Artritis Reumatoide Juana Avila
Anamnesis
Mujer de 55 años.
Administradora de empresas.
Procedente de bogota.
Labora en una multinacional de aparatos electronicos en el area de logistica.
Vive con sus hijos en un apartamento en un 3 piso.
Juana reporta que ha tenido siempre buena salud, se percibe saludable.
Función Física: Normal
Función Psicológica: Normal, aunque en este momento se encuentra un poco deprimida por presencia de dolor en manos, muñecas.
Rol Funcional: Madre, esposa y trabajadora
Función Social: Ella disfrutaba tejer, pero actualmente no puede desempeñar esta actividad de manera frecuente por el dolor y la disminución del movimiento.
Hábitos de Salud: Juana no fuma, no consume alcohol, manifiesta tener unos buenos habitos de vida.
Antecedentes patológicos: Niega
Antecedentes Familiares: La mamá de Juana y abuela materna presentan antecedente de artritis
Historia Médica/ Quirúrgica: No presenta ningún antecedente.
Antecedentes traumáticos: Niega
Hospitalizaciones anteriores: Niega
Condición actual: Juana describe que hace 1 año presentó un dolor e inflamación a nivel de las manos, codos, pies y rodillas lo cual la llevo a consultar al médico, quien remite al servicio de reumatología y encuentran un elevado factor reumatoideo. El diagnóstico principal es artritis reumatoidea que la limita al movimiento por la presencia de edema y dolor moderado.
Medicamentos: Ninguno
Test Clínicos: Factor reumatoideo elevado.
En la revisión por sistemas se encuentra indemnidad de los sistemas tegumentario, cardiopulmonar y neuromuscular.
En el sistema musculoesquelético, se evidencio disminución de los rangos de movimiento de muñeca a la desviación cubital, radial, flexión y extensión. Afectación de la fuerza gruesa de muñecas bilateral.
Factores de Riesgo
Edad y genero:La incidencia de artritis reumatoidea es mayor en mujeres entre 40 y 60 años, por esta razon juana presentaba un factor de riesgo mayor.
Genetica: se sabe que existe un factor de
susceptibilidad genética en la Artritis Rreumatoide, que contribuye en un 50-60% al desarrollo de la enfermedad por esta razon debido a que la madre y la abuela de Juana presentaron artritis reumatoidea, la probabilidad de que ella la presentara era alta.
Laborar en la empresa de aparatos Electronicos: La exposición al silice en empresas eletronicas es un factor de riesgo para contraer Artritis Reumatoide
Condicion de salud actual
Artritis reumatoidea
Concepto
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria de patogenia inmunológica y carácter sistémico.
Epidemiología
Presencia de sinovitis persistente en las articulaciones. El patrón de afectación articular suele ser simétrico y erosivo y puede aparecer a cualquier edad.
Etiología
Es desconocida, se ha relacionado como posible mecanismo lesivo la exposición repetida a ciertos agentes ambientales (tabaco y citrulinización), unida a la predisposición genética a una respuesta inmune.
Manifestaciones clínicas
Los pacientes presentan inflamación articular, y suelen aparecer formas clínicas poliarticulares, existiendo varios patrones clínicos de afectación y de evolución. Pueden presentarse también manifestaciones extraarticulares como son la cutánea, nódulos reumatoideos, pleuropulmonar, hematológica, etc.
Diagnóstico
Se realiza ante la presencia de artritis junto con datos radiográficos y analíticos como son el factor reumatoide (FR) positivo y/o anticuerpos antipéptidos citrulinados
La artritis reumatoide en Juana esta afectando la articulacion de la muñeca bilateralmente y la articulacion de codo bilatralmente.
movimientos afectados
Flexion de codo bilateral.
Flexion, extension, desviacion cubital y desviacion radial de muñeca bilateral.
Miocinemática Afectada
En la condicion de juana los musculos que se ven afectados son los flexores y extensores de muñeca princpalmente porque debido a que hay dolor no les es posible completar su accion y se retraen.
Categorias APTA involucradas en Juana
Dolor.
Integridad y movilidad conjuntas.
Rango de movimiento y flexibilidad.
Cuidado personal y vida doméstica.
vida laboral.
Rendimiento muscular.
Factores ambientales.
Funciones mentales.
Luego de la revision a la señora juana, se encontro que presenta un dolor segundario a inflamacion de 7/10 según la EVA, este dolor causa limitacion en sus rangos de movimiento que a su vez interviene en que se de perdida de flexibilidad en los musculos encargados de la flexion, extension, desviacion cubital desviacion radial por producto de retracciones.
Lo anterior limita los agarres afectando los arcos de la mano y en general la integridad y movilidad de las articulaciones de la muñeca, causando perdida en el rendimiento muscular que a su vez se vera influido en la fuerza muscular que tendra la paciente e interferira en el cuidado personal de la señora juana y en la realizacion de sus actividades de la vida domestica como le es hacer oficio, peinarse, bañarse y entre otras.
El dolor tambien interfiere en la vida laboral de la paciente ya que si se da de manera muy algida la paciente pueda que deje de asistir a su trabajo o que su labor no sea igual de participativa, esto anterior va a ser influido por los factores ambientales que le van a dificultar el simple echo de conducir un vehiculo o transportarse en servicio publico, sumado a todo esto la paciente presenta alteracion en sus emociones debido a que se siente deprimida por no poder hacer las cosas que antes realizaba debido a su condicion actual de salud.
CIF
Restricciones
Actividad
Al ser una enfermedad que afecta el tejido conectivo producto de la inflamación de las articulaciones, en el caso de juana en la muñeca y codo, las limitaciones se veran implicadas en actividades basicas como son: El aseo personal, La alimentacion y habilidades de escritura por el dolor y la tumefaccion que se genera en la articulacion al realizar movimientos.
Participacion
En el caso de Juana la participación en su grupo de tejido se vera implicada ya que no le sera posible desempeñarse de la misma manera, también su rol como trabajadora de la multinacional se vera restringido, ya que sera de vital importancia que ella se retire de esta empresa para que sus síntomas no se sigan agravando.
Habilidades
Las cosas que aun podra seguir haciendo con normalidad Juana sera ayudar en las labores del hogar y compartir con sus nucleo familiar.
Contexto
Barreras
Entorno de trabajo: La multinacional de aparatos electrónicos donde actualmente labora juana es una barrera para su recuperación debido a que trabajando alli, ella estará expuesta al silice, sustancia que va a ir exacervando la enfermedad y la cual posiblemente fue la que junto con otros factores influyo a que esta apareciera..
Depresion: El estado emocional que Juana presenta en ocaciones debido al continuo dolor, puede actuar como una barrera en el momento de la rehabilitacion ya que puede ocacionar que ella pierda las ganas de hacer las cosas y lograr su recuperacion
Facilitadores
Nucleo Familiar: Pueden actuar como factores motivantes que faciliten la recuperacion de Juana ayudandole a controlar sus emociones y que evite sentirse deprimida por su condicion de salud.
Tiene buenos habitos: El echo de llevar una vida alejada de el trago y el cigarrillo, posibilita que Juana logre tener un tratamiento mas favorable y que su tiempo de rehabilitacion sea menor.