ventilación mecánica no invasiva
INDICACIONES
Patologia pulmonar Restrictiva
Hipoventilaciòn de origen central
Sindrome de Apnea del sueño
Extubaciòn Precoz
Insuficiencia cardiaca Congestiva
EPOC agudizado
Neumonia
ADITAMENTOS
sostenedor de barbilla
correas
fijan las mascaras a travès de 4 tirantes de 2o 5 soportes
vienen con velcro para facilitar el ajuste
Sistemas de soporte de oxigeno
Durante la VMNI,debe aportarse 02 suplementario para mantener sat02 por encima del 90%
Humificadores
puede mejorara la comodidad del paciente y facilitar la expectoraciòn
Suele recomendarse si se prevee VMNI mayor a 8 ò 12 horas/ secreciones espesas
Filtros
reducen la incidencia de infecciones nosocomiales en pacientes con ventilacion mecànica,
Todos los respiradores llevan filtros anti-polvo, entre el ventilador y la tubuladura debe colocarse un filtro antibacteriano de baja resistencia.
Material almohadillado
se coloca en zonas donde la mascarrilla ejerce presiòn
puente nasal,frente y pòmulos.
Apositos hidrocoloides adherentes
Previene escara ayuda al ajuste de la mascarilla minimizando fugas.
PARAMETROS
Adaptaciòn/sincronia del paciente y respirador
curvas de flujo presiòn
Medidas no invasivas de CO2 y O2
Hemodinamia y diuresis
Gasometria arterial
Nivel de conciencia
Alarmas del respirador de monitores
PARAMETROS DE RESPIRADORES
RESPIRADOR VOLUMÈTRICOS
volumen corriente:8-15ml/kg
FR:18-20 resp7min
Relaciòn I/E:De 1/1 hasta 1/3
Trigger presiòn:0,5-1cmH20
Ciclado espiratorio:Tiempo- flujo
Alarmas:Pmàx +15 cmH20 por encima del pico de Pmin de 5-10 cm H20 DESCONEXIÒN
RESPIRADORES DE PRESIÒN
Presiòn inspiratoria positiva en la via aèrea IPAP:10-22CM7H20
Presion espiratoria positiva en la via aerea EPAP:4-6 CmH20
FR:18-20 RESP/MIN
Tiempo inspiratorio 1,2-1,5 s
Trigger: flujo
Ciclo espiratorio:tiempo/flujo
Alarmas. desconexion,alto volumen,bajo volumen.
contraindicaciones
paro cardiaco/ respiratoria
Inestabilidad Hemodinamica
Hemoragia digestiva alta
Cirugia digestiva o facial reciente
Encefalopatia grave
Traumatismo facial o Deformidad
Incapacidad para expectorar secreciones
Falta de cooperaciòn del paciente
Obstrucciòn de la via aèrea alta
Alta riesgo de aspiraciòn
De forma no invasiva
Es un procedimiento terapéutico que pretende suplir o ayudar a la funcion ventilatoria del paciente
Aumenta la eficiencia del intercambio gaseoso
Disminuye la morbimortalidad, los costos y la estancia hospitaria
De acuerdo al mecanismo generador de corriente de flujo aereo.(existen 2 formas)
Ventilaciòn de presiòn positiva
La VPPNI está especialmente indicada en los casos de insuficiencia respiratoria con: afectación
moderadagrave, acidosis respiratoria (pH < 7,35 con PaCO2 >45 mmHg) y frecuencia respiratoria mayor de
25/minuto
Ventilaciòn de presiòn negativa
la aplicación intermitente de una presión subatmosférica a nivel de la caja torácica permitía crear un gradiente de succión desde el alvéolo hasta la boca facilitando el flujo de aire inspiratorio