Sclérose en Plaques

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Sclérose en Plaques

Cas clinique

- 2018: troupes oculomoteur - 2020: troubles de l'équilibre - 03/2020: diagnostic SEP - 10/2020: TTT OCREVUS - 2022: colite immuno allergique - 09/2023: Relais avec TYSABRI

38 ans Pas d'allergie Apnée du sommeil

Diagnostic

IRM Fond de l'œil Analyse du LCR

Examen neurologique

Critères de McDonald

Signes cliniques

Symptômes

Tardifs

Douleurs paroxystiques

Troubles vésico-sphinctériens

Langage lent

Troubles du mouvement et de la marche

Précoces

Étourdissements, vertiges

Troubles visuels

Perte d'énergie

Paresthésies, signe de l'Hermitte

Épidémiologie

Prévalence mondiale : 2,8 millions

Prévalence française : 120 000

Espérance de vie similaire à la pop. générale

Âge moyen : 20-40 ans, femmes +++

Incidence : 3000 nouveaux cas par an Première cause d'handicap non traumatique chez le sujet jeûne

Suivi

Suivi officinale - Repérage des fragilités : critères de FRIED, score EPICES, PRISMA 7 - Amélioration de la qualité de vie - Repérage des signes de poussées et d'infections, surveillance de l'état du patient - Mise en relation avec des associations - Attention à l'automédication

Lien Ville-Hôpital - Vaccination à jour - TTT hospitalier - Conciliation d'entrée et de sortie si hospitalisation - PEC multidisciplinaires

Étiologie

Facteurs de risques

Tabagisme

Déficit en Vitamine D

Infections virales EBV

Facteurs environnementaux

Prédispositions génétiques

Maladie multifactorielle

Physiopathologie

Forme Primaire Progressive (15% des cas)

Forme Secondairement Progressive (évolution naturelle de la forme RR)

Forme Récurrente Rémittente (85% des cas)

Définition

Apparition de plaques de démyélinisation

Poussée : aggravation des symptômes neurologiques ou douleurs persistantes plus de 24h

Alternance Poussées / Rémissions

- Inflammatoire - Chronique - Neurodégénérative

Maladie auto-immune touchant le SNC