SP3: Cuidados de Enfermagem: Rn expostos a drogas

opióides

OxyContin

heroína

metadona

antidepressivos

fluoxetina

sertralina

barbitúricos

álcool

anfetaminas

Neurológicos

Irritabilidade

Convulsões

Hiperatividade

Choro agudo

tremores

reflexo de moro exagerado

hipertonia muscular

Gastrointestinais

Dificuldade para se alimentar

diarreia

desidratação

vômitos

agitação

sucção incoordenada

resíduo gástrico

Autonômicos

diaforese

febre

pele mosqueada

congestão nasal

diversos

Padrões de sono desorganizados

Taquipneia (>60 respirações/min)

escoriações(joelhos,face)

temperatura instável

Sinais que podem ocasionar em:

retardo de crescimento cerebral e corporal ao nascimento

problemas alimentares crônicos

respostas neurológicas anormais

anormalidades na interação com os pais

atraso cognitivo e do desenvolvimento

incapacidade de aprendizado na infância e problemas comportamentais, incluindo o TDAH.

Uso do álcool associada a efeitos tanto de curto prazo como de longo prazo no feto e recém-nascido;

sabe-se que recém-nascidos filhos de etilistas pesadas têm duas vezes mais o risco de anomalias congênitas em relação aos nascidos de consumidoras moderadas.

Sinais e sintomas são:

nervosismo, tônus e respostas reflexas aumentados e irritabilidade

convulsões

dificuldades de aprendizagem

grau de déficit de QI, TDAH

redução da capacidade motora fina

deficiência na fala

características faciais e anomalias de crescimento

microcefalia, olhos pequenos ou pequenas fissuras palpebrais;

lábio superior fino

um terço médio da face plano

indistinção do filtro labial

o cuidado é direcionado ao tratamento dos sinais apresentados, à redução dos estímulos que possam precipitar a hiperatividade e irritabilidade;

Os recém-nascidos irritados e hiperativos respondem ao conforto físico, movimento e contato íntimo.

Cobrir o recém-nascido confortavelmente com mantas, movimentá-lo suavemente e abraçá-lo limita sua capacidade de autoestimulação

A organização das atividades de enfermagem para reduzir o estresse ajuda a diminuir a estimulação externa.

A pesagem frequente, a monitoração cuidadosa da ingesta e perdas dos eletrólitos e a suplementação calórica adicional podem ser necessárias

devem ser protegidos em relação a escoriações nos joelhos, dedos e bochechas, causadas pelo atrito com os tecidos na cama quando em posição prona (acordados).

A monitoração e o registro do nível de atividade e sua relação com a alimentação e a prevenção de complicações são funções importantes da equipe de enfermagem.

consiste inicialmente na identificação precoce por meio da história materna;

nos sintomas de síndrome de abstinência do recém-nascido (SAN) ou na triagem toxicológica quando existe forte suspeita de abuso de drogas;

A identificação e intervenção precoces são essenciais para prevenir outros efeitos adversos;

O tratamento medicamentoso para a redução dos sintomas de abstinência inclui administração parenteral ou oral de fenobarbital, buprenorfina, clonidina, metadona ou morfina.

É uma deformidade complexa do tornozelo e pé que inclui abdução do antepé, supinação da porção média do pé, varismo do calcanhar e tornozelo equino;

desenvolvimento restrito durante este estágio inicial tende a resultar em uma deformidade rígida, as pressões mecânicas do posicionamento intrauterino são causas prováveis de deformidades mais flexíveis;

O objetivo do tratamento do pé torto congênito é adquirir um pé sem dor, plantígrado e estável;

(1) correção da deformidade, (2) manutenção da correção até a recuperação do equilíbrio muscular normal, e (3) observação de acompanhamento para evitar possíveis recorrências da deformidade.

O Sistema de Escore de Abstinência do Recém-nascido foi desenvolvido para monitorar recém-nascidos de modo objetivo e avaliar sua resposta às intervenções clínicas e farmacológicas;

Outra ferramenta que pode ser usada para avaliar o comportamento na abstinência e seu tratamento é o Inventário de Abstinência do Recém-nascido

A Escala Neurocomportamental da Rede de UTI Neonatal

ferramenta de avaliação neurológica e comportamental abrangente, que pode ser usada para identificar recémnascidos em risco pela exposição intraútero a drogas;

mede o estado de estresse ou abstinência, a condição neurológica e o tônus muscular no contexto da condição clínica do recém-nascido no momento do exame

pode ser usada para recém-nascidos clinicamente estáveis, com pelo menos 30 semanas de gestação e até 48 semanas de idade corrigida ou concepcional