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Valoración en Enfermería

4 tipos de valoración

Nueva valoración

De urgencias

Centrada en el problema

La primera etapa del Proceso de Enfermería, debe ser organizada y sistematizada para la recopilación de información

Reunir toda la información necesaria para obtener una imagen, lo más clara y completa posible de las necesidades de la persona, sus problemas y sus capacidades.

Cuatro Fases

Analizan los datos

Datos

4 tipos

Actuales

Eventos del momento, y son importantes para la valoración inicial y subsiguiente

Históricos

Situaciones que han tenido lugar en el pasado y que pudieran tener algún efecto sobre el estado de salud actual de la persona

Objetivos

Son información observable y medible

Subjetivos

Se obtienen de la opinión y percepción de la persona.

Información que la persona, familia y/o comunidad vierte sobre su estado de salud

2 Fuentes

Indirecta

A la familia, al equipo de salud, etc.

Directa

La persona a la que se va a cuidar

Son

Validación de datos

Verificar y confirmar los datos para determinar si responden a los hechos

Revisar los datos críticos

Solicitar que otra persona recolecte el mismo dato

Revisar los propios datos

Recolección de datos

La primera fase de valoración; obtención de la información referente a las condiciones desde un punto de vista holístico.

Se clasifica en

Focalizada

Identificar concretamente el problema

Inicial

Se da en la primera entrevista con la persona

Medios y técnicas para la recolección de datos

Exploración física

El examen sistemático del paciente para encontrar evidencias físicas de capacidad o incapacidad funcional

5 técnicas

Medición

El método cuyo objeto es encontrar o reconocer una magnitud desconocida

Auscultación

El método de exploración que proporciona datos por medio del oído

Percusión

El procedimiento exploratorio que consiste en golpear metódicamente la región explorada

Palpación

La técnica que proporciona datos a través del tacto

Inspección

El método de exploración física que suministra datos por medio de la vista

Anamnesis o entrevista

Una conversación dirigida entre 2 personas con el fin de dar y obtener información

Observación

Un sistema lógico, se realiza a través de los sentidos; son fundamentales el conocimiento y la experiencia de la enfermera.

Organización de datos

Agrupación de datos en categorías de información de forma que tengan sentido

Agrupar en distintos modelos

Modelo de adaptación de Roy

Jerarquía de necesidades de Maslow

Modelo de autocuidado de Orem

Patrones funcionales de Marjory Gordon

1. Percepción-manejo de salud 2. Nutricional-metabólico 3. Eliminación 4. Actividad-Ejercicio 5. Sueño-Descanso 6. Cognitivo-Perceptivo 7. Autopercepcion-Autoconcepto 8. Rol- Relaciones 9. Sexualidad-Reproducción 10. Adaptación-Tolerancia al estrés 11. Valores-Creencias

Registro da datos

Informar y registrar los datos que se obtuvieron durante la observación

Debemos -Cumplir normas -Realizar anotaciones claras -Evitar tachaduras - etc.