos de 5 microg/dL
Cepas sensibles: CMI de
Subtopic
Resistencia al linezolid
3 fenotipos de resistencia
Sensibilidad disminuida a los glucopéptidos
Cepa VISA (vancomycin intermediate
S. aureus) RESISTENTE
CMI de vancomicina: ≥ 16 mg/L
Teicoplina: glycopeptide-intermediate S. aureus
(GISA)
S.
aureus heterorresistente (hVISA)
CMI Vancomicina: ≤ 2 mg/L
Detección fenotípica
CMI por dilución en caldo, Etes, inoculación de una placa de agar Brain Heart Infusion
Sensibilidad disminuida a Vancomicina
CMI mediante Etest pero con un inóculo
Cribado, no CMI
Análisis poblacional
Cepa hVISA Mu3
fenotipo hVISA en cepas de S. aureus
Estafilococos
coagulasa -
Resistente: CMI ≥ 32 mg/L, Intermedia CMI 8-16 mg/L
Detección fenotípica de
resistencia a beta lactámicos
Oxacilina (1mg)
Interpretación de resultados
para penicilina, cefotaxima/ceftriaxona
Halo <20 mm:
Posible alteración en PBP
Determinar CIM
E-Test o microdilución
Penicilina
Aislamiento no meníngeo
MIC: <0,06 mg/L
Sensible, tambien es sensible
a ampicilina VO/IV y todos los
Beta lactámicos
MIC: >0,12 mg/L y <2 mg/L
Sensible vía IV, también es
sensible a amoxicilina,
amoxicilina/clavulanato, cefotaxima,
ceftriaxona, cefepime y ertapenem
No usar penicilina en caso de meningitis
MIC: 4 mg/L:
Resistencia intermedia a penicilina
de uso IV
Se considera resistente a penicilina
en caso de infección meningea
MIC: >4 mg/L:
Resistente a penicilina
parenteral
Cefotaxime
Aislamiento meningeo
MIC: <0,5 mg/L:
Sensible
MIC: 1 mg/L
Resistencia intermedia
MIC: >2 mg/L:
Resistente
Aislamiento no meningeo
MIC: <1mg/L:
Sensible
MIC: 1 mg/L
Sensible, en caso de aislamiento
meningeo, se considera resistencia
intermedia
MIC: 2mg/L:
Resistencia intermedia, en caso
de infección meningea, se considera
resistente
MIC: >4mg/L:
Resistente
PBPs
PBP 1a
Alta resitencia
a penicilinas
PBP 2x
Baja resistencia
a penicilinas
PBP 2b
Resistencia a fluoroquinolonas
Debido a mutaciones en regiones
determinantes de resistencia a
quinolonas (QRDR)
DNA topoisomerasa
IV (diana primaria)
ParC
ParE
DNA girasa
(Diana secundaria)
GyrA
GyrB
Por recombinación por estreptococos
Poco frecuente
Resistencia a cefalosporinas
de tercera generación
Presentado por:
Harold Stevem Alvarex Reyes
Shara Camila Córdoba Caravalí
Gabriela Herrera Osorio
Maria Camila Pinzón Molina
Laura Paola Rincón Poveda
Laura Alejandra Villamil Dominguez
Para determinar la sensibilidad
a todos los beta lactámicos
De 3 a 4 colonias, en agar
Mueller Hinton con sangre por
18-24 horas
Aislamiento meníngeo
MIC: <0,06 mg/L:
Sensible
MIC: >12 mg/L
Resistente
Streptococcus pneumoniae
Resistencia a beta lactámicos
Penicilina
cefalosporinas de tercera genéración
se debe a cambios en las PBP
Pues los genes que los codifican
tienen estructura de mosaico
codificación reemplazada
por variantes de
S. pneumoniae
Streptococcus del
grupo viridans
Variantes
Salvajes
Sensibilidad intermedia
Determinación fenotípica de
resistencia a fluoroquinolonas
Discos de norfloxacino de 5mg
Halo: >10 mm:
Sensible
agar Mueller Hinton, en incubación
por 20-24 horas
Enterococo
Resistencia
Glucopeptidos
Adquirida
Fenotipo VanA
Elevada resistencia vancomicina y teicoplanina
16-1.024 mg / L
Detección Fen VanM y VanA
Fenotipo VanB
Moderada resistencia vancomicina y sensibilidad teicoplanina
Teicoplanina:0,5-1 mg/L
Vancomicina: 4-32mg/L
VanD, VanE, VanG, VanL, VanM y VanN
Detección
PCR
Intrinseca
Resistencia vancomicina
2-32 mg / l
Sensibilidad teicoplanina
0,5-2 mg / L
Aminoglucosidos
Gentamicina
4-64 mg / l
ACC (6 ') -APH (2' ')
Estreptomicina
16-256 mg / L
ANT (6), ANT (3 '')
ANT(6′)+APH(3′)-III
resistencia antimicrobiana en grampositivos
Resistencia a los
macrólidos y
clindamicina
cMLSB
Eritromicina
Clindamicina
Estreptograminas B
iMLSB
Eritromicina
MSB
Eritromicina
Estreptograminas B
Deteccion
Difusion disco alta carga
Halo de inhibición si la cepa presenta RAN a los aminoglucósidos estudiados
Microdilucion
MedioBHI
Cualquier tipo de crecimiento es indicativo de resistencia
Curvas de letalidad
Probabilidad de sinergia entre betalactámicos o glucopéptidos y aminoglucósidos.
Deteccion
Difusión con discos
Bajo poder discriminatorio, el crecimiento o la velocidad dentro del halo de inhibición positivo para resistente.
Microdilución y dilución en agar
Crecimiento igual a resistencia
Método de cribado
Detección de más de 1 colonia o un claro crecimiento son indicativos de resistencia
Agar cromogénico
Aislamiento selectivo de cepas resistentes