Alejandro Bedón-Jean Paul Castillo-Gabriel Proaño-2BGU "A"-10/02/2021
FISIOLOGÍA
Topic flotante
Control no químico de la respiración
Aumento de la temperatura corporal (Tª) :provoca un aumento de la ventilación alveolar, por un efecto indirecto ya que al aumentar la Tª
Centro vasomotor(CVM) :Controla la vasoconstricción periférica y la actividad cardÍaca.
Propioceptores: Receptores de estiramiento en los pulmones que son estimulados cuando los pulmones se estiran en exceso
Control químico de la respiración
La actividad respiratoria cíclica está controlada por las neuronas espacializadas que constituyen el centro respiratorio (CR). Sin embargo, la actividad de estas neuronas
24esta sujeta a una modulación continuada dependiendo de los niveles de gases en la sangre arterial.
Regulación o control de la respiración
La respiración se realiza a consecuencia de la descarga rítmica de neuronas motoras situadas en la médula espinal que se encargan de inervar los músculos inspiratorios.
Transporte de dióxido de carbono por la sangre
Las células producen más CO2 del que se puede transportar disuelto en el plasma.
La producción de dióxido de carbono (CO2) se realiza en los tejidos como resultado del metabolismo celular, de donde es recogido por la sangre y llevado hasta los pulmones.
Curva de disociación de la hemoglobina
La curva de disociación está desviada a la derecha por el aumento de la concentración del ion hidrógeno (H+), el 2,3-difosfoglicerato (DPG) eritrocítico, la temperatura (T) y la PCO2.
Transporte de oxígeno por la sangre
El organismo depende del oxígeno transportado por la Hb, por lo que más del 98% del oxígeno que existe en un
21volumen dado de sangre, es transportado dentro de los hematíes, unido a la Hb, lo que significa que alcanza unos valores de unos 197 ml/litro de plasma, si se tienen niveles normales de Hb.
Como el gasto cardiaco es unos 5 l/min, entonces el oxígeno disponible es de casi 1000 ml/min, lo que resulta unas 4 veces superior a la cantidad de oxígeno que es consumido por los tejidos en reposo.
La molécula de O2 se combina de forma laxa y reversible con la porción hemo de la hemoglobina.
Cuando la presión parcial de O2 es elevada, como ocurre en los capilares pulmonares, se favorece la unión de O2 a la hemoglobina y la liberación de dióxido de carbono (efecto Haldane).
Relación ventilación alveolar/perfusión
Perfusión
Consiste en el flujo de sangre venosa a través de la circulación pulmonar hasta los capilares y el retorno de sangre oxigenada al corazón izquierdo.
Ventilación
Conjunto de procesos que hacen fluir el aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares a través de los actos alternantes de la inspiración y la espiración.
Se llama relación ventilación-perfusión a la relación entre la ventilación alveolar por minuto y el flujo circulatorio pulmonar por minuto.
Membrana respiratoria o membrana alvéolo-capilar
La difusión del oxígeno y del dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria alcanza el equilibrio en menos de 1 segundo.
Cuando la sangre abandona el alvéolo tiene una PO2 de 100 mmHg y una PCO2 de 40 mmHg, idénticas a las presiones parciales de los dos gases en el alvéolo.
Gases
Pueden difundir a través de éstas, lo que resulta interesante porque el recambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre pulmonar se produce a través de una serie de membranas y capas que se denominan en conjunto, membrana respiratoria o membrana alvéolo-capilar.
Son muy solubles en los lípidos y en consecuencia también son muy solubles en las membranas celulares.
Características
El flujo de sangre por la pared alveolar es descrito como laminar y, por tanto, los gases alveolares están en proximidad estrecha con la sangre de los capilares.
Son muy delgadas y sobre ellas hay una red casi sólida de capilares interconectados entre sí.
Es una superficie, más o menos homogénea compuesta por un conjunto de estructuras que deben cruzar los gases entre el alveolo y el capilar pulmonar.
Difusión de gases
Dióxido de carbono
46 mmHg
40 mmHg
El dióxido de carbono se mueve desde el plasma al interior de los alvéolos.
Los gases
PO2
Normal en la sangre venosa
es de 40 mmHg
Normal en los alvéolos
es de 100 mmHg
El oxígeno se mueve desde los alvéolos al interior de los capilares pulmonares.
Fluyen desde regiones de elevada presión parcial a regiones de baja presión parcial.
De qué se encarga?
El siguiente paso en el proceso respiratorio es la difusión del oxígeno (O2) desde los alvéolos hacia la sangre y del dióxido de carbono (CO2) en dirección opuesta.
Ventilación alveolar
(VRM) Podemos estimar la efectividad de la ventilación calculando la ventilación pulmonar total o volumen de aire que entra y sale de los pulmones en cada minuto.
FR x VC = VRM 12 respiraciones/min x 500 ml = 6000 ml/min = 6 litros/min
La ventilación pulmonar total representa el movimiento físico del aire dentro y fuera del tracto respiratorio
Reside en la renovación continua del aire en las unidades respiratorias, donde el aire está en estrecha proximidad con la sangre.
Volúmenes y capacidades pulmonares
Se ha dividido el aire movido en los pulmones durante la respiración en
Capacidades
Capacidad pulmonar total (CPT)
Capaciad vital (CV)
Capacidad residual funcional (CRF)
Capacidad inspiratoria( CI)
Volumenes
Volumen residual (VR)
Volumen corriente (VC)
Volumen de reserva inspiratoria (VRI)
Volumen de reserva espiratoria( VRE)
Trabajo respiratorio
RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS AL FLUJO DEL AIRE
Factores:
Radio de las vías.
Viscosidad del aire que fluye a travéz de las vías.
Longitud de las vías.
Para poder realizar la inspiración con facilidad, estas dos fuerzas son contrarrestadas por:
Agente tensioactivo o surfactante
Presión intrapleural negativa
Las fuerzas que se oponen a la compliance o expansión pulmonar son dos:
Tensión superficial
Elasticidad
Los dos factores que tienen la mayor influencia en la cantidad de trabajo necesario para respirar son:
La resistencia de las vías aéreas al flujo del aire
La expansibilidad o compliance de los pulmones
Los músculos respiratorios normalmente solo trabajan para causar la inspiración y no la espiración.
Las presiones pueden medirse:
En los espacios aéreos de los pulmones (presión intrapulmonar)
Dentro del espacio pleural (presión intrapleural).
El flujo de aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones depende de la diferencia de presión producida por una bomba.
Es la primera etapa del proceso de la respiración y consiste en el flujo de aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones, es decir, en la inspiración y en la espiración.
Definición del proceso de la respiración
El proceso de intercambio de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) entre la sangre y la atmósfera, recibe el nombre de respiración externa.
Dividida en:
Regulación
Transporte
Difusión
Ventilación pulmonar
El proceso de intercambio de gases entre la sangre de los capilares y las células de los tejidos en donde se localizan esos capilares se llama respiración interna.
El sistema respiratorio está formado por las estructuras que realizan el intercambio de gases entre la atmósfera y la sangre. El oxígeno (O2) es introducido dentro del cuerpo para su posterior distribución a los tejidos y el dióxido de carbono (CO2) producido por el metabolismo celular, es eliminado al exterior.
SISTEMA RESPIRATORIO
ANATOMIA
MEDIASTINO
Se extiende desde el orificio superior del tórax hasta el diafragma y desde el esternón y los cartílagos costales hasta la superficie anterior de las 12 vértebras torácicas.
Todas estas estructuras están rodeadas por tejido conectivo laxo y tejido adiposo cuya laxitud junto con la elasticidad de los pulmones permite al mediastino acomodarse al movimiento y cambios de volumen de la cavidad torácica.
ESTRUCTURAS ACCESORIAS
Pared torácica:
La pared torácica es vital para la acción mecánica de la respiración.
Incluye las estructuras óseas (costillas, columna vertebral, esternón), los músculos respiratorios (los órganos del cuerpo que nos ayudan a respirar) y los nervios que conectan el sistema nervioso central con los músculos respiratorios.
Pleuras
Son membranas serosas, es decir que tapizan una cavidad corporal que no está abierta al exterior y recubren los órganos que se encuentran en su interior que, en este caso, son los pulmones.
TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
Unidad Respiratoria
Bronquiolo respiratorio
Cada bronquiolo respiratorio se divide en varias vías llamadas conductos alveolares que, a su vez, se abren a a numerosos sacos alveolares y alvéolos.
Cada saco alveolar está formado por varios alvéolos y cada alvéolo es una bolsa redondeada, abierta por un lado, con un diámetro medio de unas 3oo micras, que tiene una pared extremadamente delicada formada por epitelio plano simple.
En los 2 pulmones hay alrededor de unos 300 millones de alvéolos.
Qué es?
Es la zona del pulmón que está aireada por un bronquiolo respiratorio.
Pulmones
Venas bronquiales
Recogen la sangre venosa procedente de los bronquios y la llevan a la vena ácigos (la derecha) y la vena hemiácigos (la izquierda).
Venas pulmonares
Recogen la sangre oxigenada desde los pulmones y la transportan a la aurícula izquierda del corazón.
Arteria bronquial
Son pequeñas y transportan sangre oxigenada para irrigar los bronquios en todas sus ramificaciones.
Arteria pulmonar
Se ramifican en capilares que se encuentran recubriendo las paredes de los alvéolos.
Distribuyen sangre venosa en los pulmones para que éstos la puedan oxigenar. Acompañan a los bronquios de tal modo que hay una rama para cada lóbulo, cada segmento bronco-pulmonar y cada área funcional del pulmón.
Partes
Caras
Interna
Tiene una parte vertebral que ocupa el canal a cada lado de la columna vertebral y otra mediastínica que presenta depresiones debido al corazón y los grandes vasos.
Costal
Es grande, lisa y convexa y se adapta a la pared torácica.
Base
Es cóncava y en forma de semiluna y se apoya en la superficie convexa del diafragma que separa al pulmón derecho del hígado y al pulmón izquierdo del hígado, estómago y bazo.
Vértice
Es el polo superior redondeado de cada pulmón y se extiende a través de la abertura superior del tórax, por encima de la 1ª costilla.
Derecho
Está dividido en tres lóbulos: superior, medio e inferior.
Izquierdo
Está dividido en un lóbulo superior, que presenta la escotadura cardíaca en donde se sitúa el corazón, y un lóbulo inferior.
Son los órganos esenciales de la respiración. Son ligeros, blandos, esponjosos y muy elásticos y pueden reducirse a la 1/3 parte de su tamaño cuando se abre la cavidad torácica.
Bronquios
División
Bronquíolos terminales
Son las ramificaciones finales de los bronquios, cuya estructura tubular es de 0.5 mm de diámetro.
Bronquíolos
Se ramifican en tubos más pequeños, de un modo repetido hasta formar los bronquíolos terminales.
Corresponden a los llamados segmentos pulmonares, cada uno de los cuales tiene sus propios bronquio, arteria y vena segmentarios.
Bronquios lobulares
Bronquios segmentarios
Lado izquierdo
2
Lado derecho
3
Qué son?
Dos tubos formados por anillos completos de cartílago hialino, uno para cada pulmón, y se dirigen hacia abajo y afuera desde el final de la tráquea hasta los hilios pulmonares por donde penetran en los pulmones.
TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
Tráquea
Los extremos abiertos de los anillos cartilaginosos quedan estabilizados por fibras musculares lisas y tejido conjuntivo elástico.
Formando una superficie posterior plana en contacto directo con el esófago.
Es un ancho tubo que continúa a la laringe y está tapizado por una mucosa con epitelio seudoestratificado columnar ciliado.
Laringe
Su esqueleto está formado por 9 cartílagos unidos entre sí por diversos ligamentos.
Impares
Epiglotis
Cricoides
Tiroides
Pares:
Cuneiformes
Corniculados
Aritenoides
Es un órgano especializado que se encarga de la fonación o emisión de sonidos con la ayuda de las cuerdas vocales, situadas en su interior.
Faringe
Se divide entre:
Laringofaringe
Parte laríngea
Orofaringe
Parte oral
Nasofaringe
Parte nasal
Un tubo que continúa a la boca y constituye el extremo superior común de los tubos respiratorio y digestivo.
Boca
Está tapizada por una membrana mucosa, la mucosa oral, con epitelio estratificado escamoso no queratinizado y limitada por las mejillas y los labios.
La primera parte del tubo digestivo aunque también se emplea para respirar.
Senos paranasales
Maxilares
Son los senos paranasales más grandes y su techo es el suelo de la órbita. En el momento del nacimiento son muy pequeños pero luego crecen lentamente hasta el momento en que salen los dientes permanentes.
Esfenoidales
Suelen ser 2, se sitúan en el hueso esfenoides, por detrás de la parte superior de las fosas nasales, están separados entre sí por un tabique óseo que habitualmente no se encuentra en el plano medio.
Etmoidales
El número de cavidades aéreas en el hueso etmoides varía de 3-18 y no suelen ser visibles radiológicamente hasta los 2 años de edad. Desembocan en las fosas nasales por los meatos superiores.
Frontales
Se localizan entre las tablas interna y externa del hueso frontal, por detrás de los arcos superciliares.
Están tapizadas por mucosa nasal, aunque más delgada y con menos vasos sanguíneos que la que recubre las fosas nasales.
Cavidades llenas de aire que se originan al introducirse la mucosa de la cavidad nasal en los huesos del cráneo contiguos
Fosas nasales
Se comunican con la nasofaringe por dos orificios posteriores o coanas.
Se abren al exterior por dos aberturas llamadas los orificios o ventanas nasales, limitados por fuera por las alas de la nariz,
La nariz
Se proyecta hacia adelante desde la cara, a la que está unida su raíz, por debajo de la frente, y su dorso se extiende desde la raíz hasta el vértice o punta.
Parte superior del sistema respiratorio.
