Simpaticominéticos
Simulan efectos
Noradrenalina
Adrenalina
Elevan la presión sanguínea
Mecanismo de acción
Acción directa
Selectiva
Fenilefrina α1
Clonidina α1
dobutamina β1
terbutalina β1
Fenilefrina
Mecanismo de acción
Agonista alfa 1: a nivel vascular y miocárdico
Vasoconstricción arteriolar (aumento postcarga)
Menor efecto sobre contractibilidad cardíaca
No aumenta frecuencia cardíaca
Indicaciones
Hipotensión perioperatoria (st en pacientes con coronariopatía)
RVS disminuidas (Shock séptico)
Vida media
<5 min
Efectos adversos
Bradicardia
Dobutamina
Mecanismo de acción
Agonista beta1: aumento contractibilidad cardíaca
Escaso agonista beta2: vasodilatación (reducción pre y postcarga)
Escaso agonista alfa1
Indicaciones
Insuficiencia cardíaca primaria
Hipertensión pulmonar (vasodilatación pulmonar efecto beta2)
Efectos adversos
Taquicardia y la arritmia son dosis dependientes
No selectiva
Oximetazolina α1, α2
isoproterenol β1 β2
epinefrina α1, α2, β1, β2
norepinefrina α1, α2, β1, β2
Dopamina
Mecanismo de acción
progresivo a medida que aumenta la dosis
Agonista dopaminérgico: aumento flujo renal y mesentérico (diuresis)
Agonista beta 1 y 2: inotropo
Agonista alfa 1: presor
Indicaciones
Insuficiencia cardíaca
Shock séptico
Hipotensión 2ª a GC o RVS dism.
Efectos adversos
Arritmias
Isquemia
Adrenalina
Mecanismo de acción
Agonista beta 1 y beta 2: inotropo, cronotropo y broncodilatador
Agonista alfa 1 (vasoconstricción) y alfa 2
Indicaciones
Parada cardíaca: inotropo y vasoconstricción
Shock anafiláctico: broncodilatación
Shock cardiogénico: inotropo
Efectos adversos
Taquiarrítimias
HTA, HTP
Oliguria
Noradrenalina
Mecanismo de acción
Agonista alfa 1 (vasoconstricción) y alfa 2
Agonista beta1 : mejora contractibilidad cardíaca
Indicaciones
Shock séptico: inotropo y vasoconstricción
Postoperatorio by pass cardíaco
Efectos adversos
Disminución del flujo sanguíneo (isquemia) hepático y renal
Necrosis si se extravasa
Isquemia miocárdica y Arrítmiasopic
Acción mixta
efedrina (α1, α2, β1,
β2 y fármaco liberador)
efedrina
Mecanismos de acción
Estimulación presináptica: liberación endógena de noradrenalina
Estimulación directa de receptores beta1 y 2, y debil alfa 1
vasoconstricción arterial y venosa, aumento frecuencia cardíaca y
aumento contractibilidad
Indicaciones
Hipotensión en anestesia regional
Hipotensión por depresión miocárdica
Efectos adversos
taquifilaxia - deplección de depósitos de
noradrenalina - disminución del efecto
Acción indirecta
Fármacos liberadores
anfetamina tiramina
Inhibidor de la recapacitación
cocaína
Inhibidores de la MAO
selegilina
Inhibidores de la COMT
entacapona