a Angie Gutierres 5 éve
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escoliosis
Una joven de 12 años presenta una escoliosis congénita toracolumbar derecha severa y estática. Esta condición ha generado varias complicaciones, incluyendo una prominencia de las costillas y alteración en la distribución de cargas.
Megnyitás
BALANCE Alteración en desplazamiento de centro de gravedad Inestabilidad en tronco Inadecuada distribución de cargas Perdida en formación de curvaturas fisiologicas Soportar cargas axiales, estabilidad, movilidad Biomecánica de columna DESEMPEÑO MUSCULAR Musculatura abdominal-paravertebral TECNOLOGÍA DE ASISTENCIA POSTURA Angulo de flanco aumentado en lado izquierdo Rotación tronco Rotación lumbar ipsilateral Rotación pélvica Tensión en banda iliotibial Alargamiento intrínseco de los músculos contralaterales Musculo intrínsecos de tronco acortados derecho Inclinación lateral pelvis Debilidad abductores contralateral Escoliosis Tensión abductores cadera ipsiltaeral y de los aductores contralateral Acortamiento cuadrado lumbar contralateral Hombro protuido Valgo de rodilla derecha Línea lateral Equilibra lado derecho-izquierdo Restricción de la respiración en costillas anteriores Línea frontal superficial Inclinación anterior de la pelvis Hiperxtensión zona lumbar Psoas iliaco tenso, dorsal ancho- abdominales elongados Músculos pectorales tensos -Romboides mayor - menor- Trapecio medio inferior elongados Derecha Cifosis torácica excesiva Alteración postural entre fémur y tibia Línea post. superficial Línea espiral Equilibra todas las lineas Alteración de vías anatómicas Incide en la fascia toracolumbar VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN Requerimientos ventilatorios Cánula nasal L/min Afecta la relación V/Q Alteración de células epiteliales I y II Distensibilidad Difusión del gas Alteración de la membrana alvéolo- capilar Inadecuado intercambio gaseoso Disminución de mecánica ventilatoria Capacidades pulmonares Capacidad vital Disminución de la distensibilidad dinámica No hay expansión torácica 1.5 Cm Conductos alveolares (20-22) Sacos alveolares (23) Bronquiolos respiratorios (17-19) Unidades de intercambio gaseoso Generación 17-23 Microorganismo desde vías altas a vías bajas Aspiración Hematica (Patógeno/Aureus) Vía descendente (Cuadro gripal) Infección aguda del parenquima pulmonar DOLOR Circunducción postcentral sensitiva Tálamo Haz espinotalamico lateral Axones cruza (A) Estimulación neuronas en el cordón gris (C) Neurona de 2 orden Neurona de 1 orden Vías ascendentes Fibras C Amielinicas/Lentas Fibras A-Delta Mielinicas/ rápidas Terminaciones nerviosas libres Daño somático Mecanoreceptores Activación del sistema nociceptivo Daño tisular INTEGRIDAD TEGUMENTARIA Alteración de propiedades tróficas de la piel Discontinuidad de tejido tegumentario Incisión en piel 34. 5cm Disminución de potenciales evocados motores POP primer tiempo Déficit neurológico transitorio Estabilidad y fijación punto ubicado en la unión de la apófisis transversa con la apófisis articular superior Trayectoria: Atraviesa el pedículo hasta alcanzar cuerpo vertebral Introducción de tornillos
transpediculares Instrumentación trasnpedincular Procedimiento quirúrgico Oblicuo ovalado Deformación del tórax Desviación del esternón "Gibosidad anterior" Se aproximan y se horizontalizan Costillas del lado cóncavo Gibosidad costal Se separan entre sí y se verticalizan Costillas del lado convexo Arrastramiento de costillas Desplazamientos vertebrales en el lado convexo en el lado cóncavo músculos intrínsecos del tronco Acortamiento adaptativo Alargamiento Prominencia anterior en el lado de la concavidad Lado cóncavo Procesos espinosos presentan desviación Joroba de costilla Posterior en el lado de la convexidad en columna torácica Prominencia Cuerpos vertebrales giran hacia la convexidad de la curva Rotación fija de las vértebras Curvatura lateral Inclinación de tronco Insuficiente compensación Columna lumbar desarrolla oblicuidad Oblicuidad pélvica Ausencia de compensación de las curvas Poca cantidad de segmentos inferiores estables Desviación lateral de la columna, secundaria a un desarrollo anómalo de las vertebras durante las primeras 6 semanas de vida intrauterina Escoliosis Congénita (Toracolumbar derecha, severa, estática) Inadecuado desarrollo fetal de la columna Anomalías vertebrales Femenino, 12 años, estudiante Familiares: madre y hermana con hipotiroidismo, hermana mayor con escoliosis Perinatales: fruto de la tercera gestación, parto vaginal a 39 semanas, requirió hospitalización por hiperbilirrunemia Patológicos: escoliosis congénita, hipoglicemia, neumonía febrero 2019 Antecedentes Paciente Topic principal
