Transtornos electrolíticos y del
equilibrio ácido-básico
Transtornos del Potasio
Hiperkalemia
Cambios de la Onda T
Se observan cuando el potasio es mayor de 5.5 mEq/L
Las ondas T tipicas se encuentran en el 22% de los pacientes con hiperkalemia
Se debe a la disminuciòn de duraciòn del potencial de acciòn
Defecto de la conducción Intraventricular
Cuando el nivel de potasio aumenta se prolonga el complejo QRS y disminuye su amplitud
Se observa cuando el potasio es mayor de 6.5 mEq/L
A medida que la prolongación
progresa, los complejos QRS pueden tomar
una forma sinusoidal.
Y semejar un patrón
de bloqueo de rama izquierda o derecha.
El potencial de
reposo está disminuido
lo cual disminuye la
velocidad del disparo del potencial de acción
y enlentece la conducción intraventricular.
Cambios de la Onda P
La amplitud usualmete disminuye y su duraciòn aumenta
nivel de potasio
sérico aumenta
Estos cambios se presentan cuando el potasio es mayor de 7.0 mEq/L
La Onda p se hace invisible cuando el potasio alcanza 8.8 mEq/L
Cambios en el segmento ST
Hiperkalemia avanzada, la elevaciòn del segmento ST simula
lesión mio-
cárdica o una pericarditis.
Arritmias Cardiacas
Elevación en el nivel de potasio se puede acompañar por bloque AV
Puede producirse paro sinusal pcon ritmo de escape idiojuncional o idioventricular
Hipokalemia
Anormalidades de la repolarizaciòn
Depresiòn del segmento ST
Depresiòn de la amplitud d ela onda T
Onda U prominente
Cambios del QRS
Cuando la hipokalemia es avanzada
Se prolonga QRS
Cambios en Onda P
Aumento de la amplitud y duración
Arritmia cardiaca y bloqueo AV
Taquicardia ventricular polimorfica
Taquicardia atrial
Disociaciòn AV
Bloqueo AV
1º a 2º
Complejos ventriculares prematuros
Fibrilaciòn ventricular
Transtornos del Calcio
Hipercalcemia
Disminuye el intervalo QTC
Disminuciòn a expensas del segmento ST
Un aumento del calcio no altera
Onda P
Onda T
Niveles de calcio mayores de 16 mg/ 100mL
Prolongaciòn de la Onda T y el intervalo QT
Poco comùn las arritmias
Hipocalcemia
No afecta
Onda
P
U
Segmento
PR
Prolongaciòn del intervalo QTC
Aumento en la duraciòn del segmento ST
No cambia la duraciòn de la Onda T
Formas de la Onda T
Picuda
Aplanada
Invertidas
Transtornos del pH sanguìneo
Acidosis y Alcalosis se asocia con
anormalidades del potacio y calcio
En el ECG refleja concentración de electrolitos
La acidosis metabólica
Arritmia ventricular tipo fibrilación ventricular
Transtornos del Magnesio
Hipermagnesia
Intervalo PR y duraciòn QRS
Bloqueo
Sinoatrial
AV
Hipomagnesia
Acortamiento del intervalo QRS y Onda T
Intervalo QTS normal
Onda U prominente
Transtornos del Sodio
La hipernatremia e hiponatremia
No afecta el ECG
Si hay defecto de la conducción intraventricular
Hiperkalemia o quinidina
Con la administración de la solución salina 4 acorta la duración del complejo QRS