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Presencia de alucinaciones en distintos trastornos
OTRAS ENFERMEDADES DEL SNC
- Las alucinaciones varían en función de la localización del daño.
- Síndrome postcontusional, migrañas, meningiomas, encefalitis vírica, etc.
VARIACIONES FISIOLÓGICAS
- Hiperventilación.
- Deprivación o exceso de alimentos o bebida.
- Temperatura corporal anormal (alta o baja).
DEFICIENCIAS SENSORIALES
- Caso especial: Síndrome de Charles-Bonnet (ancianos con patología orgánica central o periférica que presenta alucinaciones liliputienses)
- Fármacos antipsicóticos poco eficaces.
- Normalmente en reducciones de la agudeza visual o auditiva.
EPILEPSIA TEMPORAL
- Principalmente auditiva y visual.
- Experiencia alucinatoria elemental.
Durante el aura epiléptica.
TUMOR CEREBRAL
- Principalmente alucinaciones auditivas y visuales
- Depende de su localización.
ALUCINOSIS ALCOHÓLICA
- Alucinaciones auditivas
DELIRIUM
Alucinaciones auditivas, visuales, táctiles y mixtas.
INTOXICACIÓN POR DROGAS
- Alucinaciones visuales.
HISTERIA Y TRASTORNOS CONVERSIVOS
- Con contenido psicológico.
- Alucinaciones auditivas y visuales.
- Tienden a afectar a múltiples modalidades sensoriales a la vez.
TRASTORNOS AFECTIVOS
- Alucinaciones auditivas.
- En el 25% de los casos.
Episodio maníaco:
- Normalmente auditivas y consonantes son el estado de ánimo.
- Alucinaciones presentes en el 25%.
Episodio depresivo mayor:
TRASTORNO PARANOIDE
- Suele presentar alucinaciones auditivas.
ESQUIZOFRENIA
- Más frecuentes alucinaciones auditivas, seguidas de las visuales, somáticas, olfativas, táctiles y gustativa.
- Alucinaciones en más de una modalidad: mixtas.
- Amplia variedad de anomalías perceptivas.
Diferencias entre alucinación y otros conceptos importantes
CARACTERISTICAS DIFERENCIALES
CRITERIO 3
OTRAS IMÁGENES MENTALES ANÓMALAS
: No es susceptible de ser controlada voluntariamente por quien la experimenta. Nos sirve para distinguir la alucinación de otra clase de imágenes mentales vívidas. Suele ir acompañado de miedo y angustia. No obstante, este criterio no es exclusivo de las alucinaciones, ya que aparece también en las obsesiones, los delirios, las imágenes parásitas, las eidéticas o las hipnagógicas
CRITERIO 2
LA PSEUDOALUCINACIÓN
: Tiene toda la fuerza e impacto de la correspondiente percepción real. Generalmente es de tipo auditivo, y el sujeto lo sitúa en el espacio interior. Por ejemplo, “lo escucho dentro de mi cabeza”, y es muy característica de la esquizofrenia. Para diferenciar la alucinación de la pseudoalucinación. Definida por Bentall como “ilusión de realidad”: la alucinación conlleva la convicción de realidad, externa y objetiva, tiene su origen fuera de sí mismo
CRITERIO 1
LA ILUSIÓN
Ocurre en ausencia de un estímulo apropiado. Nos sirve para distinguir la alucinación de la ilusión: el sujeto está en un ambiente lleno de estímulos sensoriales, pero entre ellos no se encuentra el que da origen al engaño perceptivo, en este caso, alucinación
Pseudopercepciones o imágenes anómalas
Son imágenes (normalmente poco elaboradas: luces, sonidos bruscos, etc.) que se dan cuando el individuo está en estado de semiconsciencia entre el sueño y la vigilia
CARACTERÍSTICAS
Persisten o se activan cuando el estímulo desencadenante ya no está presente
o postimágenes
Sin estímulo externo desdencadenante
TIPOS
Imágenes hipnopómpicas
Variantes de la experiencia alucinatoria
Son tipos especiales de alucinaciones, que no pueden clasificarse según los criterios anteriores
- Alucinaciones extracampinas.
- Autoscopia o fenómeno del doble.
- Alucinación negativa.
- Alucinación refleja.
- Alucinación funcional.
- Pseudoalucinación.
Alucinaciones
Clasificación global de las alusinaciones
SEGÚN LA MODALIDAD SENSORIAL
CLASES
Alucinaciones cinestésicas
Alucinaciones somáticas
Alucinaciones gustativas
Alucinaciones olfativas
Alucinaciones tácticas
4. Formicación
3. Parestesias
2. Hídricas
1. Térmicas
- Activas vs pasivas
Alucinaciones visuales
Complejas: tamaño normal, liliputienses o gulliverianas, autoscopia o “imagen del espejo fantasma”, autoscopia negativa
- Simples (fotopsias o fotomas
Alucinaciones auditivas
4. Alucinaciones en tercera persona
3. Alucinaciones en segunda persona
2. Alucinaciones imperativas
1. Eco del pensamiento
- Acoasmas (simples) vs fonemas (complejas):
Las más frecuentes son la auditiva y la visual, pero también puede aparecer en el resto de modalidades
- Mixtas o multimodales: cuando aparecen simultáneamente en varias modalidades
- Cinestésicas.
- Somáticas o cenestésicas.
- Gustativas.
- Olfativas.
- Táctiles o hápticas.
- Visuales: normalmente aparecen en cuadros orgánicos.
- Auditivas: normalmente en cuadros funcionales.
SEGÚN SU CONTENIDO
Se relaciona con el contenido de los delirios o de otras patologías. El 90% de los pacientes que presentan alucinaciones también tienen delirios, pero sólo el 35% de los que sufren delirios presentan alucinaciones
Normalmente relacionadas con los conflictos y necesidades del individuo. Suelen reflejar características culturales y/o religiosas. Situaciones vitales extremas predisponen a alucinar sobre contenidos concretos
SEGÚN SU COMPLEJIDAD
Cuanto menos compleja sea la alucinación es más probable que se deba a causas orgánicas y menos a trastornos mentales
- Complejas: se refieren a cosas concretas, como voces, música, personas, escenas, etc
Elementales: sencillas, indiferenciadas y difusas, como ruidos, zumbidos o resplandores. Constituyen la mayoría de las alucinaciones
Pseudopercepciones o imágenes anómalas
Imágenes alucinoides
Imágenes parásitas
Imágenes consecutivas
Imágenes eidéticas
Imágenes mnémicas
e hipnopómpicas
Imágenes hipnagógicas
Variantes de la experiencia alucinatoria
Alucinaciones extracampinas
Autoscopia
Alucinaciones reflejas
Alucinaciones funcionales
Pseudoalucinaciones
Según Schneider, la presencia de alucinaciones es un criterio de primer rango para el diagnóstico de esquizofrenia.
Constituyen el trastorno más representativo de la psicopatología de la percepción y la imaginación, y es uno de los síntomas de la presencia de trastorno mental por excelencia, aunque en determinadas ocasiones pueden darse en sujetos mentalmente sanos bajo ciertas condiciones ambientales
Experiencia perceptiva anómala que no se fundamenta sobre estímulos realmente existentes fuera del sujeto o que persisten cuando el estímulo que las originó ha desaparecido. Suelen coexistir con el resto de percepciones no alteradas
Percepción inadecuada de un estímulo concreto en el que la percepción final no se corresponde con las características objetivas del estímulo
Son el resultado de la tendencia del sujeto a organizar en un todo significativo elementos más o menos aislados entre sí figuras reversibles, ilusiones de Müller-Lyer, ilusiones por contraste, etc
Valor diagnóstico de las ilusiones (Hamilton)
Sentido de presencia
Pareidolia
Incapacidad para establecer los nexos existentes entre dos o más percepciones que proceden de modalidades sensoriales diferentes
Son asociaciones o pérdidas de asociaciones entre sensaciones, no entre una percepción normal y otra alterada
- Aglutinación perceptiva
Sinestesia
- Escisión perceptiva
Aparecen en alteraciones neurológicas, consumo de sustancias, uso de ciertos medicamentos y en trastornos mentales
Alteraciones en la percepción de cualidades menores de los estímulos.
cambios en la percepción gustativa y olfativa
Nitidez de las imágenes, cambios en el color de los objetos
Dismegalopsias
Aparecen en alteraciones neurológicas y en contexto de consumo y rara vez en trastornos mentales
Distorsiones de la percepción visual del tamaño
Autometamorfopsias
Distorsiones en la percepción del tamaño y/o la forma del propio cuerpo.
Dismorfopsias:
Distorsiones en la percepción visual de la forma
• Micropsias:
A pequeña escala.
• Macropsias o megalopsias:
A escala aumentada.
Aparecen en
Trastornos mentales
Alteraciones transitorias de los sentidos
Alteraciones neurológicas
Percepción del color
Anestesia
Hipoalgias
Hiperalgias
Anestecias
Hipoestesias
Hiperestesias
Se producen cuando el estímulo “fuera” del sujeto se percibe de forma distinta a la esperada teniendo en cuenta sus características formales, o si se percibe de manera distinta a la habitual, siempre contando con la existencia real y accesible del estímulo a nuestros sentidos
Se clasifica en
- Ilusiones.
- Anomalías en la integración perceptiva.
- Anomalías en la percepción de la cualidad del estímulo.
Afectan a la percepción del tamaño y la forma del estímulo
- Metamorfopias:
Afectan a la percepción de la intensidad del estímulo.
- Hiper/hipooestesias:
Engaños perceptivos
Distorsiones perceptivas o sensoriales.
TEORÍAS REDUCCIONISTAS
Se plantea la existencia de un único formato para las representaciones mentales que se dan tanto en las palabras como en las imágenes y cuya naturaleza sería proposicional, abstracta y uniforme
DUALISMO
Se defiende la existencia de un código representacional específico para el procesamiento de las imágenes mentales y otro para el procesamiento en términos de proposiciones.
PROCESO CONSTRUCTIVO A PARTIR DEL CUAL SE INTERPRETAN LOS DATOS SENSORIALES
UN FENÓMENO COMPLEJO
No depende solo de las características del estímulo
Intervienen las características del estímulo presentado, las predisposiciones individuales del sujeto receptor y el contexto en el que se encuentra
ES LA ESTIMULACIÓN DE LOS ÓRGANOS PERCEPTIVOS
