Trastornos de la coagulación

Evaluación cuantitativa

Conteo plaquetario

>400,000

Trombocitosis

Probables diagnósticos

Hemorragia aguda

Cáncer

Uso de epinefrina

Infecciones (TB)

150,000 - 400,000

Valores normales

Revisar dx diferenciales

<150,000

Trombocitopenia

Probables diagnósticos

Infecciosos

Ébola

Dengue

Ricketsiosis

Hepatitis C

Ambiente & huésped

Embarazo

Transfusión sanguínea

Farmacológicos

Heparina

Quinina

TMP/SMX

Autoinmune

Púpura trombocitopénica trombótica

Púrpura trombocitopenia idiopática

Evaluación cualitativa

Sospecha de def. vWF

Prueba de Ristocetina

Negativa

Deficiencia del factor de von Willebrand

Positiva

Revisar diagnósticos diferenciales

Sospecha de defecto plaquetario

Tiempo de sangrado

>5 min

Elevado

Probable deficiencia funcional plaquetaria

<5 min

Normal

Revisar diagnósticos diferenciales

Disolución del coágulo

Dímero D

>500 microgramos/l

Elevado

Causa

Presencia de coagulación & fibrinólisis activas en el organismo

Dx

Embolia pulmonar

CID

Trombosis venosa profunda

EVC

IAM

<500 microgramos/l

Normal

Niveles directos de factores de coagulación

Factor V de Leiden

Factor VIII

Factor IX

Factor XI

Evaluación cualitativa

Tiempo de tromboplastina parcial activado (vía intrínseca)

Normal

Vía intrínseca íntegra, revisar dx diferenciales

Elevado

Mezcla del TTPa

Normal (<5seg en comparación con control)

Afectación/déficit de

Factor VIII

Hemofilia tipo A

Factor IX

Hemofilia tipo B

Factor XI

Hemofilia tipo C

Factor XII

Alarga TTPa sin dar manifestaciones hemorrágicas

Elevado (> 5 seg comparación con controli)

Subtema

Anticoagulante lúpico

Ab contra factores de coagulación

Tiempo de protrombina (vía extrínseca)

Normal

Vía extrínseca íntegra, revisar dx diferenciales

Elevado

Probables diagnósticos

Deficiencia del factor VII

Tratamiento anticoagulante (excepto heparina)

TTPa & TP

Elevado

Diagnósticos probables

Menor síntesis

Hepatopatía

Déficit de vit. k

Mayor destrucción

Coagulopatía de consumo