TRAUMATISMO ABDOMINAL

Constituye uno de los traumatismos más frecuentes que precisan ingreso en un centro
hospitalario, estimándose en 1 por cada 10 ingresos por traumatismo en los servicios de
urgencias de un hospital de una de nuestras grandes ciudades.

Las principales causas de muerte en los pacientes con traumatismo abdominal son:

2. Sepsis: la perforación o rotura de asas intestinales o estómago, supone la diseminación en
la cavidad peritoneal de comida apenas digerida o heces, con el consiguiente peligro de
sepsis.

Subtopic

1. Por lesión de algún vaso principal, como vena cava, aorta, vena porta o alguna de sus
ramas, o arterias mesentéricas

Los traumatismos abdominales los podemos clasificar según la solución de continuidad de la piel en:

Cerrados: la piel no tiene solución de continuidad.

- Abiertos: presentan solución de continuidad en la piel.

A su vez los traumatismos abdominales abiertos los podemos clasificar según la
solución de continuidad del peritoneo en:

- Penetrantes: cuando hay solución de continuidad en la fascia de Scarpa

No penetrantes: cuando no existe duda de que el peritoneo está íntegro.

Evaluación Primaria

A. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, con control cervical.

. Asegurar una correcta ventilación / oxigenación.
- Descartar neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo.
- Valorar la necesidad de soporte ventilatorio. Si no es necesario

administrar oxígeno a alto flujo con mascarilla (10 – 15 l/min).

C. Control de la circulación.
- Detener la hemorragia externa.
- Identificación y tratamiento del shock.

- Identificación de hemorragia interna

- Monitorización ECG estable.

D. Breve valoración neurológica.

E. Desnudar completamente al paciente, controlando el ambiente y previniendo la
hipotermia.

Evaluación Secundaria

Mecanismo de producción del traumatismo:

En traumatismos cerrados es importante el tipo de impacto, daño del vehículo,
uso de sistemas de seguridad, el estado de otras víctimas..

Para las heridas penetrantes, puede ser útil una descripción del arma y de la
cantidad de sangre perdida en el lugar del hecho.

Tiempo de evolución desde el trauma hasta la recepción del paciente en el centro
hospitalario.

Antecedentes personales: alergias, patologías previas, medicación habitual, cirugía
previa, ingesta de drogas...

Maniobras realizadas por los profesionales de la atención prehospitalaria: volumen
infundido, vías canalizadas, necesidad de resucitación cardiopulmonar..., y respuesta a
estas maniobras.

Exploración física.

ULTRASONIDO

LAVADO PERITONIAL DIAGNOSTICO

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA

ESTUDIOS RADIOLOGICOS ESPECIALES

. Traumatismo Abdominal Cerrado

Hemodinámicamente inestable

Hemodinámicamente estable

. Traumatismo Abdominal Abierto.

Arma Blanca.

Arma de Fuego.