Politraumatismo del lado derecho

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Politraumatismo del lado derecho

fractura de humero proximal

Complicaciones

complicaciones a largo plazo

Rigidez y el amplitud disminuida del movimiento:

Inestabilidad:

complicaciones agudas

Infección

Síndrome compartimental

Embolia grasa:

Lesiones nerviosas

Sangrado:

Discontinuidad ósea de la porción proximal del húmero, con un compromiso de dos o más de sus partes.

rompe la extremidad proximal del húmero

desplazan los fragmentos óseos

Alteraciones mecanicas

DISMINUCION DE ROM

Hombro

Rotacion ext

Rotacion int

ADD

ABD

CATEGORIA RANGO DE MOVIMENTO

la fuerza de la fractura

desplaza el troquín a medial

subescapular

desplaza la diáfisis a anterior y medial

pectoral mayor

DEBILIDAD MUSCULAR

CATEGORIA DESEMPEÑO MUSCULAR

llevan el troquiter a superior y posterior

INFRAESPINOSO

SUPRAESPINOSO

producir en adultos mayores con osteoporosis, a raíz de caídas o golpes menores.

traumatismos de alta energía en relación a deportes extremos o de alto impacto

Fases o etapas de consolidación

3. Reparación

hueso reticular es remodelado

través de la función conjunta de osteoblastos y osteoclastos

estableciéndose su arquitectura microscópica.

se forma hueso laminillar maduro

se restablece el canal medular.

2. Reparación

El hematoma de fractura produce una matriz cartilaginosa y una red de nuevos vasos sanguíneos.

La neovascularización entrega células progenitoras y factores de crecimiento para la diferenciación de las células mesenquimáticas a osteoblastos.

de nuevo tejido óseo en la forma de un callo óseo

Callo duro

osificación endocondral

en el foco de fractura entre los fragmentos óseos, a partir de un molde de cartílago que después se osifica por la acción de los osteoblastos.

paralelo con el callo blando, pero demora más tiempo (3-4 meses)

Callo blando

osificación intramembranosa

es secundario a la acción de las células osteoprogenitoras y osteoblastos de la capa interna del periostio y del endostio.

paralelo con un aumento de la vascularización

1. Inflamación

hematoma en el sitio de fractura y se produce necrosis de los bordes óseos de la fractura.

liberación de citoquinas que inician una respuesta inflamatoria.

vasodilatación, hiperemia, así como migración y proliferación de neutrófilos polimorfonucleares y macrófagos.

tejido de granulación y los osteoclastos comienzan a remover el tejido necrótico.

Células mesenquimáticas y fibroblastos proliferan

lesion en zona de flexion ll de la mano

se deben principalmente por heridas profundas causadas por un cuchillo o vidrio, también por un tirón repentino que origina una ruptura parcial o total del tendón

el tendón del flexor profundo perfora el tendón del flexor superficial.

Proceso de cicatrización del tendón

Cicatrización extrínseca:

produce una invasión fibroblástica de los tejidos colindantes

generando adherencias

proporcionando vascularización y fibroblastos

impide el deslizamiento tendinoso.

Diminucion ROM

CATEGORIA RANGOS DE MOVIENTO

DOMINIO OSTEOMUSCULAR

Fases de cicatrización

Una fase inflamatoria

presencia inflamación y hematoma.

Una fase fibroblástica

producción de colágeno hasta el día 21

Una fase de remodelage

maduración y la organización de las fibras

produce de un modo longitudinal bajo el efecto de los movimientos y de las fuerzas de tracción.

Epicondilitis lateral

SIGNOS Y SINTOMAS

Limitación funcional del codo

Debilidad de la musculatura extensora de la muñeca

Sensación de debilidad en los agarres

Dolor irradiado al tercio proximal del antebrazo

Dolor en la parte lateral del codo

El dolor se exacerba con el agarre de objetos en extensión de muñeca

Deterioro de los tendones extensores, los cuales se insertan en el epicondilo del humero

Esfuerzo repetido y sobreuso

Rebasa la capacidad de respuesta del sujeto o la temporalidad necesaria para la recuperación biológica de los tejidos

Microtraumas en tejidos blandos

Deterioro de la estructura

FASE INFLAMATORIA

Angiogénesis local

Falta de células inflamatorias

Gracias al hipovascularización de la zona del epicondilo

Neoformación ósea

Proliferación de fibroblastos inmaduros

FASE DE DEGENERACIÓN FIBROBLASTICA

Fibras de colágeno desorganizado

Tejido adyacente hipercelular (Hiperplasia)

Desequilibrio entre la reactividad vasodilatadora y la vasoconstrictora

Dificulta la reparacion del tejido

FASE DE DESGARROS PARCIALES

Desencadenando un dolor crónico

alterando

CATEGORIA DEL DOLOR

DOMINIO NEUROMUSCULAR

La perpetuación de este ciclo de lesión y la reparación inmadura

FASE DE FIBROSIS O CALCIFICACIÓN

Alteraciones biomecanicas

Debilida Muscular

Extensor propio del meñique

Supinador corto

Extensor común de los dedos

CATEGORIA DEL DESEMPEÑO MUSCULAR

Extensor largo del carpo

Extensor corto del carpo

Diminucion de los ROM

DEDOS

MUÑECA

ANTEBRAZO

supinacion

CATEGORIA DE RANGO DE MOVIMIENTO

CODO

Extension

Flexion

Contraciones repetidas de los musculos extensores de la muñeca