a Bart Simpson 3 éve
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Después del cierre de la herida
Sigue una fase de regresión que puede persistir hasta dos años
Allí, el tejido de granulación va perdiendo fibroblastos mediante el fenómeno de la apoptosis
Apareciendo una estructura más densa de colágeno, al mismo tiempo que la red vascular se organiza
Alcanza el máximo contenido en colágeno, pero la resistencia de la cicatriz al estiramiento sólo es de alrededor del 15%
Luego las proteasas sintetizadas por los fibroblastos, los polimorfonucleares y sobre todo los macrófagos
Intervienen en la remodelación de la matriz, favoreciendo la lisis y la síntesis de nuevas moléculas de la matriz, mejor orientadas.
VASCULARIZACIÓN (0-3): 3. ALTURA (0-3): 1- <2mm, FLEXIBILIDAD/CONSISTENCIA (0-5): 5 PIGMENTACIÓN (0-3): 3 hiperpigmentada.
ALTENDO INTEGRIDAD INTEGUMENTARIA
Aumento de las actividades contráctiles por ende del VO2
Conllevando a la glucólisis anaeróbica, con ello un aumento de la producción de lactado
Desviación del Cóndilo derecho
Calificación de 2 en los músculos masetero, temporal, pterigoideo medio e interno
Disminución de la resistencia del cierre
A los músculos pterigoideo lateral, digástrico, milohioideo y genioideo
Lo que demuestra la indemnidad del nervio trigemino
INTEGRIDAD DE NERVIO PERIFÉRICO Y PAR CRANEAL
ALTERANDO DESEMPEÑO MUSCULAR
Acercamiento del Cóndilo mandibular a la cavidad glenoidea
Disminución del espacio en la capsula articular
Conlleva a una mala distribución de las cargas en la capsula articular
La zona bilaminar no realiza de manera optima el cierre mandibular
Causando aumento de producción de citoquinas proinflamatorias
IL-1, IL-6, IL-8 y TNF-alfa.
Aumenta la actividad renina-angiotensina-aldosterona
Del eje arginina vasopresina disminuyendo la presión oncótica
Aumentando la permeabilidad del endotelio provocando la salida de líquido intravascular al intersticio
Alteración grado II: hendidura de 0,8 cm y su recuperación tarde entre 10 a 15 seg.
ALTERANDO CIRCULACIÓN
En la zona posterior del disco articular soportara la presión completa del golpe
Debido a la fuerza del impacto no permite su deslizamiento a través de las diferentes zonas
Causando la retropulsión del cóndilo mandibular
Luxación de los ligamentos
Indirectos: Esfenomandibular, estilomandibular
Directos: Discal Interno y Externo, Temporomandibular
Alterando la tensegridad en la ATM
Inestabilidad Articular
ORTESIS FÉRULAS OCLUSALES, para relajar las estructuras del sistema estomatognático
TECNOLOGÍAS DE ASISTENCIA
Cóndilo mas pronunciado y con retracción, con presencia de ruido articular
ALTERANDO INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR
Lo que puede dificultar tareas cotidianas
- Capacidad para usar el teléfono1 - Hacer compras1 - Preparación de la comida1 - Cuidado de la casa1 - Lavado de la ropa1 - Uso de medios de trasporte1 - Responsabilidad respecto a la medicación1 - Manejo de asuntos económicos.1
No presenta ninguna alteración
VIDA COMUNITARIA, SOCIAL Y CÍVICA
VIDA DOMÉSTICA Y AUTOCUIDADO
VIDA LABORAL
Porduciendo factores Mecánicos
Activando los receptores articulares sensibles a la presión y tensión capsular
Corpúsculos de Ruffini y de Pacini
Nociceptores
Este impulso pasa por la fibras A delta, ingresando al ganglio sensitivo de la raíz posterior del nervio espinal
Llega al cuerpo dorsal de la médula espina de la sustancia gris de la medula espinal
Decusa por la comisura blanca anterior llegando al cordón lateral y asciende por el tracto espinotalámico lateral
Pasa por el lemnisco medial finalizando es el núcleo ventral posterolateral del tálamo
Donde un axón se dirige a la circunvolución post-central en el área somatosensorial primaria (Áreas de Brodmann 3,2,1)
Por ello refiere dolor 8/10 dado como resultado dolor muy fuerte. A nivel de la mandibula y oido.
Modificación de los movimientos
• Apertura 42 mm • Diducción: Izq 10 mm / Der: 10 mm • Protrusión 8 mm
ALTERANDO ROM
ALTERANDO DOLOR
Engrosamiento de la pared traqueobronquial
Aumento de secreción mucosa
Disminución del calibre de la Vía Aérea
Produce la obstrucción del flujo aéreo, en especial durante la espiración
Suele ocurrir en cualquier nivel del árbol traqueobronquial
Aumento del trabajo respiratorio
Alteración de la mecánica pulmonar y de los volúmenes pulmonares
Por ende un desequilibrio de la relación ventilación/perfusión
Produciendo hipoxia
Condicionando el sistema cardiorrespiratorio a la realización de actividades vigorosas
Broncoespasmo
