capitulo II
fisiologia respiratoria
aplicada a la practica clinica
presion parcial
de los gases
gas atmosferico
es una mezcla de gases
compuesta de oxigeno 21%
nitrogeno 79% y co2 en poca
cantidad
presion parcial
presion individual de
un gas o en mezcla
se calcula mediante
la siguiente formula:
presion parcial=presion
barometrica x concentracion
/100
ademas, el transporte
del aire a traves de la
barrera hematogaseosa
esto se conoce como
difusion:
difusion es el paso
de un gas a traves de la
membrana alveolocapilar
factores que rigen la
difusion son:
permeabilidad de la membrana
presion parcial de gas
solubilidad del gas
el aire atmosferico
se mezcla con otros
gases que estan presentes
en otras vias aereas
dioxido de carbono
proveniente de la
sangre del capilar pulmonar
a nivel del alveolo la misma
presion
( PACO2= PaCO2)
vapor de agua
producido por los tejidos para
humedificar el aire
Transporte de
gases
el sistema de transporte
consta de cuatro componentes.
contenido de oxigeno
de sangre
contenido arterial de
oxigeno: es definido como
la cantidad de oxigeno contenida
en 100 ml de sangre unida a la
hemoglobina.
ecuacion:
( Ca02= ( Hbx 1,34x saO2) +
( PaO2X 0,003)
Subtema
transporte de oxigeno
en la sangre arterial
es el contenido
total de oxigeno
en la sangre arterial
depende de :
contenido arterial de oxigeno
flujo sanguineo
consumo de
oxigeno
es la cantidad de
oxigeno utilizado
por los tejidos del
organismo.
valor= 250 ml/ min/m2
depende de :
gasto cardiaco
saturacion
hemoglobina
extraccion
del oxigeno
oxigeno entregado a
a la microcirculacion
que es captada en el
interior de los tejidos.
valor: 20- 30 %
el oxigeno
se transporta en
sangre de dos formas
disuelto en
plasma
unido a la
hemoglobina
Subtema
dioxido de carbono
la paco2, su valor determinado por
el de ventilacion alveolar y produccion
de co2.
produccion de co2
el co2 proviene del
metabolismo celular
valor normal: 200 ml/min
cociente respiratorio
representa la relación entre el
co2 producido por los tejidos
y el oxigeno consumido por los
mismos.
valor normal: 0.8
transporte de co2
el 85 % del co2 es transportado
por la sangre, como ion bicarbonato
dentro de la hemoglobina.
menos del 1 % es transportado como acido
carbonico combinado con grupos amino de la Hb
eliminacion de co2
depende de la relacion
v/Q,ventilacion y perfusion
adecuadas.
Do2= Ca02 x Q x 10= Q x
( 1,34 x Hb x Sa02) x 10
contenido venoso de
oxigeno
relacion entre el
consumo de oxigeno, contenido
arterial de oxigeno y el gasto cardiaco.
hace referencia a los niveles de
oxigeno tisular.
puede estar disminuido por:
- anemia
- disminucion del gasto cardiaco
- aumento del consumo de oxigeno
diferencia alveolo arterial
de oxigeno
permite evaluar la eficiencia del pulmon para equilibrar la oxigenacion capilar y la oxigenacion alveolar.
valor: entre 5 y 10 mmhg
se calcula con la siguiente
formula :
DAa02= PA02- Pa02
presion venosa de
oxigeno
es directamente proporcional
a la provision de oxigeno
e inversamente proporcional
a la demanda del consumo
metabolico.
relacion entre el Ca02, el consumo de
oxigeno y el gasto cardiaco
shunt intrapulmonar
se tiene en cuenta que la
perfusion debe ser adecuada
a la ventilacion,
las venas de tebesio, venas
mediastinicas, venas bronquiales
y algunas venas del sistema porta
dan origen a un cortocircuito anatomico