DHR.Smit 03-08-1937 (82 jaar)

Még több ilyen

To do's mama

Szerző: leila Mebarek

New Map

Szerző: Laura Westerik

HOE werkt het POC

Szerző: katelijne van hoeck

capability-benadering

Szerző: kimberly poldervaart

DHR.Smit 03-08-1937 (82 jaar)

Diagnose

P DHR. kan eigen katheterzak niet vervangen / leegmaken. E DHR. niet mobiel genoeg en fijne motoriek niet voldoende. S DHR. heeft bij ADL altijd hulp nodig met vervangen zak. Ook overdag heeft DHR. hulp nodig om katheter zak te legen.

P DHR. is afhankelijk van de katheter zak E Incontinent van urine na CVA AVA Links S Zonder Katheter is DHR nat van urine. Dit meerdere malen geprobeerd

Incontinent van Urine na CVA AVA Links

Doel

Pes 2

DHR. heeft alleen nog hulp nodig bij het afkoppelen van de nachtzak , gezien het feit dat DHR. geen dagzak meer nodig heeft.

SMART : Binnen 2 weken zal DHR. geen dagzak meer nodig hebben i.v.m het flip flow systeem. Hierdoor heeft DHR. alleen nog in de ochtend tijdens de ADL hulp nodig bij het afkoppelen van de nachtzak.

Pes 1

DHR. heeft overdag geen katheter zak meer nodig. DHR. Is hierdoor overdag zelfstandig. DHR. kan weer normaal gebruik maken van het toilet met behulp van flip-flow systeem. Hierdoor heeft DHR. Overdag geen extra thuiszorg nodig om de zak te legen.

SMART: DHR. heeft voor zijn ontslag , binnen 2 weken, overdag geen katheterzak meer nodig en is gewend aan het Flip-Flow systeem

Acties / interventies

Fysio : Bekkenbodemtraining Verpleegkundige : Flip/flow systeem plaatsen Verzorging : Tijdens ADL DHR. helpen nachtzak afkoppelen en flip-flow dicht. Dit met DHR. oefenen zodat DHR. hier zelfstandig in wordt. DHR. inplannen voor multidisciplinair overleg ( MDO ) zo dat alle verschillende disciplines zich kunnen voorbereiden en we zo een beter beeld krijgen van DHR. zijn vooruitgang. Kunnen we een checklist maken om dit proces te monitoren? Kan de Tamsulosine een rol spelen bij de incontinentie van urine? Kunnen we kijken of andere middelen misschien beter werken?

Evaluatie

Rapportage iedere dag in Ysis (zorgdossier systeem ) Revalidatie gesprek inplannen om vooruitgang te bespreken In dagelijkse rapportage in Ysis wordt mogelijke uitkomst checklist benoemd

Terugvinden in het dossier van de zorgvrager (groen) Wat voor jou nog niet duidelijk is (rood) Hoe jij denkt dat het zou moeten worden beschreven (blauw) Alle genoemde namen en (telefoon)nummers in deze mindmap zijn uitsluitend anoniem/verzonnen.

Medische/psychopathologische problematiek

Sociaal ( maatschappelijk )

Onvoldoende zicht op woonomgeving -> Dhr. woont alleen in een gelijkvloerse woning. Er is nog onvoldoende zicht vanuit zowel dhr. als verpleegkundige of dhr. zijn woning en woonomgeving nog veilig is voor dhr. om naar terug te keren na revalidatie.

Onvoldoende zicht op steunsysteem -> Dhr. woont alleen en heeft buiten en goede vriend (en zijn vrouw), zover bekend, verder weinig (betrokken) contacten in z’n directe omgeving. Dhr. heeft wel 3 stiefkinderen die betrokken zijn bij dhr., alleen zijn die woonachtig in Duitsland. Er is onvoldoende zicht op de sociale contacten/het steunsysteem van dhr. thuis en of dhr. op het sociale aspect naar een veilige woonomgeving kan terugkeren na revalidatie.

Pychisch

Zingevingsproblemen -> Dhr. heeft een wens tot levensbeëindiging (euthanasie), dhr. ziet zijn leven als voltooid. Dhr. geeft aan dat interesse voor dagelijkse dingen minder is geworden/verdwijnt. Het leven wat dhr. voorheen had en dhr. inhoudt geeft verdwijnt langzaam. Ondanks doodwens wil dhr. wil wel revalideren.

Stoornissen in het geheugen -> Dhr. heeft beperkingen in het geheugen.

functioneel

Stoornis in het uiten van taal (verbaal) -> Dhr. kan zich niet goed uiten, komt niet altijd goed uit zijn woorden.

Tekort zelfredzaamheid ADL -> Dhr. heeft ondersteuning nodig tijdens wassen, aankleden en toiletgang.

Lichamelijk

Verzwakte spieren -> Dhr. heeft geen kracht in zijn benen (beenspieren).

Verstoorde slikfunctie -> Dhr. heeft slikproblemen, verslikt zich in voedsel. Aangepaste consistentie voor vast voedsel vastgesteld.

Ondervoeding -> Dhr. is ondervoed, voedingsintake van dhr. is laag. Dhr. is altijd al een slechte eter geweest, zegt weinig eetlust te hebben. Intake moet gestimuleerd worden.

Uitscheidingsproblemen -> Mictie: Dhr. heeft een verblijfskatheter i.v.m. blaasretentie.

Medicatie

Vaseline cetomacrogol creme - Volgens wondplan Verlicht jeuk , eczeem, psoriasis , aambeien en beschermd droge schilferende huid.

Macrogol / elektrolyten poeder - 2x daags 1 stuks Laxeermiddel bij verstopping

Koelzalf met vaseline - indien nodig Verlicht jeuk en beschermd droge schilferende huid

Tamsulosine ( Hydrocloride mylan ) - 1x daags 1 stuks Alfablokker ontspant de spieren van de blaashals en de prostaat

Spironolacton mylan - 1x daags 1 stuks Kalium sparend plasmiddel gaat werking aldosteron tegen

Metoprolol ( Succinaat mylan retard ) - 1x daags 1 stuks Betablokker, verlaagd bloeddruk , Vertraagd hartslag , Verminderd zuurstof behoefte hart

Metformine ( Hydrochloride mylan ) - 1x daags 1 stuks Verlager bloedglucose bij diabetes type-2

Lixiana - 1x daags 1 stuks Antistolling medicijn trombose en atriumfibrilleren

Calci chew d3 - 1x daags 1 stuks Aanvullen tekort calcium en vitamine D

Medische voorgeschiedenis

Gegevens

Opname

Het hoofddoel van dhr. ten aanzien van de revalidatie is: Zoveel mogelijk zelfredzaam naar huis.

Dhr. Smit is opgenomen om te revalideren na urosepsis (en CVA ACM links) vanuit de interne afdeling in het ziekenhuis na daar medisch uit behandeld te zijn.

Herkomst: Tergooi ziekenhuis Hilversum, interne

Datum van inschrijving/opname: 12-11-2019

Doel van inschrijving: Revalidatie overig

Revalidatie na uroscepsis , Hiervoor CVA ACM links (okt. 2019) ongecompliceerde TAVI (sep. 2019).

Algemene gegevens

Patiëntnummer: 6052485

Geboorte datum: 03-08-1937

Woongegevens: Wenckebachplantsoen 101, 3431TM Nieuwegein

Naam: dhr. H. Smit